Tehotenská cholestáza: Príznaky svrbenia a krvné testy
Ahojte , mali ste niektora tehotenskú cholestazu ? Čo všetko vás svrbelo ? Mala som aj leukocity v moči tri križiky , a plus aj stopy bielkovín v moči ,svrbia ma dlane , a aj tak hlavne ruky kde si picham fraxiparin , ale idem zajtra na krv len som sa chcela poradiť mám aj fotku ako to vyzerá keď ma svrbí
Stručné zhrnutie
- Tehotenská cholestáza sa prejavuje silným svrbením, najmä dlaňí a chodidiel, a býva sprevádzaná zvýšenými pečeňovými testami.
- Diagnostika zahŕňa odbery krvi na pečeňové testy a vyšetrenie moču (napr. leukocyty, stopy bielkovín), a pri podozrení sa odporúča urgentné vyšetrenie na gynekologickej pohotovosti alebo hospitalizácia.
- Liečba môže zahŕňať hospitalizáciu, náhradu liekov (v diskusii bola spomenutá zmena fraxiparinu na clexan), žlčníkovú šetriacu diétu a pri vysokých pečeňových hodnotách je možné indikovať skorý pôrod alebo sekciu.
Q: Aké sú typické príznaky tehotenskej cholestázy?
A: Typickým príznakom je intenzívne svrbenie, najmä dlane a chodidlá, môže svrbieť aj brucho a nohy; v diskusii sa uviedli prípady začiatku v 30. týždni a v 37. týždni tehotenstva.
Q: Ktoré vyšetrenia potrebujem pri podozrení na cholestázu?
A: Potrebné sú pečeňové testy v krvi a vyšetrenie moču (kontrola leukocytov a bielkovín); jedna respondentka spomenula aj 24‑hodinový zber moču pri vylučovaní iných diagnóz.
Q: Kedy mám ísť na gynekologickú pohotovosť namiesto čakať na obvodného lekára?
A: Pri výraznom svrbení v 3. trimestri sa v diskusii odporúčalo ísť okamžite na gynekologickú pohotovosť, pretože nemocnice majú výsledky pečeňových testov často rýchlo (uvádzalo sa "do hodiny").
Q: Aké sú možnosti liečby a následného postupu pri vysokých hodnotách pečeňových testov?
A: Možnosti zahŕňajú hospitalizáciu, monitorovanie plodu a matky, medikamentóznu liečbu a pri veľmi vysokých hodnotách pečeňových testov môže byť indikované urýchlenie pôrodu alebo sekcia (v diskusii bol prípad sekcie v 38. týždni).
Q: Môže svrbenie spôsobiť liek Fraxiparin?
A: V diskusii niektoré rodičky považovali svrbenie za možnú alergickú reakciu na fraxiparin a spomenuli zmenu lieku na clexan, ale príčinná súvislosť nebola potvrdená testami v rámci tejto diskusie.
Q: Sú nejaké diéty alebo doplnky, ktoré sa používajú pri cholestáze?
A: V diskusii bola spomenutá žlčníková šetriaca diéta a užívanie Flavobionu u niektorých žien; jedna gynekologička však v diskusii odmietla odporučiť Flavobion pre konkrétny prípad.
Q: Ako sa rozlišuje cholestáza od preeklampsie alebo infekcie močových ciest?
A: V diskusii sa uviedlo, že lekári robia pečeňové testy, vyšetrenie moču (leukocyty, bielkoviny) a pri potrebe 24‑hodinový zber moču a meranie tlaku, aby vylúčili preeklampsiu alebo iné príčiny.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri intenzívnom svrbení v tehotenstve sa odporúča urgentné vyšetrenie pečeňových testov na gynekologickej pohotovosti alebo hospitalizácia.
- Pečeňové testy a vyšetrenie moču sú kľúčové pri posudzovaní podozrenia na tehotenskú cholestázu.
- Pri výraznom zvýšení pečeňových testov môže byť potrebné urýchlenie pôrodu alebo sekcia.
Sporné názory
- Niektorí považujú svrbenie za prejav cholestázy, iní ho pripisujú alergickej reakcii na fraxiparin a navrhujú zmenu na clexan ako riešenie.
- Niektorí odporúčajú okamžitú hospitalizáciu, zatiaľ čo iní považujú za prijateľné najprv vyčkávať výsledky ambulantných odberov.
Otvorené otázky
- Zostáva nezodpovedané, či konkrétne prípady svrbenia boli spôsobené cholestázou alebo alergiou na fraxiparin.
- Nie je v diskusii jednoznačne vyriešené, či a kedy je užitočné pokračovať v užívaní Flavobionu pri podozrení na cholestázu.
- Nie je jasné, aká je presná súvislosť medzi nálezom leukocytov alebo stôp bielkovín v moči a diagnózou cholestázy bez ďalších vyšetrení.
Spomenuté značky a firmy
Flavobion, fraxiparin, clexan
Spomenuté produkty a metódy
Flavobion, fraxiparin, clexan, pečeňové testy, vyšetrenie moču (leukocyty, stopy bielkovín), 24‑hodinový zber moču, gynekologická pohotovosť, hospitalizácia, sekcia, vyvolávanie porodu, žlčníková šetriaca diéta, vylučovanie preeklampsie, alergická reakcia, žlčníkový záchvat
Miesta a osoby
žiadne
@brendaa som u gynekologičky tak uvidím že čo , plus bola som u obvodnej sestrička ma zripala lebo som písala doktorke cez víkend , že či si neuvedomujeme že je víkend , že ona mi krv nevezme lebo som ju otravovala doktorku že ona nevie oči ide , že mám počkať na doktorku , som sa nasrala a odišla ku gynekologičke .. ochota jak oci
Mala si ísť na pohotovosť. Sestra tak ostala ležať v nemocnici 3 týždne, a rodila 37+ a to brala lieky najskôr doma a potom v nemocnici. Oni tam majú výsledky do hodiny. Mala sestrina je v poriadku ale v druhom tehu chodila častejšie na krv a testy aby to skôr podchytili ak by náhodou. Mala to také ako ty
@janka3179 tak vies.. ma pravdu. Mas akutny problem, mas ist s tymto ako tehotna rovno do nemocnice. To nikto na pockanie aj tak nezisti z coho to mas. A podla mna ani znejakych amb. odberov. Ja som taketo problemy vobec s cholestazou nemala. mne to pride ako alergia albeo nieco (ja si napr teraz picham inj do brucha a taketo flaky otrasne cervene som mala asi dva tyznde v kuse a svrbelo ma to vsetko).. A zly moc, moze byt tiez z kopy veci... ale tehotne, vysetria raz dva v nemocke. Mna hned hospitalozovali, bola som tam 3t a vyvolaval sa porod skor.. necakalo sa na ambulancie, nikde som nebehala.
@simca06022011 viem že nie , Ved uvidím zajtra čo mi povie predsa vie že čo , bola som pred 4 týždňami v nemocnicy ale mala som len zvýšené nebolo to nič vážne , mne to skôr pridávali alergia , lebo sni sa neposkrabem a už sa mi urobí červené
Zrejme ti nie je jasné ako funguje alergia ale okej. Rob ako myslíš. Dúfam že budete v poriadku ci je to alergia alebo pečeň.
@brendaa ešte nikto , zajtra mi beru krv , pečeňové testy , tak buď je to alergia na fraxiparin , alebo to ,pred 4 týždňami som bola v nemocnicy som mala zvýšené pec testy , plus dali mi flavobion , gynekologička zas tvrdila že netreba , a zajtra idem k obvodnej na krv .