Skrátený krčok na 12 mm v 22. týždni
Ahojte prosim poradte mi bo som uz zufala som 22tt mam skrateny krcok na 12mm uz som 2tyzdne v nemocnici a nevedia co dalej nemozu ma zasit lebo mala ma v tok krcku vsunutu nozicku a dr.povedal ze to este za 30 rokov nevidel a to je fakt skuseny dr.dakujemza kazdu odpoved
Stručné zhrnutie
- Skrátený krčok na 12 mm v 22. týždni sa v diskusii riešil hospitalizáciou, prísnym ležaním, monitorovaním kontrakcií a liečbou tokolytikami a magnéziom intravenózne.
- Ako intervenčná možnosť sa v praxi spomínala cerkláž (zasitie) do ~24. tt, a ak sa cerkláž neuskutoční alebo zlyhá, používa sa pesar (gumený krúžok) vložený do pošvy.
- Používané medikamenty a postupy v reálnych prípadoch zahŕňali progesterón (Utrogestan vaginálne 2× denne podľa zmienok), tokolytikum Gynipral v infúzii, magnézium intravenózne alebo perorálne, antibiotiká pri zápale a kortikoidy pred transportom do vyššieho pracoviska.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa v diskusii spomínali pri liečbe skráteného krčka?
A: V diskusii sa spomínal progesterón (Utrogestan vkladaný do pošvy 2‑krát denne), tokolytikum Gynipral podávané infúzne (u niektorých pacientok kontinuálne 24/7 až do 33+5 tt) a magnézium podávané intravenózne alebo perorálne (jedna zmienka o dávke "3×2 po 500 mg"); pri zápale sa podávali antibiotiká a pred transportom kortikoidy.
Q: Kedy je možné vykonať cerkláž (zasitie krčka)?
A: V diskusii uviedli, že cerkláž sa v praxi robila do približne 24. týždňa, ale cerkláž nebola možná, ak bol do krčka vsunutý vak s plodovou časťou (napr. nožička) alebo ak boli prítomné významné kontrakcie.
Q: Čo je pesar a aké sú bežné skúsenosti s jeho použitím?
A: Pesar bol opísaný ako gumený krúžok, ktorý sa vloží do pošvy; niektoré pacientky cítili cudzie pocity, niektorým po zavedení podali antibiotiká pri podozrení na zápal a v jednom prípade sa dieťa narodilo dva dni po vybratí pesaru.
Q: Ako sa monitorujú a tlmia kontrakcie pri skrátenom krčku v nemocnici?
A: Pacientky boli v diskusii monitorované viackrát denne (uvádza sa napr. 3× denne), dostávali infúzie tokolytík (Gynipral) a magnézium intravenózne, pričom nemocničné režimy zahŕňali prísne ležanie, vyvýšenú posteľ a obmedzené vstávanie.
Q: Ako dlho môže trvať hospitalizácia pri výraznom skrátení krčka?
A: V prípade v diskusii hospitalizácie sa spomínali intervaly od niekoľkých dní až po 10–16 týždňov hospitalizácie; jedna pacientka uviedla 2,5 týždňa, iná 16 týždňov, ďalšie prípady 6 až 12 týždňov alebo dlhšie až do porodu.
Q: Kedy podávajú kortikoidy a antibiotiká pri tomto štáte?
A: Kortikoidy sa v diskusii podávali profylakticky pred transportom do vyššieho pracoviska (uvádza sa „napichali kortikoidy“), antibiotiká sa podávali pri podozrení alebo preukázanom zápale, najmä pri zavedení pesaru.
Q: Aké vedľajšie účinky a problémy uvádzali hospitalizované pacientky?
A: Pacientky v diskusii popisovali psychický stres a izoláciu, bolesti pri tvrdnutí bruška a v bokoch, nafuknutie, mnoho vpichov do žíl a zjazvené miesta po injekciách, obmedzenie hygieny a návštev a občasné alergie alebo opakované ATB pre baktérie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ležanie s vyvýšenou posteľou, prísne obmedzenie vstávania a časté monitorovanie kontrakcií sú bežné manažmentové opatrenia pri skrátenom krčku.
- Tocolytiká (Gynipral), magnézium a infúzna podpora sa v praxi opakovane používali pri snahách predĺžiť tehotenstvo.
- Pesar sa v diskusii uviedol ako bežná alternatíva ak cerkláž nie je možná alebo nevydržala.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdili, že progesterón (Utrogestan vaginálne 2× denne) znižuje riziko predčasného pôrodu, zatiaľ čo iné skúsenosti účinnosť jednoznačne nepotvrdili.
- V diskusii sa viedol rozpor o výbere medzi cerklážou a pesárom: niektoré prípady mali prospech z cerkláže do ~24. tt, iné prípady riešili pesárom po zlyhaní stehu.
Otvorené otázky
- Neexistuje v diskusii jednoznačná odpoveď, kedy presne presunúť pacientku na vyššie pracovisko (NZ) pri narastajúcich kontrakciách alebo skracovaní krčka.
- Nie je v diskusii vyriešené, do akej miery pesar znižuje riziko predčasného pôrodu pri prítomnosti vaku s plodovou časťou zasunutou do krčka.
Spomenuté značky a firmy
Utrogestan,Gynipral
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan,progesterón,pessar,cerkláž/zasitie,gynipral,magnézium,infúzne podávanie,antibiotiká,kortikoidy,monitorovanie kontrakcií,vaginálne čípky,ležanie s vyvýšenou posteľou,intravenózne magnézium,magne 3×2 po 500 mg
Miesta a osoby
Trnava,piestan,NZ,PN,orvista
@mazula a ty si z pn?ved aj ja som z pn aj mna prevazali do tt pri malom ale uz rodit.no sak aj ja mam bolesti ked stvrdne a da ali ta na monitor lebo mna davaju a mam tam take kontrakcie uz som mala aj 50tku tak neviem co nech boh da aspon do 30tt.a dakujem ze mozeme spolu pokecat lebo je to tazke ked clovek nevie co prinesie dalsi den
@mazula ale ja som pri prvom bola v tt a teraz som v NZ .a mali si na monitore aj kontrakcie? Jasne od kedy som zistina ze som tehotna tak som na PNke.no tu NZ su zevraj velmi dobre vybaveny pre predcasne deticky takze od 25t som tu leno v PN len cakali kedy to uz potratim fakt doslova ze uz je to na prirode to mi povedal primar a bud potom silna a pozityvne myslenie
@mazula este jedna otazocka mala si bolesti?mne dali teraz tie najsilnejsie co su a mam to v infuzke na 50 hodin zajtra by mi mala dotiect a potom uvidime ze co bude ci ked dotecie budem mat bolesti dufam ze nie