Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
ahojte kočky
idem na NT a bude to po termíne budem už v 13+5 tt, myslíte že je to veľký problém?
iný termín už nemali, tak snáď ma nepošlú domov že som to prepásla?? 😕
Ahoj holky. Včera jsem byla na prvotrimestralnim screeningu. Vysledek pozitivni. Už skoro nevidím pláčem na oči. Krev mi řekli do dvou hodin po odběru. Čekali jsme. Utz byl asi ok. Jen ta krev asi.
Down je 1:195. No jinak PAPP 0,564 mom, beta hcg 1,742 mom. NT 2,3 mm.
No takže ted jsem zoufalá.
@vinniiee Ahojky, nebuď zoufalá, neznáme to, že je tvoje miminko nemocný. Co se týče krve, hodně záleží kdy se bere, druhý den může být hodnota úplně jiná. Určitě bych ještě šla na tripl test. Vím, že se musíš cítit hrozně, ale ten výsledek není tak zlý. Moje sestřenice měla riziko 1:4 a má naprosto zdravýho chlapečka.
Děkuji holky. No dr v genetice mi řekl, ze mám jít na amnio. Za mesic. To nedam. No ještě jsem objevila doktorku Frisovou. Tak uvidím. Třeba me uklidní. Ja čtu, ze nekteré holky mají downa ještě horšího a mají zdravé miminko, jenže ty nervy. ;(
@vinniiee Já to chápu, taky jsem si tím nedávno prošla... Ale já jsem po dvou potratech, takže amnio jsem odmítla předem, i když mi ho nakonec dělat nechtěli, neměla jsem riziko Downa, ale právě těch rozštěpů, tam je to k ničemu. Nervy jsou to šílený, kolikrát právě zbytečný, jenže dokud to člověk nemá potvrzené, já vím. Jediné, co může trochu uklidnit je to, že to opravdu často bývá planý poplach...
Ja vím no, ze je to riziko. Probrali jsme to s doktorem. Jenže co jiného dělat. Holky jste moc hodné. Jen proste nevím co bude. Ach jo.
@vinniiee Já jsem měla riziko nižší jak 1:50000, takže nulový. Ale hodně jsem načetla a zajímala se o to kvůli sestřence. Byla z toho na dně. U jednoho doktora jsme se dověděly, že záleží v jakou hodinu se krev bere, jak dlouho je to po probuzení, v jakém psych.stavu je maminka atd...že se hodnoty mění. Sestřenka ještě chodívala na kontrolní UZT, kde ji měřili NT a malýmu se krásně zmenšovalo až úplně zmizelo. U Downů nikdy nezmizí. A 20.týdnu už bylo jasný, že je prcek zdravej.
@mavega podla mna to budes mat ok.do 2,5 je norma.ak krv bude negativna tak je vsetko ako ma byt.