Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
ahojte, moje NT je 0,8mm. cize som pod hranicou ☹ niektore baby mi tvrdili, ze vyssie hodnoty skor mozu znamenat Downov syndrom. ale aj ta nizsia hodnota asi nieco znamena. aj ked sa snazim nato nemysliet, neda mi to. poradite mi prosim niekto. je to zla hodnota?
Ahoj těhulky,
napíšu tu svůj příběh, snad někomu trochu pomůže se tak nestresovat.
V nemocnici mi vzali krev a zjistili zvýšenou hodnotu beta HCG a PAPP-A, na ultrazvuku mi řekli, že se jim to miminko zdá malé a ať přijdu za týden, domů mě doktor propustil ze slovy, že to nevypadá vůbec dobře. Byla jsem úplně hotová, doma jsem bulela a už se připravovala pomalu na potrat. Pak mi můj gynekolog doporučil ať se objednám do Podolí, že tam jsou odborníci na pravém místě, těch 14 dní bych nikomu nepřála. Dneska jsem se vrátila z Podolí a čekám zdravé miminko, prý udělali chybu ve výpočtu byla jsem v 11 týdnu a doktor spočítal že jsem 12+2. Vůbec nechápu doktora, který ač nemá celkové výsledky stresuje budoucí maminy. Od 1. ledna je prý v Německu...tak doufám, že se mu tam daří a že ho už nikdy nepotkám...
Ahojky, už jsem si zvykla, že v životě nemám nic zadarmo, proto jsem se nedivila, že mi nevyšel zrovna moc dobře NT screening. Vypadá to, že po konzultaci s genetikem půjdeme na odběr plodové vody. Výsledky z NT mi vyšly ve 13tt+5 takto:
CRL: 75,6 mm,
hlavička 24,5 mm,
NT 2,6 mm,
nosní kost ano,
PAPP 0,32 mIU/ml = 0,26 MoM
FβHCG 29,00 ng/ml = 0,88 MoM
riziko T21 1/290 (v termínu),
riziko T21 a priori dle věku 1/1050
@valkil Ahoj, tak po dlhsej prestavke.. Ano som chlap, registroval som sa na modrykonik a priatelka pouziva tiez tento ucet.. Vsetko bolo a je vporiadku. Uz sa nam stihla narodit aj zdrava Karin 🙂 Napisem urcite, viac, vsetko bude popisane vo fotoalbume.. Priatelka je este v nemocnici..
Ahoj holky, včera jsem byla v Gennetu na screeningu v I. trimestru, celkově vyšel screening negativní, ale mám nízkou hladinu PAPP-A, celkově jsou hodnoty takové:
NT 1,10 mm = 0, 66 MoM
Nosní kost přítomna
Pulsace Ductus venosus normální
PAPP-A: 0,56 mIU/ml = 0, 34 MoM
FShCG: 57,00 ng/ml = 1,47 MoM
krev odebrána ve 12+0 tt
riziko T21 1/860 (v termínu), apriori dle věku 1/1200
Hned jsem dostala žádanku na krev v II. trimestru, pak popř. genetická konzulace či odběr plodové vody.
Od včerejška jen bulim, ale po přečtení této diskuze jsem se trošičku uklidnila. Ještě, že manžel je takový kliďas, který si nic špatného nepřipouští. Ale já jsem teda nervák hroznej. ☹
@janca_dobi ahojky, je divné, že v některých centrech pořád od sebe oddělují výsledky jednotlivých testů..Docela tuto problematiku sleduju a ve všech odborných článcích píší, že směrodatný je konečný výsledek - tedy ta pravděpodobnost a že výsledky jednotlivých testů samy o sobě nemají velkou vypovídací hodnotu... Nj, zase se není čemu divit v dnešní době - ty centra si jakoby nechávají zadní vrátka, aby něco nezanedbali..samozřejmě pak za cenu stresování těhotných ☹
Budu ti držet palce, teď se mi to lehko radí, ale radila bych ti se moc nestresovat a snažit se myslet na celkový výsledek, který vám vyšel negativně 😉
@janca_dobi ahoj vůbec bych se nenervovala...T21 máš super...Já mněla vysoké hcg...celkově screening neg ale T21 1:347...podstoupila jsem amnio a vechno je ok...Takže bud v klidu...mimčo je v pohodě....Vůbec bych nechápala kdyby jsi se rozhodla jít na amnio....
@janca_dobi ak si dobre spominam, tak ja som mala Papp-a: 0,27MoM, ostatne bolo v norme, len toto bolo extremne nizke, riziko downa mi dali 1:150, odber plodovej vody som odmietla, to si mala vidiet, aki boli ku mne kvoli tomu neprijemni.. Nakoniec som si vybavila utz v gennete v tom 20tom tyzdni a vsetko bolo ok. Doktorkin komentar k extremne nizkemu papp-a bol: "to nemusi znamenat downov syndrom, ale ukazuje to na nejaky problem s placentou.. Dajte si pozor na vysoky tlak, predcasny porod a tehu cukrovku.."
tlak mam extremne nizky, takze aspon v tehotenstve bol normalny, tehu cukrovku som mala a rodila som (spontanne) o 6 tyzdnov driv..
takze sa NESTRESUJ, ale oddychuj..
Ahojte dievcata!
Zaciatok roku 2010 sme prisli o jedno babatko v dosledku NT 8,2mm. Plod sa prestal vyvijat a zlyhalo mu srdce.
Avsak koniec roku 2010 sme ukoncili zazracne - 8.12.2010 sa nam narodila Rebecka a je takaaa kraaaasnnnaaa! 🙂
Vsetkym vam prajem rovnaku radost a hlavne vela, vela sil a dobrych sprav. A ZDRAVIE pre vsetkych!!!!! 😉
@pampeliska1
@kaceenka
@evaviki
Holky moc děkuju za vaše reakce a povzbuzení, hodně mi to pomohlo a docela jsem se uklidnila. 😉 Dala jsem si na ledničku fotečku mimíska s cedulkou "jsem krásné ZDRAVÉ miminko!'. Věřím, že to dopadne dobře. Díky. 🙂
delucia - to je úžasné! velmi dobře si pamatuju, jak jsem s tebou prožívala to předchozí těhotenství - i ten pocit, že já to mám špatné - ale ty to máš fakt hrozné. o to víc je krásné slyšet od tebe dobré zprávy. přeju vá holky zdravíčko a spoustu štěstí!
Dakujeme! 🙂
Vlasata bola hned od narodenia a vlasky jej rastu ako z vody... o chvilu bude nosit copky. 😀
@kaceenka dakujem si ma potešila 🙂 dám potom vedieť ako to dopadlo, už len pár hodín, s tešíím.