Tehotenstvo po sekcii
Dobrý večer prajem, mám veľký strach som po druhej sekcii ale žiaľ už tretiu mu už lekár zakázal lebo mam oslabenú maternicu a aj tenkú jazvu. Pôjdem na kyret? Je tu taká, ktorá mala podobný problém?
Stručné zhrnutie
- Tehotenstvo po predchádzajúcom cisárskom reze so slabou alebo tenkou jazvou nesie riziko ruptúry maternice, ktorá môže viesť k vykrvácaniu matky a ohrozeniu plodu.
- Lekári a diskutujúce osoby odporúčajú individuálne posúdenie stavu jazvy, konzultáciu u viacerých gynekológov a sledovanie v rizikovej ambulancii v nemocnici s neonatologickým oddelením (NEO).
- Ako možné riešenia a preventívne opatrenia sa v diskusii spomínali MRI na posúdenie jazvy, plánované cisárske rezy v dobre vybavených nemocniciach, sterilizácia/podviazanie vaječníkov a prípadné odstránenie maternice.
Q: Aké sú hlavné riziká tehotenstva po predchádzajúcom cisárskom reze?
A: Hlavné riziká uvedené v diskusii sú ruptúra maternice s následným vykrvácaním, predčasný pôrod a opakovaný potrat; jedna diskutujúca uviedla osobnú štatistiku, že ruptúra sa vyskytuje približne 1 z 10 000 tehotenstiev a pri vaginálnom pôrode po cisárskom približne 1 z 5 000 (údaj z osobnej skúsenosti).
Q: Ako zistiť stav jazvy po cisárskom reze?
A: V diskusii sa uvádza, že MRI môže ukázať zjazvené tkanivo a stav jazvy; niektorí gynekológovia merajú hrúbku jazvy, iní to nerobia, a údajne neexistuje jednotná tabuľka hrúbky jazvy.
Q: Kedy môže lekár odporučiť podviazanie vaječníkov alebo sterilizáciu?
A: Diskusia uvádza, že pri vysokom riziku ruptúry alebo výrazne oslabenom stave maternice môže lekár odporučiť sterilizáciu alebo podviazanie vaječníkov; odporúča sa získať druhý názor od iného gynekológa.
Q: Ako sa sledovať tehotenstvo, ak je podozrenie na slabú jazvu?
A: Odporúča sa sledovanie v rizikovej ambulancii, výber nemocnice s NEO a pravidelné kontroly u špecialistu; v diskusii bolo tiež zdôraznené poučenie o príznakoch ruptúry (bez detailného výpisu symptómov).
Q: Koľko cisárskych rezov je „bezpečných“ pre ďalšie tehotenstvo?
A: V diskusii boli uvedené príbehy žien s 3–7 cisárskymi rezmi, ale neexistuje jednotný konsenzus; bezpečnosť závisí od individuálneho stavu maternice a jazvy, preto sa odporúča individuálne posúdenie.
Q: Môže vyvolávanie pôrodu prispieť k ruptúre maternice?
A: Jedna diskutujúca opísala, že vyvolávanie prostaglandínmi viedlo u nej k ruptúre maternice napriek tomu, že CTG ukazovalo kontrakcie; toto bolo prezentované ako osobná skúsenosť, nie ako všeobecná lekárska štatistika.
Závery z diskusie
Zhoda
- Potreba individuálneho posúdenia stavu jazvy a konzultácie u viacerých gynekológov.
- Riziko ruptúry maternice môže byť život ohrozujúce pre matku i plod.
- Sledovanie v rizikovej ambulancii a pôrod v nemocnici s NEO sa považuje za vhodné opatrenie.
Sporné názory
- Niektoré účastníčky tvrdia, že viacero cisárskych rezov (3–7) môže byť bez komplikácií; iné účastníčky varujú, že pri poškodenej alebo tenkej jazve je ďalšie tehotenstvo neprijateľné riziko.
Otvorené otázky
- Ako presne zhodnotiť mieru rizika ruptúry pre konkrétnu pacientku a ktoré kritériá (hrúbka jazvy, typ jazvy) by sa mali rozhodujúco použiť?
- Do akej miery je MRI spoľahlivé pri hodnotení rizika prasknutia jazvy pred ďalším tehotenstvom?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
cisársky rez, kyret (kyretáž), podviazanie vaječníkov, sterilizácia (sterilka), vybratie maternice (hysterektómia), riziková ambulancia, NEO, MRI, CTG, vyvolávačka, prostaglandín, kludový režim, sledovanie v rizikovej ambulancii
Miesta a osoby
Žilina, Kosice Saca, Dr.Dosedla, Londýn, Nemecko
Dievčatá, pozrite si jej témy. Škoda reči. X krát jej bolo vysvetlene že jej lekar neodporúča tretie tehotenstvo.
@sofia1000 rob si co chceš, tvoj život. Nie si prvá ani posledná ktorá svojou blbostou riskovala života. Len dúfam ze to dieťa necakas s tým alkoholikom a ze socialka naozaj nechodila k vám ale ,,ku znamej"
@colsami tak zomrie, niekto musi robit statistiky, je to jej volba. Chce riskovat, tak bude. Moze stretnut aj porodnika ako napr ma kamoska, co je Hebamme v Nemecku, co ani cisarak nespravi a povie „ skusime najprv prirodzene „, niektori uz totiz nevidia toto ako nejaky problem.Kto chce silou mocou dalsie dieta, tak toho nepresvedcis.
@sofia1000 sestra mala po prvej sekcii tenucku tu stenu maternice a druhe tehotenstvo mala dvojicky, lekar jej hovoril, ze to je ako loteria... ak jej to praskne moze vykrvacat. Nastastie vydrzala do 38tt. Vy cakate jedno babatko, tak snad to tiez zvladnete ale musite dodrziavat kludovy rezim a co najmenej sa zatazovat. Drzim vam prsty
Ja som zažila ruptúru maternice a odtrhnutie placenty v januári tento rok pri pôrode. Bola som v 41t+5. Nemala som žiadnu jazvu na maternici, nikdy žiadnu operáciu, ani čistenie. Stáva sa to 1 tehotnej žene z 10000. Keď rodia vaginálne po cisárskom, tam sa to môže stať 1 tehotnej z 5000.
U mňa to spôsobila vyvolávačka prostaglandin pretože mi to dali hoci CTG už ukazovalo prirodzené kontrakcie. Ale keďže som v ten deň bola objednaná na vyvolávačku, pôrodná asistentka to chcela asi urýchliť. Nikto ma neupozornil na riziká vyvolávačky, brali ma ako nerizikovú pacientku, hoci druhý pôrod po vyvolávačke bol rýchly, porodila som skoro na chodbe.
Stratila som 3l krvi, môj synček zomrel. Mal 4200g a 58cm, bol úplne zdravé bábätko do poslednej chvíle.
Bol to môj tretí pôrod, vybrali ho zvonom. Takže hoci som nikdy nerodila cisárskym, moja maternica vyzerá horšie ako maternica mojej sesternice, ktorá mala 7 sekcií.
Lekári pravdaže neodporúčajú ďalšie tehotenstvo, ale vysvetlili mi, že aj keď praskne maternica v mieste jazvy po predchádzajúcom cisárskom, stále tie ženy majú väčšiu šancu na ďalšie bábätko pretože je to v dolnom segmente a vpredu. Najhoršie je, keď je jazva na vrchu maternice (fundus) odkiaľ idú kontrakcie. Moja jazva ide od vrchu po krčok, ale nie je vpredu, ale vzadu. Čiže keby som aj bola tehotná, jazvu by nevedeli veľmi kontrolovať lebo by tam bolo bábätko. Jedine cez MRI. A veľa záleží, ako sa tá jazva zhojí. Mne MRI 4 mesiace po rupture ukázala, že mám zjazvene tkanivo. Čiže lekárka mi ani nehovorila o tom, že by mi to mohlo znova prasknúť, ale pravdepodobne by som potratila v 1. trimestri.
Našla som skupinu, kde sú ženy po ruptúre maternice z celého sveta. Sú tam neskutočné príbehy. Sú tam ženy, ktoré mali takú jazvu ako ja, alebo cez celý vrch maternice a pár z nich sa rozhodli pre ďalšie tehotenstvo a dopadlo to úspešne, iné sa zmierili s tým, že už ďalšie bábätko nebude alebo skúšajú surogatne. A sú tam aj ženy, ktorým jazva praskla dvakrát. A ano, je to riadna záťaž hlavne na psychiku tej ženy ísť do ďalšieho tehotenstva.
Ja verím názorom lekárov (Mne sa to stalo v Londýne, takže mám výčitky, že keby som rodila na Slovensku asi by sa to nestalo. Minimálne by mi nedali prostaglandin na vyvolanie pôrodu alebo by malého hneď vybrali a prežil by to. V tom prípade by mi ani nevadilo, keby mi vybrali maternicu). Ale určite je dobre sa spýtať na názor viacerých lekárov, spraviť vyšetrenia, v akom stave tá jazva je.


@lenocka335 no a?