Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
tak dosli mi vysledky, a vsetko je v poriadku, cakame zdraveho chlapceka, ja tomu stale nemozem uverit 😕 😀
tata - suhlas s ygreen....a tiez s tym, ze 2,0 je super
figurka, parada...tesim sa s tebou
baby dakujem, ste zlate, ze viete takto upokojit. krv mi brali, ale to boli klasicke odbery, prve tehotenske ako krvny obraz, krvny skupina, rubeola, toxoplazmoza a pod. vobec sa ani nezmienil, ze treba krv spolu s NT a NB. mam taky pocit, ze tam zajtra rano idem, aj ked na tu krv je uz asi neskoro. a co sa vlastne zistuje v tom odbere? citala som, ze papp-a + hcg a pod. musim si to nastudovat a ist priamo na vec u lekara. 😎
A uz viem odpoved....nevyckala som a volala som mu na mobil. asi uz mimo pracovny cas, ale co uz. tak mi povedal, ze on mi krvne testy urobi o 2tyzdne, cize ked budem v 15tt. vraj sa krv berie bud v tom obdobi, ked sa meria NT, alebo sa berie v II.trimestri. vraj to ma tu istu vypovednu hodnotu. takze o 2tyzdne idem na afp testy a potom sa to moze spolu cele vyhodnotit. no a o tej NB mi stale tvrdi, ze to urcite meral, ze by na to nezabudol, len ze to nezapisal. trochu ma to stve, ale neostava mi nic ine, len verit mu.... 😝
no cize nerobil screening v 1. trimestri, len tripple testy
ten biochemicky screening v 1. trimestri je vsak presnejsi a ma lepsie vypovedaciu schopnost ako triplaky....
dnes uz skor doktori preferuju to prve, resp. robia obe
Bardotka drž sa nám v tej nemocnici, nech všetko dobre dopadne!!!
Figurka supéééééér teším sa s Tebou!
dievcata, dakujem 😀 este stale som z toho paf a bojim sa aj tesit, ale ono sa to spravi casom, teraz len aby ta oblicka bola OK a hotovo 😀 ale je to super pocit 😎
figurka, blahozelam aj ja. precitala som vsetko a citala som aj tvoj pribeh, a som hrozne rada, ze baby pisu, ako im to dobre dopadlo. cloveka to nastartuje a mozno pomoze aj dalsim babam, ked budu riesit podobne problemy.
No ja som dnes rano naklusala k lekarovi, ze nech mi ukaze na sone NB 😎 prisla som a povedala, ze nechcem byt otravna, ani smiesna, ale ze ma to zaujima a ze to chcem na vlastne oci vidiet, ze tam NB je pritomna! tak sa zasmial, ze vraj ma rad pacientky, ktore sa zaujimaju a nenechaju nic na nahodu. 😀 tak mi ukazal nas maly poklad 😵 NT bolo 2,2mm, ale kedze som uz v 13tt+5, tak ze je to super hodnota. no a NB tam bola, krasna kosticka, mam aj fotku. nakoniec mi urobil aj 4D, ze ci uz bude cosi viac vidiet. vtedy sa zacal drobec strasne mrvit, kopat, dvihat rucky...videla som, ako sa prekruca a otaca chrbatikom. takze som strasne rada a verim, ze aj ostatne dopadne dobre. drzim vsetkym palce a som rada, ze sa najdu baby, ktore sa podelia o svoje pribehy a posunu tak dalsie dievcata vpred.... 😎
Ahoj, taky hlásím výsledky z orgánového ultrazvuku. Vše vypadá dobře, orgány včetně srdíčka v pořádku, miminko je normálně veliké a proporcionální. Stehenní kosti dorostly, ťuk ťuk, už jsou ve středu normy. Jen nám zjistili lehkou tachykaridii, což znamená, že srdíčko bije o trošku rychleji než má. Takže za týden na kontrolní ultrazvuk a kdyby to přetrvávalo, předají nás na kardiologii do Motola, tam jsou specializovaní. Ale doufám, stejně jako figurka u ledviny svého chlapečka, že se tato chybička časem napraví a vše bude nakonec v pořádku. 🙂
Zabicko a figurko, gratuluju. Koukala jsem na souhrn jaké jste měly obě NT. Obě jste měly 5,3mm, takže je to super zpráva, že budete mít zdravá miminka. Už aby tady s námi byla!!! 😀
figurko - no skvělá zpráva, to mám radost, myslela jsem na tebe.
zabicko - držím palce ať se srdíčko srovná
dievcata, dakujem este raz 😀 je to super pocit 😀
tara, to sa mi paci, ze si taka rozhodna a bola si za dokim, aspon si teraz pokojnejsia 😉
zabicka,drzim palceky, aby sa srdiecko upravilo a vsetko bolo ako ma 😉
Žabičko, srdíčko se určitě umoudří. Nám zjistili ještě v bříšku slabou nedomykavost chlopní. Tenkrát říkali, že se srdíčko stále vyvíjí, takže se to určtě spraví a taky že jo. Po porodu jí ho zkontrolovali a má ho jako zvon. bez vady!
Klárko, taky si myslím, že se to spraví, příroda je mocná. 🙂 U nás je stavba srdíčka v pořádku,jen bije tempem 162 za minutu, norma je do 160, takže jsme ji maličko překročili, do 170 za minutu je to mírná tachykardie. MUDr. Břešťák říkal, že sice bije trošku rychleji, ale že je potřeba zároveň říct, že to malé evidentně zatím nevadí, protože se vyvíjí dobře. Takže to vidíme pozitivně a kdyby to jen nebylo úplně dobré, věřím lékařům, dnešní možnosti léčby jsou široké. My to zvládneme. 😵
@zabicka07 určitě srdíčko bude v pořádku držím palečky 😉 A i kdybe ne což si nemyslím tak v Motole jsi v nejlepších rukách 😉
ahoj tak jsem byla 27.5. na velkým UZ a vše je v pořádku. Prý to zvýšené Hcg v tripl testech má hodně těhotných a většinou to nic neznamená
Ahoj holciny, mohla bych se prosim pridat? Nejak ted moc nespim po NT screeningu, na kterem jsem byla ted ve ctvretek u Mudr. Brestaka. Ve 12+0 (podle MS, jinak velikost mimi odpovidala 12+4) jsem mela NT 2,1. Vim, ze to neni hranicni hodnota, ale prece jenom neni tak nizka, jak vetsina z vas uvadi..ve zprave nemam ani slovo o nosni kustce (a uplne jsem se na ni zapomnela zeptat), zaver zpravy konstatuje normalni zakladni ultrazvukovy nalez...takze ted jen netrpelive cekam na vysledky krevnich testu, jsem po IVF+ICSI, je to vymodleny miminko, vubec si nedokazu predstavit, ze by neco nemelo byt v poradku. Holciny, vy ktere jste byly i Mudr. Brestaka, mate pritomnost nosni kustky zaznamenanou ve zprave (jedna holcina, se kterou jsem v kontaktu to tez ve zprave nemela, coz mi dodava trosku optimismu)? A za jak dlouho jste mely vysledky krve?
Kato tvá hodnota je v pořádku a když na konci zprávy je normální nález tak bych to neřešila
kata79, mne naposledy povedal lekar, ze ked je to pod 3mm, tak je to OK. je to sice uz hranicna hodnota, ale urcite si citala o kockach, ktore mali aj viac a vsetko je uplne v poriadku. tiez som sa bala a baby ma tu ukludnili a verim, ze je vsetko v poriadku. takze hodnotu mas urcite vybornu a nemusis sa obavat. precitala som dolkonca mnozstvo odbornych clankov a tam je to velmi dobre vysvetlene, ze ako sa tieto hodnoty posudzuju, co je pri tom dolezite a pod. takze sa neboj. a o tej nosnej kosticke som tiez popisala, ze mi to lekar nezaznacil. preto som tam znova isla a ziadala si sono, nech tu kosticku vidim. teraz mam fotku zo sona doma s vyznacenou NB 😀
ahoj holky, ja vim, ze silim pravdepodobne zbytecne...kdyz ja uz mam nejak nervy nadranc z celeho toho IVF, nejak uz to na me vsechno doleha a predstava, ze by ted neco nebylo v poradku je fakt strasna..ale co vam vsem budu povidat, kazda si proziva ten svuj pribeh....nevim, jak vydrzim do tech celkovych vysledku (cekam na krev, ktera by mela byt do tydne)...kazdopadne moc dekuju za slova podpory, moc si toho vazim 🙂
kata, ja som mala 2,3 a krv a neskor tripple dopadli super, tiez morfo...ta hodnota je ok
kata, neboj, podla mna je to v pohode, neboj sa, ak by NB nebola pritomna, napisal by to do spravy a urcite by to nebol normalny nalez 😀
tara: zapoměla jsem dodat že i s těma 2mm mi řekl že je to ukázkové miminko 🙂 😉