V 27. týždni plod zodpovedá 22. týždňu
Ahoj,
dnes som bola na genetike kvoli meraniu babatka a podla merani je mensia - som v 27tt a miery zodpovedaju skor na 22tt. BDP - 25+0, HC:25+0, AC:21+5, HL:21+5, FL:21+6. Ako zaver mi napisali: prehlbujuci dysproporcny rast plodu, prietokove parametry hranicne a plodova voda na dolnej hranicnej horme /AFI 9cm/. Som zufala a mam strach, ze nastanu nejake dalsie komplikacie. Stretli ste sa s tym niektora? Da sa vobec este nejako dietatku pomoct, aby dorastlo tak ako ma?
Dakujem za odpovede.
Stručné zhrnutie
- Fetalné zaostávanie rastu (FGR) sa v praxi deteguje pri ultrazvukových biometrických mierach, napr. v 27. tt merania zodpovedajú 22. tt (BDP 25+0, HC 25+0, AC 21+5, HL 21+5, FL 21+6), a sprievodné nálezy môžu zahŕňať hrančné prietokové parametre a plodovú vodu na dolnej hranici (AFI 9 cm).
- V prípade potvrdeného zaostávania sa odporúča nahlásiť sa do prenatologického/perinatologického centra, často monitorovanie zahŕňa častejšie ultrazvuky, Doppler prietokov, hospitalizáciu, infúzky a medikamentóznu liečbu podľa potreby.
- Pri riziku predčasného pôrodu sa v praxi často podávajú kortikoidy (na dozretie pľúc, v diskusii spomínaný Dexon) a novorodenci z 32. tt s hmotnosťou okolo 1000 g sú spravovaní na neonatológii v perinatologických centrách (napr. Prešov, Košice).
Najčastejšie otázky
Q: Čo urobiť, ak ultrazvuk ukáže, že plod zaostáva o niekoľko týždňov?
A: Nahlásiť sa do prenatologického alebo perinatologického centra na kontrolu prietokových parametrov a AFI; v prípadoch zhoršovania sa zvyčajne zváži hospitalizácia, infúzne liečby a intenzívnejšie sledovanie.
Q: Kedy sa indikujú kortikoidy v tehotenstve pri FGR?
A: Kortikoidy sa podávajú pri riziku predčasného porodu na dozretie pľúc plodu; v diskusii bola podaná injekcia kortikoidov pred plánovanou sekciou v 32. tt.
Q: Pomôže amniocentéza pri zistení príčiny zaostávania rastu?
A: Amniocentéza môže vylúčiť alebo potvrdiť chromozomálne/niektoré genetické vady, ale neodhalí funkčnú nedostatočnosť placenty; v diskusii sa uviedlo, že amnio rieši len indikované vady a nie vždy zodpovie na príčinu FGR.
Q: Ako sa vyšetrujú prietokové parametre a prečo sú dôležité?
A: Doppler prietoky plodovej krvi a placenty sa sledujú na perinatologických vyšetreniach; hrančné alebo zhoršené prietoky v diskusii naznačovali možné zhoršené vyživovanie plodu a motivovali hospitalizáciu.
Q: Môže liečba antikoagulanciami pomôcť pri zaostávaní rastu plodu?
A: Vyšetrenie krvi na koagulopatie sa odporúčalo; jedna skúsenosť v diskusii uvádzala podávanie Fragminu (injekčný dalteparín) pri zlej zrážanlivosti a pri podozrení na poruchu placentárneho zásobenia.
Q: Kedy sa odporúča plánovať pôrod v prípade FGR?
A: Termín pôrodu závisí od závažnosti FGR, prietokov a materského stavu; v diskusii boli prípady vyvolaného pôrodu po 38. tt pri stabilnej perinatálnej kontrole a prípady plánovanej sekcie v 32. tt pri preeklampsii a výraznom zaostávaní.
Q: Kde by malo rodiť dieťa s výrazným FGR, ak je vysoké riziko predčasného pôrodu?
A: Odporúča sa pôrod v perinatologickom centre s neonatológiou; v diskusii boli spomenuté Prešov a Košice ako miesta, kde sa vedia postarať o veľmi malých novorodencov.
Q: Aké sú možné výsledky novorodencov pri FGR podľa skúseností z diskusie?
A: Príklady z diskusie: novorodenec po sekcii v 32. tt vážil ~1000 g a bol hospitalizovaný na neonatológii v inkubátore; iný prípad mal pôrod po 38. tt s hmotnosťou 2250 g a Apgar skóre 10.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri preukázanom zaostávaní rastu sa odporúča nahlásiť sa do prenatologického/perinatologického centra a zvážiť častejšie sledovanie, hospitalizáciu a infúzne/medikamentózne podpory.
- Kortikoidy na dozretie pľúc sa podávajú pri riziku predčasného pôrodu a novorodenci s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa starajú na neonatológii v perinatologických centrách.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že ultrazvukové merania sú často chybné a môžu mýliť (názor: „namerajú ako sa im páči“), zatiaľ čo iní považujú veľké odchýlky (3–5 tt) za reálny problém vyžadujúci zásah.
Otvorené otázky
- Do akej miery sa dá FGR zvrátiť liečbou (hospitalizácia, infúzky, lieky, antikoagulancia) závisí od presnej príčiny (placentárna insuficiencia vs. genetika) a nie je v diskusii jednoznačne zodpovedané.
- Či krátke kostné merania (krátke femur/rameno) signalizujú primárne kostné ochorenie (napr. hypochondropláziu) alebo sekundárne súvisia s nedostatočným rastom z dôvodu placentárnej dysfunkcie zostáva nejasné bez ďalších diagnostík.
Spomenuté značky a firmy
prenatologické centrum, perinatologické centrum, neonatológia v Prešove, nemocnica v Košiciach, nemocnica v Banskej Bystrici, gynekologické oddelenie
Spomenuté produkty a metódy
BDP, HC, AC, HL, FL, AFI 9 cm, ultrazvukové merania, Doppler prietokové vyšetrenie, hospitalizácia, infúzky, kortikoidy, Dexon, amniocentéza, Fragmin, sekcia (cisársky rez), vyvolanie pôrodu, inkubátor, Apgar skóre, preeklampsia, predčasne zostarnutá placenta, dvojcievny pupočník
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Prešov, Košice, Štiavnica
ahojte, mna by zaujimalo, ci mate niektora taku skusenost, ze plod zaostaval v raste, ale prietoky boli v poriadku a az neskor sa zistilo , ze boli zle. Proste, ze prietoky ok, dieta zaostava v raste a ze placenta zlyhavala sa odhalilo az po porode. dakujem.
Moje obe dcéry zaostávali o 3tt po 20tt, v 12tt boli presne na den podľa menštruácie. Prvá dcéra sa narodila v 37tt 2260gramov a druhá v 38tt 2610gramov. Obe sú úúúplne v poriadku. A tie merania... Oni to všetko priemerujú tabulkami takže ked niečo nesedí na týžden, už je zle. Mne rovno doktor povedal, že pokial je rozdiel 3tt je to absolútne v poriadku a nikto nič neriešil u mna. A to som jednu rodila v Stiavnici a druhú v Bystrici a lekári nestresovali, len mi povedali, že budú menšie. Ale mi to tiež máme v rodine. Ja som sa narodila na termín a mala som 2750gramov a muž mal tiež do 3kg. Takže sú to aj gény.
Moja dcerka po 20. tyzdni zacala zaostavat v raste, najprv tyzden, postupne az o 4 tyzdne bola mensia oproti tomu aka mala byt. V 37. Tyzdni som sla do nemocnice a po ukoncenom 38. Tyzdni mi vyvolali porod. Mala 45 cm a 2250 g a je uplne zdrava a nic jej nechyba. Proste geneticky mensia. Drzim palce aby bolo vsetko v poriadku.
@stenin1013 A cim to bolo, ze zacala zaostavat? nepracovala ti dobre placenta, ze ju dostatocne nevyzivovala alebo to bolo niecim inym? a bola si az do toho 37tt doma, ale si obcas lezala v nemocke napr. na infuzkach s vyzivou, aby male trocha podrastlo.
Bola som doma (na rodicovskej so starsim synom) chodila som kazdy tyzden na kontroly a to ku svojmu gynekologovi a aj do nemocnice kde som mala rodit. Ked sa ten rozdiel prehblbil na tie viac ako 4 tyzdne tak uz ma prijali do nemocnice ale to bol uz ten 37. Tyzden. Vraj rozdiel dva tyzdne je ok. Prietoky boli ok a placenta tiez, aj ked ku koncu uz vraj "opotrebovana". Ja som kratko pred tym tehotenstvom mala robenu kyretaz a hned som otehotnela mozno sa maternica nedala este celkom dokopy ktovie. Plus som si pichala fragmin kvoli zlej zrazanlivosti krvi. Ale pokial ide o dcerku tak napokon to uzavreli tym ze proste je len vzrastom mensia. Apgar skore mala 10, priberat zacala hned, je zdrava. Moj manzel mal 2500 g ked sa narodil.
@ellenie pozdravujem ta, ja by som poradila vysetrenie krvi - ci nemas hustejsiu krv , ak by to tak bolo brala by si injiekcie na riedenie krvi a samozrejme sledovat placentu a prietoky ... taktiez ci mas trojcievny pupopcnik- pretoze vynimocne moze byt aj dvojcievny pupocnik a preto moze byt vyzivovane babo menej a treba to sledovat...ak by bola navrhnuta hospitalizacia tak by som sa riadila pokynmi lekarov.. nech vas Pan Boh žehna a nech to vsetko dobre dopadne .
@ellenie neviem ci je to este aktualne, ja som mala zaostavanie iba o dva tyzdne, a prietoky ok, to ze nemas dobre prietoky znamena ze babo nedostava to co ma..dufam ze si uz v nemocnici pod dozorom, lebo 5 tyzdnov je naozaj vela. doktori sa zvyknu seknut ale nie az tak. dufam a drzim ti palce aby to dopadlo dobre. urcite sa nenechaj odbyt a kazde dva tyzdne trvaj na ultrazvuku, ak babo nebude rast tak sa daj previezt niekam kde maju perinatologicke centrum, ak by muselo ist von tam maju spickovy personal a dobre sa ti on postaraju
@kikushaa v nemocnici nie som. Bola som u svojej gynekologicky, ked som prisla na SK, ta mi spravila ultrazvuk a zistila, ze hlavicka a brusko zodpovedali 26 tt a kosticky 23 tt. Takze to bolo v pohode. Dohodli sme sa,ze o 3 tyzdne pridem do poradne a znova premeria a pokial nieco nebude ok, posle ma na infuzky do nemocky☺ plodovej vody som mala dost a prietoky tiez boli v norme. Do poradne idem teraz v stredu, tak uvidime ☺
@ellenie :( to mi je luto, ja som mala tiez a maly musel von v 29tt lebo uz rastol velmi pomaly, tak ho vybrali aby sa mne ulailo a jemu v bruchu este nepohorsilo. dali ti uz injekcie na dozretie plucok? a urcite nastoj aby ta previezli do mesta kde je perinatologicke centrum. je ich 8 po celom slovensku. vzdy je lepsie ked tm dorazite 2v1 akoby ho potom mali prevazat niekolko km v sanitke v inkubatore.
@ellenie Drz sa, prajem vam nech vsetko dopadne dobre. Hoci ta nepoznam, sucitim s tebou a zelam vela psychickej sily a stastia.
@ellenie to je fajn ked uz mas pichnutu dexonu, skuste este vydrzat 2v1 co najdlhsiee, i ked uz mas celkom dobry tyzden, aku mate odhadovanu hmotnost? moj ubohy mal len nieco malo cez kilo. prave dnes ma rok, takze aj ked by si musela rodit predcasne, mysli na mna a mysli pozitivne ze to dobre vsetko dopadne! drzim palce
@ellenie fuuu, iba kilecko? Tak to sa ti zastavilo zhruba ako mne na cca 27tyzdni..doktori este neuvazovali o vybrani? Bombarduj ich otazkami kludne,ja som bola v takom soku ze som sa zmohla na par zakladnych a k tomu som neverila ze sa da porodit aj v takom tyzdni..nikoho takeho som pred tym nepoznala 😀 a cisarskeho sa neboj,je to sice trosku divne ale je to ok. Zotavenie je celkom rychle,prvy den po zakroku lezi, do 24h ta postavia. Po postaveni je to jeden den otrasne ale kazdym dnom sa to lepsi. Len odporucam co najviac chodit a rozchodis to. Mliecko sa udajne spusta neskor ako pri normalnom(neviem posudit bola som prvorodicka)
@grelu ano, ale nie az tak, dokonca sa mala narodila 38 tt a mala som uz zelenu plodovu vodu a tusim aj placenta nebola v poriadku. Pri tejto druhej dcere je mala pozadu asi 4 tyzdne, pretoze ja mavam dost nepravidelnu menstruaciu, takze ani neviem presne kedy som otehotnela. Len mi vcera na genetike povedali, ze hlavicka v poriadku, ta zodpoveda 26tt, ale stehenne a ramenne kosticky su na 22 tt - 23 tt, takze tak. U nas v rodine sa prave rodia malinke deticky, okolo 2700g a tak, a prva dcera mala len 2800g, tak dufam, ze aj toto druhe bude v poriadku 🙂