Tehotenská cholestáza: Príznaky svrbenia a krvné testy
Ahojte , mali ste niektora tehotenskú cholestazu ? Čo všetko vás svrbelo ? Mala som aj leukocity v moči tri križiky , a plus aj stopy bielkovín v moči ,svrbia ma dlane , a aj tak hlavne ruky kde si picham fraxiparin , ale idem zajtra na krv len som sa chcela poradiť mám aj fotku ako to vyzerá keď ma svrbí
Stručné zhrnutie
- Tehotenská cholestáza sa prejavuje silným svrbením, najmä dlaňí a chodidiel, a býva sprevádzaná zvýšenými pečeňovými testami.
- Diagnostika zahŕňa odbery krvi na pečeňové testy a vyšetrenie moču (napr. leukocyty, stopy bielkovín), a pri podozrení sa odporúča urgentné vyšetrenie na gynekologickej pohotovosti alebo hospitalizácia.
- Liečba môže zahŕňať hospitalizáciu, náhradu liekov (v diskusii bola spomenutá zmena fraxiparinu na clexan), žlčníkovú šetriacu diétu a pri vysokých pečeňových hodnotách je možné indikovať skorý pôrod alebo sekciu.
Q: Aké sú typické príznaky tehotenskej cholestázy?
A: Typickým príznakom je intenzívne svrbenie, najmä dlane a chodidlá, môže svrbieť aj brucho a nohy; v diskusii sa uviedli prípady začiatku v 30. týždni a v 37. týždni tehotenstva.
Q: Ktoré vyšetrenia potrebujem pri podozrení na cholestázu?
A: Potrebné sú pečeňové testy v krvi a vyšetrenie moču (kontrola leukocytov a bielkovín); jedna respondentka spomenula aj 24‑hodinový zber moču pri vylučovaní iných diagnóz.
Q: Kedy mám ísť na gynekologickú pohotovosť namiesto čakať na obvodného lekára?
A: Pri výraznom svrbení v 3. trimestri sa v diskusii odporúčalo ísť okamžite na gynekologickú pohotovosť, pretože nemocnice majú výsledky pečeňových testov často rýchlo (uvádzalo sa "do hodiny").
Q: Aké sú možnosti liečby a následného postupu pri vysokých hodnotách pečeňových testov?
A: Možnosti zahŕňajú hospitalizáciu, monitorovanie plodu a matky, medikamentóznu liečbu a pri veľmi vysokých hodnotách pečeňových testov môže byť indikované urýchlenie pôrodu alebo sekcia (v diskusii bol prípad sekcie v 38. týždni).
Q: Môže svrbenie spôsobiť liek Fraxiparin?
A: V diskusii niektoré rodičky považovali svrbenie za možnú alergickú reakciu na fraxiparin a spomenuli zmenu lieku na clexan, ale príčinná súvislosť nebola potvrdená testami v rámci tejto diskusie.
Q: Sú nejaké diéty alebo doplnky, ktoré sa používajú pri cholestáze?
A: V diskusii bola spomenutá žlčníková šetriaca diéta a užívanie Flavobionu u niektorých žien; jedna gynekologička však v diskusii odmietla odporučiť Flavobion pre konkrétny prípad.
Q: Ako sa rozlišuje cholestáza od preeklampsie alebo infekcie močových ciest?
A: V diskusii sa uviedlo, že lekári robia pečeňové testy, vyšetrenie moču (leukocyty, bielkoviny) a pri potrebe 24‑hodinový zber moču a meranie tlaku, aby vylúčili preeklampsiu alebo iné príčiny.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri intenzívnom svrbení v tehotenstve sa odporúča urgentné vyšetrenie pečeňových testov na gynekologickej pohotovosti alebo hospitalizácia.
- Pečeňové testy a vyšetrenie moču sú kľúčové pri posudzovaní podozrenia na tehotenskú cholestázu.
- Pri výraznom zvýšení pečeňových testov môže byť potrebné urýchlenie pôrodu alebo sekcia.
Sporné názory
- Niektorí považujú svrbenie za prejav cholestázy, iní ho pripisujú alergickej reakcii na fraxiparin a navrhujú zmenu na clexan ako riešenie.
- Niektorí odporúčajú okamžitú hospitalizáciu, zatiaľ čo iní považujú za prijateľné najprv vyčkávať výsledky ambulantných odberov.
Otvorené otázky
- Zostáva nezodpovedané, či konkrétne prípady svrbenia boli spôsobené cholestázou alebo alergiou na fraxiparin.
- Nie je v diskusii jednoznačne vyriešené, či a kedy je užitočné pokračovať v užívaní Flavobionu pri podozrení na cholestázu.
- Nie je jasné, aká je presná súvislosť medzi nálezom leukocytov alebo stôp bielkovín v moči a diagnózou cholestázy bez ďalších vyšetrení.
Spomenuté značky a firmy
Flavobion, fraxiparin, clexan
Spomenuté produkty a metódy
Flavobion, fraxiparin, clexan, pečeňové testy, vyšetrenie moču (leukocyty, stopy bielkovín), 24‑hodinový zber moču, gynekologická pohotovosť, hospitalizácia, sekcia, vyvolávanie porodu, žlčníková šetriaca diéta, vylučovanie preeklampsie, alergická reakcia, žlčníkový záchvat
Miesta a osoby
žiadne
Svrbeli ma strasne dlane a chodidla to najviac a potom aj brucho krk...utekala by som na pohotovost...cholestaza je vazna
@janka3179 Viesco utekaj na pohotovosť to je cholestaza a dosť rozvinutá nečakaj do zajtra najmä kvôli bábätku
@henka123123 a ako ste dopadli , ja som mala predpísaná flavobion , len doktorka gynekologička mi povedala že nemám ich brat , msm ísť rovno zajtra na gynekologiu, či čakať do utorka za výsledkami
@slavka1988 no momentálne nemám ísť ako až zajtra, pri cholestaza to aj mizne ? A opet sa objaví
Mňa teda veľmi svrbia dlane aj chodidlá aj celé nohy od kolien dolu aj brucho.... U mňa krvné testy nič nepreukázali ale na krv som šla hneď keď to začalo čo aj lekár skonštatoval že dobre že som prišla že to treba otestovať hneď ak by bol problém aby sa čo najskôr nasadila liečba takže by som nečakala do zajtra a už vôbec nie do utorka. A nechcem byť zla ale ty už si tento príspevok dávala, takže nechápem prečo si ešte na tej pohotovosti nebola
@janka3179 no mne sa to objavilo uz v 37 t. Zacali ma vnoci svrbet strasne.isla som na pohotovost.a uz ma nehali tam.v 38 t mi robili zas krv a uz len dosla za mnou lekarka ze zas dosli vysledky dost vysoke pecenove ze hned rano mi urobia sekciu..a tak aj bolo..ja by som sla na pohotovost
@janka3179 ja by som sla na pohotovost gynekologicku oni rpedsa len tie vysledky tam maju skoro hned.ale je to na tebe..ja osobne by som sla
@henka123123 no tá to sa už aj môžem pobaliť rovno , a si mala al zlí moč
Mala som cholestazu, zlcnikove záchvaty ale nič tebou opisovane. Žiadne leukocyty v moci ani takéto zacervenanie/fľaky. Popravde riešila by som to pohotovostou.
@janka3179 Ano mne sa to objavilo o dva dni nič a potom už zas ale vi väčšom prípade Viesco ja by som aj taxikom isla aj niekoho poprosila nečakala by som do zajtra
@janka3179 ano mala som tam zvysenu bielkovimu.tak mi dalsi den som zbierala moc 24 hodin a merali mi tlak.mi vylucovali preemklamsiu(nemala som ju)
skus napisat na Zdravotnici na MK