V 27. týždni plod zodpovedá 22. týždňu
Ahoj,
dnes som bola na genetike kvoli meraniu babatka a podla merani je mensia - som v 27tt a miery zodpovedaju skor na 22tt. BDP - 25+0, HC:25+0, AC:21+5, HL:21+5, FL:21+6. Ako zaver mi napisali: prehlbujuci dysproporcny rast plodu, prietokove parametry hranicne a plodova voda na dolnej hranicnej horme /AFI 9cm/. Som zufala a mam strach, ze nastanu nejake dalsie komplikacie. Stretli ste sa s tym niektora? Da sa vobec este nejako dietatku pomoct, aby dorastlo tak ako ma?
Dakujem za odpovede.
Stručné zhrnutie
- Fetalné zaostávanie rastu (FGR) sa v praxi deteguje pri ultrazvukových biometrických mierach, napr. v 27. tt merania zodpovedajú 22. tt (BDP 25+0, HC 25+0, AC 21+5, HL 21+5, FL 21+6), a sprievodné nálezy môžu zahŕňať hrančné prietokové parametre a plodovú vodu na dolnej hranici (AFI 9 cm).
- V prípade potvrdeného zaostávania sa odporúča nahlásiť sa do prenatologického/perinatologického centra, často monitorovanie zahŕňa častejšie ultrazvuky, Doppler prietokov, hospitalizáciu, infúzky a medikamentóznu liečbu podľa potreby.
- Pri riziku predčasného pôrodu sa v praxi často podávajú kortikoidy (na dozretie pľúc, v diskusii spomínaný Dexon) a novorodenci z 32. tt s hmotnosťou okolo 1000 g sú spravovaní na neonatológii v perinatologických centrách (napr. Prešov, Košice).
Najčastejšie otázky
Q: Čo urobiť, ak ultrazvuk ukáže, že plod zaostáva o niekoľko týždňov?
A: Nahlásiť sa do prenatologického alebo perinatologického centra na kontrolu prietokových parametrov a AFI; v prípadoch zhoršovania sa zvyčajne zváži hospitalizácia, infúzne liečby a intenzívnejšie sledovanie.
Q: Kedy sa indikujú kortikoidy v tehotenstve pri FGR?
A: Kortikoidy sa podávajú pri riziku predčasného porodu na dozretie pľúc plodu; v diskusii bola podaná injekcia kortikoidov pred plánovanou sekciou v 32. tt.
Q: Pomôže amniocentéza pri zistení príčiny zaostávania rastu?
A: Amniocentéza môže vylúčiť alebo potvrdiť chromozomálne/niektoré genetické vady, ale neodhalí funkčnú nedostatočnosť placenty; v diskusii sa uviedlo, že amnio rieši len indikované vady a nie vždy zodpovie na príčinu FGR.
Q: Ako sa vyšetrujú prietokové parametre a prečo sú dôležité?
A: Doppler prietoky plodovej krvi a placenty sa sledujú na perinatologických vyšetreniach; hrančné alebo zhoršené prietoky v diskusii naznačovali možné zhoršené vyživovanie plodu a motivovali hospitalizáciu.
Q: Môže liečba antikoagulanciami pomôcť pri zaostávaní rastu plodu?
A: Vyšetrenie krvi na koagulopatie sa odporúčalo; jedna skúsenosť v diskusii uvádzala podávanie Fragminu (injekčný dalteparín) pri zlej zrážanlivosti a pri podozrení na poruchu placentárneho zásobenia.
Q: Kedy sa odporúča plánovať pôrod v prípade FGR?
A: Termín pôrodu závisí od závažnosti FGR, prietokov a materského stavu; v diskusii boli prípady vyvolaného pôrodu po 38. tt pri stabilnej perinatálnej kontrole a prípady plánovanej sekcie v 32. tt pri preeklampsii a výraznom zaostávaní.
Q: Kde by malo rodiť dieťa s výrazným FGR, ak je vysoké riziko predčasného pôrodu?
A: Odporúča sa pôrod v perinatologickom centre s neonatológiou; v diskusii boli spomenuté Prešov a Košice ako miesta, kde sa vedia postarať o veľmi malých novorodencov.
Q: Aké sú možné výsledky novorodencov pri FGR podľa skúseností z diskusie?
A: Príklady z diskusie: novorodenec po sekcii v 32. tt vážil ~1000 g a bol hospitalizovaný na neonatológii v inkubátore; iný prípad mal pôrod po 38. tt s hmotnosťou 2250 g a Apgar skóre 10.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri preukázanom zaostávaní rastu sa odporúča nahlásiť sa do prenatologického/perinatologického centra a zvážiť častejšie sledovanie, hospitalizáciu a infúzne/medikamentózne podpory.
- Kortikoidy na dozretie pľúc sa podávajú pri riziku predčasného pôrodu a novorodenci s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa starajú na neonatológii v perinatologických centrách.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že ultrazvukové merania sú často chybné a môžu mýliť (názor: „namerajú ako sa im páči“), zatiaľ čo iní považujú veľké odchýlky (3–5 tt) za reálny problém vyžadujúci zásah.
Otvorené otázky
- Do akej miery sa dá FGR zvrátiť liečbou (hospitalizácia, infúzky, lieky, antikoagulancia) závisí od presnej príčiny (placentárna insuficiencia vs. genetika) a nie je v diskusii jednoznačne zodpovedané.
- Či krátke kostné merania (krátke femur/rameno) signalizujú primárne kostné ochorenie (napr. hypochondropláziu) alebo sekundárne súvisia s nedostatočným rastom z dôvodu placentárnej dysfunkcie zostáva nejasné bez ďalších diagnostík.
Spomenuté značky a firmy
prenatologické centrum, perinatologické centrum, neonatológia v Prešove, nemocnica v Košiciach, nemocnica v Banskej Bystrici, gynekologické oddelenie
Spomenuté produkty a metódy
BDP, HC, AC, HL, FL, AFI 9 cm, ultrazvukové merania, Doppler prietokové vyšetrenie, hospitalizácia, infúzky, kortikoidy, Dexon, amniocentéza, Fragmin, sekcia (cisársky rez), vyvolanie pôrodu, inkubátor, Apgar skóre, preeklampsia, predčasne zostarnutá placenta, dvojcievny pupočník
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Prešov, Košice, Štiavnica
no skor stym chod k DR. to oni ti mali povedat co dalej..ano da sa ale treba to riesit hned nie neskoro
@sue k svojej gynekologicke idem zajtra, dnes uz nemala bohuzial volny termin. Na genetike mi len povedali, ze sa musim nahlasit do prenatologickeho centra, aby ma tam kontrolovali a ked male nebude prospievat ako ma, tak hrozi predcasny porod. To bolo vsetko, co mi k tomu pan doktor povedal.
@mykeila No dalsi ultrazvuk mi uz na genetike nedali, kedze rodim na SK, tak len mi povedali, aby som sa za dalsie 2 tyzdne uz objednala na SK na ultrazvuk do prenatalgickeho centra, to bolo vsetko. Zajtra idem za svojou gynekologickou, uvidim co mi povie a potom balim, beriem malu a odchadzam na SK 🙂
@ellenie ahoj, no ja byt tebou tak idem este na merania aj inemu lekarovi, nejakemu nezavislemu,nech ta pozriet , sice si zaplatis par eur navyse, ale budes vediet.Nie kazdy gynekolog vie dobre odmerat,taktiez malicke mohlo byt inak otocene , tam staci par mm pochybit a hodi ti to uplne iny tyzden.Ak by sa to isto potvrdilo ze zaostava , tak je to asi jasne ze preco, ked pises , ze mas plodovku na dolnej hranicnej norme-myslim ze to bude aj v tom a hlavne ked mas prietokove parametry hranicne ako pises, asi dostava malo zivin-jednoznacne s tym nieco treba urobit a tiez si myslim ze ta hospitalizuju,ved sama si nemas ako pomoct a ja by som aj trvala na tvojom mieste na hospitalizacii vzhladom na to,ze si len v 27tt aby sa nenarodilo predcasne.V nemocnici ti urcite pomozu , daju infuzky , malicke to dobehne, alebo aspon urcite vydrzite dlhsie ,ako doma bez nicoho.Drzim moc palce 😉
Poznám tie ich merania - o ničom. Namerajú ako sa im páči. poznám viac prípadov kedy povedali že dieťa nie je v poriadku a narodilo sa dieťa úplne v poriadku. Ale poznám aj opačne. Nám povedali že dieťa bude ok - amnio. a dcéra sa narodila v pohode s mierami 50/ 3200g a po určitom čase sa všetko zvrtlo a je to stále zle a zle. Na amnio by som už nikdy nešla - zbytočne veľa stresu. Chodíme po všelijakých vyšetreniach - už nás to ani nebaví a stále sa presviedčam ako lekári toho málo vedia... A poniektorí sú ešte aj neochotní.
Skús sa ukľudniť a vyhľadať iného lekára ktorý spraví ešte raz meranie. A uvidíš.
@bonaqa2013 chcelo by to asi trosku zliezt naspat na zem... Lekari nemeraju "ako sa im paci", ale "ako im ukaze pristroj". A je uplne jedno, co lekari nameraju, na zdravotnom stave dietata to NIC nezmeni. Ak je chore, tak chore ostane. Ak je zdrave, tak je uplne jedno, co nameraju, bude zdrave. Tvoja dcera nema problemy preto, lebo doktor nieco nameral alebo nenameral 😠 A amnio vyluci alebo potvrdi len tie vady, kvoli ktorym je indikovana. To ale nevylucuje, ze dieta nema ine vady, na ktore nebolo vysetrovane. O tom ta urcite pred amnio poucili, len si zrejme nedavala pozor. Nuz a lekari toho o nie celkom beznych problemoch naozaj malo vedia, to je fakt.. ale ani jeden z nich nemoze za to, ze tvoje dieta ma problem a keby vedeli menej, ako ty, tak po nich predsa nemusis behat.
@ellenie moze to byt trebars aj chyba merania, to by ti dokazal "extra" ultrazvuk potvrdit, alebo vyvratit. Ale u teba to vyzera na mnozstvo blbych nahod :( 5 tyzdnov je naozaj vela, hlavne za taku kratku dobu dobu (pred mesiacom zaostavalo 9 dni, teraz 35, rozdiel 26 .. to znamena, ze za ten mesiac nenarastlo skoro nic 😔 ) Ci sa to este da zvratit zavisi od priciny zaostavania a ci to bude mat na dietati trvale nasledky, to ti nepovie naozaj nikto 😔
@maslenka47 dám ti jednu otázku. Koľko máš deti? A má niektoré zdravotné problémy? Pretože ak áno, tak potom také hlúposti nemožeš napísať. Zdravotníctvo na Sk je v zúfalom stave a ochota niektorých lekárov je mizerná. Ale asi sa málo zaujímaš o zdravotníctvo resp. nepotrebuješ to momentálne.
Ked som v roku 2012 ležala na gynekologickom oddeleni bola tam som nou na izbe tehulka,ktorej tiež bábät zaostávalo a bola v nemocnici 2 týždne ,dostávala infuzie aj lieky a malá jej pekne začala priberat a pustili ju domov.Bola v 32 tt.Len potom vraj mala chodit častejšie na kontroli.
@ellenie často sa tu tento problém rieši...ja som pre zaostávanie 3 týždne skončila v nemocnici, bábo začalo zaostávať v 31tt, priberalo málinko, prietoky sa zhoršovali, placenta zlá...takže som rodila predčasne...zaostávanie 5 týždňov je dosť a nemyslím si, že lekári merajú od buka do buka...ešte keď si bola aj na genetike...môžu namerať zle, ale až tak, že by dieťa mohlo zaostávať 5 týždňov, to si nemyslím...moja dcérka je ok, narodila sa malinká, ale potom to dopapala a už je z nej veľká takmer dvoj ročná slečna...treba myslieť pozitívne, aj keď u mňa to bolo nemožné...stále som bola v strese, bolo to moje prvé tehotenstvo a na Ďalšie sa ani nechystám, čo mám z toho strach....držím palce, treba čo najdlhšie vydrzať 2v1 a lekárom dôverovať 🙂
ja som takto skoncila s druhym synom ale nastasie som uz bola vo vyssom stadiu TT ked mu to zistili. nezodpovedal svojmu tyzdnu, plodova voda na hranicnych hodnotach. potom mi urobili sekciu a zistili ze som mala z´predcasne zostarnutu placentu - cize mu neprudili ziviny. podla mna ta hospitalizuju a budu skumat ci sa ma babo ako sa ma mat
@ellenie a čo na to tvoj lekár? ...snáď si nemyslíš, že tu na MK sa dozvieš odbornejšie informácie ako od neho...on jediný môže vedieť ako sa vyvíja tvoje tehotenstvo...nie my tu...navyše bez odborného vzdelania 😔 držím vám veľmi palce, aby to dopadlo dobre a aby si porodila zdravé bábätko...