Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
@duplinka ahoj, áno Dr. Erik Dosedla - taký mladý, ale robí tých amniocentéz veeeľa a pod ultrazvukom. Dokonca ja nie som Košičanka, som z iného mesta, objednala som sa cez e-mail, ktorý som našla na stránke Nemocnice Saca. Naozaj bol šikovný /dokonca som to mala trošku zložitejšie /išiel cez placentu - tuším, nechcem trepať a odber bol bez krvi, sám bol na seba pyšný🙂))/.. A bezbolestne. Držím palce
@esperka ďakujem veľmi pekne. No ja som teraz 13. tt, takže myslíš, že by bolo načase sa objednať? Keďže má toho veľa. A ešte jednu otázočku by som mala. Pýtal sa na dôvod, alebo potreboval nejaké špeciálne odporúčanie, alebo stačilo od gynekologičky? Ďakujem 😀 😀
Si zlatá. Vďaka.
@ivixi to su nehorzne palky co tu pisete 😕 . vrchol ze si uctuju aj za odber taa a 100€ 😠 , ked v nemocnici to plne hradi poistovna. mrkni tento link http://www.medirex.sk/odborne-informacie/refere... , je to jedna z moznosti a genetik by ti mal vyhoviet v pripade ze si to chces zaplatit, je to na slovensku, a vzorku si tam mozes, nie ty ale napr.manzel odniest osobne, je to na molekularnej urovni, co keby som si uz chcela zaplatit rychlu diagnostiku tak tuto metodu volim pred fish. a nakoniec ked uz budes 20tt, podla tych noriem uvedenych v tom linku, by ti to mala preplatit poistovna. tak prestuduj, popytaj sa a uvidis. treba si presadzovat svoje prava, lebo lekari maju svoje kseftiky a dobre na tom zarabaju. drzim palce
To neviem, ale aj v čase, ked ja som bola na amnio , tak Dr. Dankovčík mal takúto taxu ... Ak na amnio plynú dôvody ako vek, alebo tie výsledky z krvných testov, tak to je bezplatné, iba ak chce človek podstúpiť tento zákrok niekde na súkromnej klinike, tak sa potom platí... Tuším som aj na genetiku musela ísť a až potom mi moj gyndoš dal papier na amnio. /aj gen. je bezplatná/. Maj sa
@duplinka
@alecka dakujem za tvoj link,no uz je asi neskoro...uz som objednana a rano mi volali pre potvrdenie, uz ma aj objednali na zrychlene vysledky. Palka to je riadna no verim, ze aspon to bude stat za to a ze sa to vynahradi dobrou spravou....jaj bojim bojim, vysledky by som mala mat v piatok.
dik...budem to potrebovat...aj tebe a ostatnym co ich caka amnio vela stastia a pevne nervy.
@alecka presne tam do medirexu mi niesli vzorku z plodovej vody,cast vysledkov som mala o 2 dni,ale na druhu cast bolo treba tak ci tak cakat 3tyzdne,
@duplinka a to akoze ty sa sama objednavas na amnio?teba neodporucil dr?ved to posiela doktor na zaklade vysledov tak tomu akosi nechapem,ked si v 13tt a amnio sa väcsinou robi od 15tt
@malinovka333 tak určite sa sama neobjednávam. Až takú moc nemám, ale moja lekárka je na mojej strane, ja nepotrebujem výsledky, mám iné dôvody. A v tom, že som 13.tt nevidím problém. Skús sa v Ke objednať na vyšetrenie týždeň pred termínom. Tu musíš robiť všetko v predstihu. Takže tak.
@duplinka dobre v poriadku ale preco sa potom pytas ci treba nato nejaky dovod, alebo potreboval nejaké špeciálne odporúčanie, alebo stačilo od gynekologičky, sak ked treba tak gynekologicka ta posle aj tak musis ist najskor na genetiku a oni ta odporucia na amnio, to nie ze ta odporuci doktorka.cele to je nejake divne
@malinovka333 tak včera som písala lekárovi ktorý robí amnio, a ten mi odpísal, aby som prišla v pondelok na prvotrimestrálny skríning a že tam sa dohodneme na amniocentéze. Takže genetika nie je potrebná. Pýtala som sa preto, lebo všade je to iné ako vidím. Chcela som vedieť ako je to uňho. Nemusíš ísť na genetiku. Aj kamoška v Blave išla bez genetiky. Priamo od lekára.
@duplinka tiez si myslim ze je to divne, lebo taa indikuje genetik.je hlupost ze genetika nie je potrebna -spisanie rod.anamnezy, vysvetlenie...aj ked sa niekomu mozu zdat genet. konzultacie banalne a zbtocne,ma to svoj vyznam. a v pripade ze by vysledok nebol dobry, indikaciu na prerusenie dava zase len genetik, gynekolog s tym nema nic. zda sa mi ze je to dobry kseft, na istotu. takze neviem, este je moznost ze dotycny lekar je aj gynekolog aj genetik, je takych par, aj ked....
@duplinka najskor pises ze sa sama neobjednavas a teraz si zasa pisala ze sa ojednavas ,ale necham to radsej tak lebo je to cele nejake divne,
@malinovka333 ja len nechápem, prečo sa do mňa toľko obúvaš. Niečo ťa štve? Keď mám papier aj od lekárky, tak sa asi sama neobjednávam. A na tú amnio ma objedná ten lekár, ja idem najprv na sono. Sama si papier ťažko vypíšem. Koľko vecí je tu mne divných.
Takže baby dnes bola na kontrole všetko ok a malý váži 400 gramov tralala 🙂 🙂 🙂 🙂
Ahojte dievcence, prosim vas idete na amnio po zlych triple testoch alebo mala vasa dr. nejaky dovod, ze vas poslala. Ja som v 14tt a odporuca mi ho, no este nemam ziadne vysledky ani po 35ke.
Dakujem za vase odpovede.
@icub Ahoj! Mne aminocentézu odporúčala docentka na genetike(mám cukrovku a 38 rokov). Vraj genetické vyšetrenie v 15tom týždni ešte nedokáže presne určiť prítomnosť Downovho syndrómu. Ale aminocentézou sa to vraj dá. Ale odmietla som. Myslím si totiž, že aj keby vyšla zle, nešla by som na potrat. Poznám pár ľudí, ktorým vyšla aminocentéza zle a dieťa si nechali a je úplne zdravé a aj naopak. Navyše isté riziko poškodenia plodu pri odbere existuje. Tak teraz už len počkám do jesene a uvidím.
@icub ahoj,
ak nemas ziadnu indikaciu, tak je zbytocne ta stresovat s amnio. 😉 si sa pytala doktorky preco ta tam chce poslat???
@vulka par stran dozadu sa to tu rozoberalo. pri genetickych testoch sa oi pocitaju chomozomy a ak je nejaky navyse, tak dieta ma geneticku poruchu na 100%. skor ti tvoji znamy mali zle triply, ktore su ale falosne pozitivne snad u polovice tehotnych zien 😒 je pekne, ze si rozhodnuta dietatko si v kazdom pripade nechat ale pis len z vlastnych skusenosti a nie stylom znamej znama... 😒
ahojte baby....dnes mi volali z ke, ze uz maju konecne vysledky z amnio. Takze je vsetko v poriadku a cakame dievcatko...velmi sa tesim...to bol stres...fuuu
@ivixi Gratulujem,aj my to už dávno máme za sebou,no a na tej bolesti nezáleží,najhoršie je to čakanie,tiež budeme mať dievčatko,tak sa drž a nech máme už kľudné mesiace až do konca🙂
Ja som bola na amniocentéze pred troma rokmi,pretože sme mali zlé výsledky AFP.Horšie,ako celý odber bolo čakanie na výsledky.Tie našťastie dopadli na 1* a my máme doma krásnu 2.5 ročnú slečnu.Nič sa neboj,zvládnete to 🙂
@esperka ahoj. Chcela by som sa ťa opýtať, u akého lekára si sa objednávala na tú amniocentézu. Ja by som mala ísť k Dankovčíkovi, ale tiež sa mi zdá veľa tých 100 EUR. Rozmýšľala som nad Šacou, nakoľko som tam už raz rodila, ale neviem, na koho sa mám kontaktovať. Nebol to náhodou Dr. Dosedla? Ďakujem ti veľmi pekne za odpoveď.