Svrbenie počas tehotenstva. Kedy kontaktovať lekára?
ahojte, chcela som sa spytat, ci mate niektora skusenosti so svrbenim pocas tehotenstva, velmi ma posledne tri dni zacalo vsetko svrbiet, najviac dlane a podosvy, tiez brusko a potom sa uz skrabem cela 😒 Kamaratka mi povedala, ze jej robili pecenove testy, ktore boli pozitivne, tak jej vyvovalavali porod. Nemate s tym skusenosti? nechcem volat teraz pocas sviatkov svojej lekarke, ale vyvarovala by som sa nejakym jedlam, aby sa to zmiernilo. Potom jej to samozrejme poviem, len nechcem zbytocne panikarit.
Stručné zhrnutie
- Svrbenie v tehotenstve môže byť príznakom poruchy funkcie pečene, vrátane intrahepatálnej cholestázy gravidity, a overuje sa pečeňovými testami (ALT, AST, ALP), bilirubínom a pri podozrení meraním hladiny žlčových kyselín.
- Pri výraznom alebo rýchlo sa zhoršujúcom zvýšení pečeňových testov sa často hospitalizuje, nasadzujú sa hepatoprotektiká (napr. Essentiale forte, Flavobion, Lagosa), antihistaminiká (Dithiaden), infúzie či injekcie a v prípade neúčinnosti liečby môže byť indikované predčasné ukončenie tehotenstva (indukcia alebo cisársky rez).
- Pečeňové testy a ďalšie vyšetrenia (sonografia brucha, hematologické parametre, konzílium gastroenterológa/hepatológa) môže vyžiadať obvodný lekár alebo gynekológ pri príznakoch; niekedy sú výsledky v norme a vtedy sa odporúča vyšetriť aj hladiny žlčových kyselín kvôli intrahepatálnej cholestáze.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia si mám dať spraviť pri náhlom svrbení počas tehotenstva?
A: Požiadajte o pečeňové testy (ALT, AST, ALP), bilirubín a pri pretrvávajúcom svrbení aj o vyšetrenie hladiny žlčových kyselín; lekár môže doplniť sonografiu brucha a hematologické vyšetrenia.
Q: Kedy hospitalizujú tehotnú ženu so svrbením a poruchou pečene?
A: Hospitalizácia sa uvádza pri výrazne zvýšených alebo rýchlo sa zhoršujúcich pečeňových testoch, pri podozrení na HELLP syndróm alebo pri riziku pre plod; v nemocnici sa robia častejšie krvné odbery, infúzie a monitorovanie plodu.
Q: Aké lieky a opatrenia sa v diskusii spomínali pri liečbe porúch pečene v tehotenstve?
A: Spomínané boli hepatoprotektiká Essentiale forte, Flavobion, Lagosa, antihistaminikum Dithiaden (uspávajúci efekt), Carbosorb, Magne B6, infúzie a lokálna starostlivosť (Fenistil gel, olivový olej); pri zhoršení sa uvažuje o urýchlení pôrodu.
Q: Môže sa svrbenie spojené s pečeňou objaviť už v prvom trimestri?
A: V diskusii sú prípady hlásené aj v 9.–10. týždni, ale najčastejšie sa podľa skúseností v diskusii objavuje v treťom trimestri (napr. okolo 32.–37. tt).
Q: Aké domáce a diétné opatrenia môžu zmierniť svrbenie do vyšetrenia?
A: Odporúčaná je pečeňová diéta (vyhýbať sa vyprážaným a mastným jedlám, sladkostiam a džúsom), lokálne prostriedky ako olivový olej na pokožku, telové mlieko s tea tree, kúpele; tieto opatrenia zvyčajne len dočasne zmiernia svrbenie, nezmenia pečeňové testy.
Q: Čo ak sú pečeňové testy normálne, ale svrbenie pretrváva?
A: Pri normálnych LFT sa má zvážiť meranie žlčových kyselín pre intrahepatálnu cholestázu, konzultácia s gastroenterológom/hepatológom a monitorovanie plodu; cholestáza môže byť prítomná aj pri normálnych základných pečeňových testoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Svrbenie v tehotenstve môže signalizovať poruchu pečene alebo intrahepatálnu cholestázu a vyžaduje vyšetrenie pečeňových testov.
- Pri výraznom zhoršení pečeňových testov a riziku pre plod sú bežné hospitalizácie, infúzie, nasadenie hepatoprotektív a niekedy predčasné vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez.
Sporné názory
- Niektorí považujú svrbenie za bežný jav spôsobený roztahovaním kože alebo suchou pokožkou a preferujú lokálnu starostlivosť; iní trvajú na okamžitom laboratórnom vyšetrení a hospitalizácii pri akomkoľvek pretrvávajúcom alebo celotelovom svrbení.
Otvorené otázky
- Aké konkrétne prahové hodnoty pečeňových testov alebo hladín žlčových kyselín by mali automaticky viesť k hospitalizácii alebo predčasnému ukončeniu tehotenstva?
- Ako dlho pokračovať v užívaní hepatoprotektík (Essentiale forte, Flavobion) po pôrode pri predchádzajúcej cholestáze?
- Aká je presná pravdepodobnosť opakovania intrahepatálnej cholestázy v ďalšom tehotenstve?
Spomenuté značky a firmy
Antolská nemocnica, Nemocnica v Nitre, gynekologická poradňa, gastroenterologická ambulancia, kožné ambulancie
Spomenuté produkty a metódy
Essentiale forte, Flavobion, Lagosa, Dithiaden, Fenistil gel, Carbosorb, Magne B6, olivový olej, Alpa (zelená), infúzie, injekcie, pečeňové testy (ALT, AST, ALP), bilirubín, ALP, test hladiny žlčových kyselín, sonografia brucha (UTZ), pečeňová diéta, HELLP syndróm, preeklampsia, intrahepatálna cholestáza
Miesta a osoby
Antolská, Nitra, Bratislava, Šamorín, Gabčíkovo, Mudr. Jozef Záhumenský, doc. Korbel, Dr. Čierny, Dr. Dubčáková, Dr. Meszaros
janetka, nechcem ta strasit, ale ja som cele tehotenstvo mala zvysene pecenove testy, teda aj svrbenie a kvoli tomu som bola dlhodobo hospitalizovana. Brala som lieky, infuzie a predcasne porodila. Radsej sa chod s tym k doktorovi ukazat, neriskovala by som! Drzim ti palce!
a kedy vam robili tie testy? to sa robi specialne, alebo je to v ramci krvnych testov? lebo mne robili asi v 32 tyzdni, to bolo ok a teraz mi budu robit testy 7.1.
mimi: ako intenzivne bolo to svrbenie?
janetka- pridám aj ja skúsenosť mojej kamarátky, tiež ju v poslednom trimestri všetko svrbelo, dlane, podošvy aj ramená, proste celý človek. a na lícach sa jej vyhoodili také rozšírené cievky-névy. v najbližšej poradni jej brali krv-vyšli zvýšené pečeň.testy a keď sa svrbenie zhoršovalo, poslali ju na hospitalizáciu, kde bola až do pôrodu. ale tam s ňou nič nerobili, len jej povedali, že to je spôsobené polohou dieťatka, ktoré jej kopalo do pečene a asi utláčalo miesto pre cievy a tým pádom sa jej blokoval odvod žlče. no a že sa dieťatko narodí určite skôr-aj sa stalo,rodila o mesiac skôr,myslím, že tiež bola v 36tt ako ty. dieťatko je už úplne životaschopné, nemusíš sa báť.
Radšej choď do pôrodnice a povedz im o probléme,oni s tým majú skúsenosti-odoberú ti krv a urobia sono a podľa výsledku uvidíš. Nedaj sa odbiť, povedz, že sa bojíš a necítiš sa dobre(pre prípad, že by ťa chceli odbiť)
Janetka, tak ako píše bibinka, bábätko ti tlačí na pečeň a len testy zistia, ako si na tom. Nasadia ti pravdepodobne lieky a uvidíte, či sa to aspoň trocha zlepší, alebo pôjdeš skôr rodiť.
janetka, mala som rovnaky problem. Maly mi od 33tt tlacil na pecen a mala som zvysene pecenove testy, hospitalizovali ma a predpisali mi dithiaden, ale to az v 37tt, tak sa to trochu zlepsilo, ale do vtedy to bolo strasne stale ma vsetko svrelo a musela som sa skrabat.
Ako radia baby, chod racsej na gynekologiu a popis im co ti je, oni ta mozno hospitalizuju, ale aspon budes mat istotu 😉
janetka, svrbenie som mala podla toho, ake mi priblizne kazdy tyzden vysli pecenove testy. U mna sa to stale kolisalo, ale nikdy to nebolo tak, ze som nemusela brat lieky. Bola som sledovana v nemocnici a porodila som v 32 tt. Vsetko ustupilo az po porode...
caute, no tak som bola na krvi a testy su zvysene ☹ teraz mi dali lieky a v piatok idem na opakovany odber, a uvidi sa co dalej. Preco hospitalizuju hned v nemocnici a neriesia to len liekami? resp. predcasnym porodom. Ked tam s tymi mamickami nic nerobia?! ja tak strasne nechcem ist na nejake pozorovanie do nemocnice ☹
hmm, mna uz dost dlhu dobu svrbieva cele brucho, hlavne v hornej casti. pripisovala som to skor skutocnosti, ze sa koza roztahuje, tak neviem... 😅
dnes ma svrbeli aj stehna, ale to som zas mala oblecene pancuchy (po 100rokoch)
janetka- preto, lebo to nie sú len obyčajné zvýšené pečeňové testy..toto všetko môže byť súčasťou takej poruchy v tehotenstve, ktorá sa volá hellp syndróm..a vtedy nemáš zlé len pečeňové testy, ale aj málo doštičiek..a poruchu zrážania krvi..preto sa to nemôže len tak jednoducho riešiť liekmi..tento syndróm sa považuje za formu preeklampsie a vôbec pritom nemusíš mať zvýšený krvný tlak..mamičky sa sledujú ako rizikové..či Ti ukončia tehotenstvo záleží len podľa vývoja výsledkov, ak sa to horší, tak sa porodí väčšinou cisárskym rezom..po pôrode sa všetko upraví..
nepovedala by som, že na gynekológii s mamičkami nič nerobia.. 😉
certica: ja som to tiez pripisovala roztahovaniu koze... az som o tomto pocula, tak som sa zlakla
príčina tohto syndrómu nie je úplne objasnená..predpokladá sa, že sa na jeho rozvoji podieľajú zmeny vo funkcii doštičiek u tehotnej ženy, spolu s poruchami v riečisku placenty..ak sa placenta pôrodom odstráni, choroba ustúpi..nesledovaná a bez liečby môže poškodiť Tvoj mozok, obličky, pečeň..
okrem toho, tehulky tých liekov zase až tak veľa nemôžu užívať..ono by to bolo fajn, keby šlo dať všetko, čo netehotným..preto neriskuj a akonáhle Ti niekto povie, že do nemocky, tak do nej choď..robíš to pre seba, ale hlavne aj pre bábo..veď už Ti stačí vydržať len krátko, si 36tt..
janet, neboj sa, rozhodnú určite správne..pravdepodobne sa bábätko narodí trošku skôr..od ukončeného 37 tt už nie je ani nedonosené, takže ozaj krátko treba vydržať.. 😉
nie som tehula, ale tato debatka ma zaujala... ako suvisia zvysene pecenove testy so svrbenim koze ???
lienockaa: ty si ma celkom vydesila este viac ako som bola ... ale zas dakujem za odborne vysvetlenie.. vies, mne je strasne luto odist od mojho dvojrocneho syna na dlhsie do nemocnice
len vidim a citam, ze vsetky ste to tu mali skor az ku koncu tehu. a to svrbenie ste pocitovali sustavne alebo alebo nejak na striedacku?
certica: len na striedacku.. a skorej tak v zahyboch .. cez den skoro vobec nie, ale vecer ...
ja by som mala ist po novom roku na glukozu, tak sa pripadne spytam, ci mi nemozu hned spravit testy aj na pecen
mna teraz napriklad nesvrbi nic, ale najcastejsie prave v oblasti zaludka, pecene, pripadne nizsie nad pupkom. vlastne si ani nespominam, ze by som nieco take mala v prvom tehu.
janet, ja nejdem nikoho desiť, len som nechcela, aby si to podcenila..chápem, že Ti to je ľúto opustiť malého, ale ono to je pre dobro veci..veď už Ti ostávajú len dva týždne a v pohode môže bábo prísť na svet..dokonca ani v 36tt to nie je preň už nejaké zlé..zober to z lepšej stránky, že sú mamy, čo majú takýto problém zhruba od polovice tehotenstva a musia ležať v nemocke celý čas.. 😝
a neboj, ak sa to nebude na kontrole horšiť, tak Ťa nebudú nútiť do nemocnice..
dakujem... ja viem, ze si ma nechcela desit, len mi pomoct... no dufam, ze sa to nebude horsit, idem si lahnut, nejak ma ten den zmohool
certica: ja som tiez pri prvom nic take nemala... pre istotu si to daj urobit, mozno to nic neni, ale budes kludna..
mna svrbeli hlavne stehna a nohy a brusko, ale mala som aj take cervene flaky a to hlavne vecer ked som chcela spat, bolo to nieco strasne 😠
svrbenie je spôsobené tým, že sa zle v pečeni odbúrava bilirubín..a ten nie je iba v pečeni, ale aj v krvi a tá je všade, aj v koži a preto svrbenie..to je tak polopatisticky povedané.. 😉
mixka, veľmi sa podobáš na fotke na moju spolužiačku z VŠ..až mi napadlo, či ma neskúša náhodou.. 😀
Janetka ja mam skusenost s tym, ze mi vysli pecenove testy zvysene a doktorka sa ma za kazdym pytala ci mam nesvrbi telo.Mna nesvrbelo ale hovorila, ze je to nebezpecne. Ja ososbne by som Dr. zavolala a podla mna ju nebudes vobec obtazovat.Ved mas v sebe dalsi zivotik za ktory si zodpovedna. 🙂 Inac pocula som, ze zle pecenove testy mozu vyvolat potrat ale v tvojom pripade by sa babo mohlo narodit skor.Tak radsej neriskuj.Pekne sviatky