Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
JA podstupim NT vysetrenie znova, mne vyslo velmi vysoke, nasledne odber choriovych klkov, vysledok, vady uplne nezlucitelne so zivotom, ked som prisla na potrat plodik bol uz mrtvy, takze presne viem preco a netrapim sa ako ine baby a nekladiem si otazku, ze co to mohlo sposobit, takze myslim ze toto vysetrenie je nevyhnutne a ODPORUCAM!
Melonik: Gratulujem a teším sa dobrým výsledkom a samozrejme aj chlapcekovi, budeme mat podobné problémy a radosti 😉
ahojte chcem sa opytat ked vysli NT testy dobre, tak je mozne ze triple testy este vyjdu zle?
Ahojky holky, tak je to tady teda já jsme nervozní. Jedeme ve tři hodiny , vyšetření máme na čtvrtou 🙂
Jaruska jasně, že mužou 😉
jaruska.....mne vyslo NT pri prvom tehotenstve dobre ale AFP testy som mala zle,teraz som to mala zase opacne,mala sa mi narodila zdravucka a teraz cakame chlapceka a ten vyzera byt tiez zdravucky a verim tomu ze aj je,vcera nam robili morfologicky UZV.Takze neboj sa nicoho aj ked ti tie testy nevidu nahodou dobre,nic sa nedeje,niekedy vychadzaju falosne pozitovne.Misicka....drz sa myslim na teba
nevím, pustili si na chcilku nahlas srdíčko a koukali na takovou tu vlnu. V praze řekli, že je to ok, ale na té kardiologii doktorovi příjde, že chlopeň nedomyká. Tam už jsou odborníci přes srdíčko a prohlíží to asi podrobněji. Doufám, že se to ještě upraví. Uvidíme toho 14.9.
nahlížím, nahlížím a myšička nikde. Doufám, že proto, že někde slaví a dává si do nosu! Snad vše dobře dopadlo.
Ahojky holky, tak jsme zpátky Kde začít Takže výsledky od minule malinké zlepšení takže nám prdelku nechají Levá komora je pořád menší a zužená, ale paní doktorka říkala, že to vypadá dobře a že se vyvijí což je hlavní a že není v žádném místě zužená a že se snad už nezuží a kdyby , že už si stím lékaři poradí Takže závěr je takovej , že si nás budou hlídat ale vypadá to nadějně. Mám velkou radost _Nakonec to vypadá, že porod bude v Brně jen porodnici vybereme až podle přištího utz. Takže 1.10 další kontrola , snad to bude jen a jen lepší 🙂
Moc gratuluju misicko, fakt mám velkou radost. 😀 😀 😀 Je to perfektní, důležité je, že se srdíčko dál vyvíjí. 😵
klarka...a ktory doktor ta zavolal aby si isla na kardiologiu obvodny albo ten co ti robil morfologicky UZV,pytam sa zato ze mna nikam neposlali tak teraz neviem.Dneska som bola na poradni mam plus 3 kila,tlak dobry aj srdiecko nam pocuval a som zavreta takze vsetko v pohode,do najblizsej poradne idem az 7 oktobra a budu mi robit ten test na cukrovku.
No ke kardiologovi jsem se dostala takto. Zhruba v 15.týdnu, když už jsem měla výsledky genetiky jsem šla k obvodnímu gynekologovi, probrat s ním ty výsledky a zjistit co dál. V podstatě u mě převažovalo rozhodnutí to ukončit. Jemu se na UTZ nezdála hlavička miminka (ale měl starý přístroj, tak říkal že to možná vidí blbě), tak jsem si myslela, že to fakt ukončím. Jenže to doporučení musí udělat na vyšším pracovišti, tak jsem se objednala do Ústí (s tím, že se na mimi kouknou, a potvrdí že to není dobré). Tam udělali UTZ a řekli, že se jim mimi zdá zdravé, že rozhodně nedoporučují přerušení. Poslali mě přes chodbu ještě na tu kardiologii pro jistotu a tam mě prohlédli a řekli, že zatím vše je OK, ale definitivní závěr mi dají v 20.týdnu. Proto jsem tam teď jela. Jenže opět ten definitivní závěr neudělali, prý až za ty dva týdny. Ale že tam nic závažného není, jen chtějí ještě zkontrolovat tu chlopeň.
Mišičko gratuluju. Parádní zpráva. Já už mám kompletní výsledky z genetiky a jsou OK.
Tak tu opět máme nové info, tak to tu shrnu:
Klara.T (já): NT 4,6, nosní kůstka přítomna, odběr chor.klků - genetika v pořádku, krev v pořádku, UTZ v 16 týdnu v pořádku, velký UTZ v 20.týdnu v pořádku - holčička prý zdravá, kardiologie-podezření na nedomykavost trojcípé chlopně, ale málo významné, nyní v 21.týdnu
Misicka55: NT 3,5,nosní kůstka zatím nenalezena, odběr plodovky, genetika v pořádku, krev špatně, UTZ v 17.týdnu - asi vada srdíčka, holčička, nyní v 21.týdnu, srdíčko mírné zlepšení
Jasovky: NT 6 (jednou i 6,2), odběr plodovky, genetika v pořádku, krev v pořádku,UTZ v 16.týdnu v pořádku, nyní 21. týden, velký UTZ v pořádku, chlapeček prý zdravý
s.petulka: NT 3,5, krev pozitivní, odběr plodovky, potvrzen Downův syndrom, ukončení
tereza.starobová: NT (nejvyšší 4,1, pak klesalo), nosní kůstka zatím nenalezena, krev špatně, odběr chor.klků, chlapeček, 16.týden, genetika v pořádku
melonik: NT lítalo nahoru dolu, maximum 4mm, krev OK - nízká rizika, možná na odběry na genetiku, 21.týden, UTZ v pořádku, chlapeček
evuna: NT přes 3, nosní kůstka skoro nalezena, krev vyšla špatně, nyní v 18.týdnu, chlapeček, amniocentéza - čeká na výsledky, UTZ špatný (kratší nohy, špatná střeva, možná cystická fibroza)
jj, já si všimla pozdě, že jsem to neumazala,protože jsem předpokládala, že už jí máte. Možná i trezka už má taky kůstku. Nevím nevím. Vždy tam dopíšu jen ty nejnovější info a snažím se hlídat týden těhu, ale občas něco přehlédnu. Ráda to takhle shrnu, protože se nemusíme pořád dokola jedna druhé ptát, co nás čeká, co už víme atd. Pletlo se mi to.
Ahoj, som v 11tt+2 a dnes som bola na prvej poradni. Ale moja dr. ma znepokojila, ze mam nieco vysoke a je tam podozrenie na Dawnov syndrom, tak ma poslala na NT vysetrenie, na ktore mam ist az za 2 tyzdne. Strasne sa bojim.
monikatonika....a kolko si mala to NT? Neboj nic aj my sme to mali zvysene a teraz vyzera byt vsetko v poriadku,hlavne skus pozitivne mysliet,viem ake to je presla som si tym.jaj zle som to pochopila,asi si mala z krvi zle tie hodnoty.
klarka..zato som sa pytala lebo mna neposlali a tebe to nezistli na morfologickom UZv,ale uz nebudem stresovat vsetko je v poriadku a hotovo.Istota je aj tak az po porode
caute baby tak UZV dopadol perfektne vsetko vyzera byt v poriadku nic nam nenasli ziadne odchylky v nicom,mame skoro 4OO g,este viac ako by malo byt a dozvedela som sa ze to bude chlapcek tak sa tesime,vyslo nam to do paru nakolko uz mam dcerku,aj EKG robil malemu a vsetko bolo dobre.Strasne moc sa tesim a konecne si zacnem uzivat tehotenstvo.Misicka....aj ja budem zajtra na teba mysliet neboj nic urcite aj ty budes mat vsetko dobre.zajtra potom daj vediet ako ste dopadli,ale som si ista ze bude vsetko ako ma byt