Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
@diabliq6666 akože ja tomuto nechápem, robia si biznis na úkor tehotných mamičiek, no a čo, že máš po tridsiatke? aj ja chcem ešte jedno bejby, tak o 5 rokov a viac, to už budem mať aj ku 40tke. keď ste obaja zdraví a prospievate, tak nech si tú amnio niekam toto :( ja keď som bola na amnio, tak tam dofrčala mamina nasratá, že doky ju poslal, včera mala 30 😀
@baxovci ja mám 35,takže je normálne,že krv dopadne horšie..ale toto je už hrôza ako stresuju
@diabliq6666 vôbec im to nežer, ak nie sú nejaké nálezy na sone, tak hlavne v kľude ;) viem o čom hovorím, prešli sme si peklom
@janka_adamka prosim ta, neviem to na ich stranke najst pod nazvom aky uvadzas /Prenatal safe KARYO/ je tam len Baby Scan - teda skumanie nejakych 143 abnormalit chromozomov - je to to iste? Alebo sa mam konkretne pytat na Prenatal safe KARYO - bolo to este nieco naviac? Cenu tam uvadzaju nejakych 900€ za ten Baby Scan - paltila si priblizne tolko?
ahojte, pridala som sa do tejto diskusie po tom, ako nasmu babatku diagnostikovali v 14t hydrops fetalis. v 14t som prerusila tehotenstvo. genetika potvrdila turnerov syndrom. vsetkym vam drzim palce!
@diabliq6666 juhuu,tesim sa s tebou, dufam, ze uz budete mat vsetci klud a dobre vysledky az do konca tehu. Drzim palce!!
@aifelka Ahoj, dopadli jsme dobře, resp. beze změny. Všechno vypadá normálně, na srdíčku je pořád ta regurgitace, ale že prý jen velmi mírná a má zlepšující se tendenci. Echokardio jsem měla již v tom 17. a i teď ve 20 tt. jako součást toho vyšetření, musím říct, že teda v Čechách je ta péče asi lepší, ty pořád na něco čekáš, pořád se někam objednáváš, nám to udělali vše najednou, vše hned vysvětlili. 😠 Kdy jdeš na to FECHO? Budu držet palce. Nemáte podezření na hyperplazii levé komory? Na to my jsme měli podezření u té regurgitace plus výšené NT, u nás o tom mluvila doktorka už ve 13.TT, pak i v tom 17. TT a i teď to měřila a vždy říkala, že to tam máme v pořádku, ale zaměřovala se na to.
@veru_veru no vidím,ze u nas je to fakt otras a to som prešla k súkromnému doktorovi,lebo moja Dr. nemala ani ultrazvuk. Zase má dr. čo robil morfologicky posielal na amnio,ale som momentálne chora,troska kašeľ a som vypisana,takze doma lezim. Na tu echokardiografiu idem 1.6. a to som sa objednavala hadam mesiac dozadu. je to špecialista a ze ma 6tyzdnov dopredu obsadené.tak na Slovensku je to takto. Možno to teda nie je také akútne. Ja už sama neviem čo si mám myslieť. Mám pocit,ze na mňa zle pozerajú už len preto,ze nechcem amnio.no cez chorobu ani po nej to určite riskovať nebudem. Jaj drzte sa všetky,ale hlavne pevnu psychiku treba a pozitívne myslieť. Ani sama som neverila ako sa budem držať. Budem informovať. To srdiečko viac neviem,je tam len napisane že zúžená ľavá komora neviem čo to znamena. Zatiaľ ahojte
@aifelka ahoj, pocuj a doktorka ti nevie poradit niekoho v cechach? mne moj poradil, a velmi dobre v brne, a ani som neplatila vela (nepamatam ale hadam do 30€ - morfo aj s celkovym videom a aj fotky mi urobil aj 3D pozeral kvoli nalezom) a s jeho listkom som tam vela veci mala preplatenych poistovnou. treba sa vypytovat 😉 a drzim velmi palce!!
@aifelka Jo, to jsi vlastně psala, že má ten dr. 6 týdnů dovo. Já myslela, že tě nakonec právě přeobjednali na toho 17.5. a že teď ses zas někam jinak objednávala. Tak 1.6. tedy budu držet palce. A vlastně, čekáte holčičku, nebo chlapečka?
@baxovci je od tebe hezké, že nám všem držíš palce, že nahlížíš. Co dětičky? Nezlobí?
@veru_veru jasné, že vymýšlajú, bude to silná dvojka (2,5roka a prcka teraz už 8M!!). baby úplne viem, čo zažívate, to sa nedá len tak zabudnúť :( ale zasa aj viem, že drobci sú jeden velký zázrak a ak sa naozaj žiadne škaredé diagnózy nepotvrdia, je velká šanca, že to drobec proste dobehne, sú to malí bojovníci a aj v tejto diskusii sa väčšina "diagnóz" otočila a detičky boli úplne zdravé... myslím na vás kočky!
@mauerka ahoj!prepáč, že sa ozývam až dnes.reprogen má zlú stránku, vraj už na nej robia. ja som sa tiež o nich dozvedela len cez kamošku-lekárku. Neviem, čo som tu už všetko spomínala, ale treba im zavolať. Prenatal safe karyo sa robí na 3 úrovniach. Tá najlepšia, ktorá na Slovensku nikde nie je inde stojí okolo 700€, ale keď zistíte rozdiely napr s Prenasken, Trizomi alebo Maternite (presné názvy neviem, len takto ich voláme doma-riešili sme to dlho), stojí to za to. Robí sa to od 10 tt a nie sú žiadne riziká, len ti vezmú krv. Výsledky boli tiež rýchlo. Povedia ti aj pohlavie. Ak by si chcela vedieť viac, pokojne píš. Držím palce.
@aifelka To je jasné, hlavně aby bylo zdravé. Budu vám moc držet pěsti. Mě ještě poprosili, zda bych mohla jako figurant přijít na jedno školení lékařů, aby viděli, jak se vyšetřuje a jak vypadá ta regurgitace, co máme na srdíčku. Tak jsem udělala dobrý skutek a jako bonus mám z celého vyšetření i DVDčko asi 20 min., hodně je tam tedy to srdíčko, ale i celé miminko a 5 min. z toho je 3D. Je krásná, holka naše.
@veru_veru ahojcek. Žiaľ život nie je len ružový :((( boli sme u špecialistu Dr. Holan je fakt super doktor. No nepotešíl nás. Máme kritickú vrodenú vadu srdiečka. Ľavá komora nie je vyvinutá. Dieťatko je v brušku v poriadku,ale keď sa narodí a nadýchne kyslíka začína zlyhávať :((( dieťa trpí. Je mozna 3stupnova operacia,prva už v prvých dňoch narodenia,ale všetko je to len dočasne a veľmi kritické. Bolo nám odporučené ukončenie :(((((((( drzte sa.
@aifelka ahoj, mrzi ma to. v ktorom si tyzdni? teraz je to velmi narocne, kedze babo je uz velke. mne odporucili prerusenie v 14 t, hydrops fetalis. z genetika prisla sprava, Turnerov syndrom. babatko sa tiez trapilo. rozhodnutie bolo velmi tazke, ale zvazuj tak, aby to teba co najmenej bolelo. budem na teba mysliet. akokolvek sa rozhodnes, bude to vzdy spravne.
@krasnohor ďakujem za podporu. Stále sme dúfali, že sa to zlepsi,ale žiaľ je to stále take iste. Nezvládli by sme priviest na svet dieťa,ktore bude umierať a trápiť ho hneď veľkými,narocnymi operáciami.to nie je život. Idem zajtra môjmu doktorovi. Ja som začala 23tt :((( je mi strašne. Ani nechcem vedieť čo ma čaká :((( všetky ktore ste si tým prešli museli ste byť veľké bojovníčky a sílne psychicky. Bolesť ostane na srdiecku stále.
@aifelka ahoj viem co prezivas ja som sa sice nemusela rozhodovat o ukonceni tehotenstva nakolko nikdo na nic nwpeisiel. Az po narodeni dcerky narodila sa presne na termin a 4 dni som bola v tom ze je ulne zdrava az potom zo selestu vznikla vazna diagnoza nam chybala cela prava srdcova komora a miesto odchodu domov smer kardiologia zila 12 dni. Bolo to hrozne obdobie ale milujem tych 12 dni spomienok hlavne tie pokial bola uplne ako zdrave babo. Potom to bolo hrozne. Dnes keby mi to povedali v tom tyzdni ako tebe urobila by som asi to iste rozgodnutie. Vela sil kludne napis ak chces. S druhym tejotenstvom som uz bola u dr holana a vsetko ok
@selina.liana ďakujem ti. No však s manželom sme zvažovali,ale viac by sme sa trápili,keby sme už videli mimi a to trápenie. Dr. Holan aj povedal ako to prebieha,ze po narodení zacne modrat akonáhle začne dýchať kyslík. A toto je horsie. Vidieť trápiť deticky to niee :((( bolieť to bude stále.

@bocianka123 ahojky,mne tiež len kvôli veku odporučili,ale ani ja ani môj doktor nevidíme dôvod na amnio