Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
NT máš podle mě dobrý, do 2,5 mm je to v pohodě, je to asi tou krví, proto bych šla určitě na tripltest. A můžu se zeptat na věk? To tam taky rozhoduje.
Ono je to strašně těžký, ale mě třeba v Gennetu řekli, že "problém" je prostě v tom, že krev se odebírá mamince, ne miminku, takže to může ovlivnit milion věcí, které s mimčem nesouvisí... U mě se to potvrdilo.
@vinniiee ja som mala v 11+3 tt zle vysledky krvi aj NT 3,7 vyslo mi riziko downa 1:7 a riziko dalsej trisomie 1:14 . Bol to BI test nakolko som bola v zahranici a tam triple testy nerobia pretoze vychadzaju velmi casto falosne pozitivne vysledky . Absolvovala som som odber choriovych klkov( skoro ako odber plodovej vody len sa to robi o 4 tyzndne skor). Vyeledky boli v poriadku a aj vsetky dalsie ultrazvuky a dokonca aj echografia bola ok. Syncek mal nakoniec vadu na aorte a musel byt aj 2 dni po narodeni operovany ale uz je z neho riadny krasny chlap. 🙂
Takze sa neboj vsetko bude ok a naozaj tie testy su velmi casto falosne pozitivne.
A este jedna vec hodnoty NT si treba dat vzdy zmerat u doktora ktory ma na to certifikat a nie u hocijakeho gynekologa. Na jednej anglickej stranke su vsetci vypisani. Pretoze ak sa to nepresne zmeria potom prezivaju zeny zbytocne velky stres ktora babatku isto neprospieva.
Drzim palce , dobre to dopadne 😉
@vinniiee ahoj, mne vyšli výsledky v 12 týždni riziko downa 1:20, následne v tripple testoch v 16. týždni 1:35000. Bola som na amnio a výsledok je negatívny 🙂 na tvoju otázku prečo vychádzajú zle aj ked reálne zle nie sú - napr. stačí zle určený týžden, alebo krvácanie na začiatku tehotenstva, alebo ak si pred tým bola náhodou chorá a výsledky sú hned v háji. Takže hore hlavu nemáš tie výsledky až také zlé.
Inak namiesto amnio sa dá ísť aj na krvné testy, síce sú drahe stoja cca 560 € a majú nižšiu spoľahlivosť ako amnio ale oveľa vyššiu ako tripple testy a hlavne nie je tam žiadne riziko 🙂 . Tripple testy majú spoľahlivosť cca 60%, tieto platené krvné testy cca 95% 🙂
@vinniiee Ahoj, já měla riziko 1:150 ,šla jsem na amnio a máme zdravého chlapečka.
Neboj určitě to bude v pořádku! Já se taky strašně bála furt brečela,tak chápu,že se bojíš. My máme malého z IUI a představa,že by to nedopadlo bylo pro mě šílený. Pak jsem se dočetla,že hodně často vyjdou špatně krevní testy těm co byly hormonálně léčený. A hodně v tom hraje i věk. Fakt se neboj🙂
Holky ani nevíte, jak moc mi pomáháte! Jak moc mi dáváte silu!!! Všem moc děkuji <3
@nolies no tak můj vek je 34. A mám tedy oproti Tobe vysledky hodně jiné. ☹