Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
aj my sme rozmýšľali nad Viktóriou, je to krásne meno 🙂 , ale vyhrala Martinka
Dúfam, že to nebude čítať nikto z rodiny, lebo nik to nevie 😀
Ahoj Tulipka, a nevieš, kde sa stala chyba, keď bude mať bábo ráštep? Hovorí sa, že to spôsobujú antibiotká alebo stres v prvých dvoch mes. tehot., ty dávaš niečomu vinu? Alebo sama nevieš. Je to tvoje prvé bábo?
Prajem ti, aby ste to zvládli, a uvidíš, to bábenko ti dá toľko lásky, že to všetko ľahšie zvládneš, len budete musieť bojovať a chodiť na plastiku, ale zvládnete to. Ahoj
ahoj mata, a vsetky ktore mi dodavate silu...je to moje prve babo, a to vacsie su to strasti....malo to byt najkrajsie obdobie, a ja namiesto toho placem a citam literaturu o razstepoch a komplikaciach...neviem preco sa to stalo prave mne, a neviem preco sa to vzdy stava tym opatrnym a tesiacim sa maminam...mam pocit ze je to nespravodlive, ale uz nic nezmenim, a musime sa s tym zmierit. kazdopadne to bolo pravdepodobne sposobene liekmi, ktore som brala cca v polke druheho mesiaca...netusila som ze som tehotna pretoze moj cyklus bol hodne nepravidelny. neboli to vsak ziadne antibiotika, ale vraj to ani nemusia...jednoducho oslabenie organizmu, malo vitaminov(do zistenia tehotenstva som nebrala ziadnu kys.listovu apd. vraj to byva zo suhrnu viacerych veci...som ale velmi smutna, pretoze nic take v rodine nemame a to percento vyskytu je fakt nizke...bohuzial na niekoho to muselo padnut:((( pomaly sa s tym snazim vzit a tesit sa aj tak...
tulipka,
ak ti mozem poradit,nehladaj pricinu a teraz nic necitaj o razstepoch.zbytocne ta to len stresuje.je to nespravodlive,ale s tym uz nic nenarobis.okrem toho,nie je to ziadne postihnutie s ktorym by sa nedalo nic spravit!prve mesiace budu urcite narocne nielen na psychiku,ale neboj sa urcite to zvladnes.na mamaaja.sk je dokonca diskusia na starom fore ,pise tam mamicka ,jej syn je myslim uz po operacii.ak chces mozem sa opytat tej mojej kamosky,ci ti mozem napisat jej mail a mozes sa s nou spojit.najlepsie su skusenosti od ludi ktori tym presli,ti ti pomozu ovela viac ako literatura 😉
ahoj marlene, dakujem ti za ochotu, budem rada ak budem moct popisat s niekym kto tym vsetkym presiel...skusim pozriet aj tu stranku...viem ze sa takto len stresujem, ale je to ako facka a clovek potrebuje vediet co ho caka...
ahojte ja som sa v pondelok dozvedela tu strasnu spravu ze moje testy na AFP maju nizke hodnoty cize podozrenie na DS 1:210.V pondelok idem na konzultaciu do BA na americke namestie boli ste tam uz niektora? Ja mam z celej tej amniocentezi velky strach a chcela by som vediet ci to je bolestive.
tulipka,
ale ved clovek nevie ani co ho caka so zdravym dietatom 😉 kazde dieta je ine.aj tie s razstepmi ,aj tie s inymi postihnutiami.nikto ti teraz nepovie aky rozsah a z toho vyplyvajuce dosledky na teba cakaju.ked sa male narodi,postupne do toho preniknes.pre deti s razstepmi (podla velkosti) sa vyrabaju take platnicky z akrylu,urobi sa odtalcok dasienka a potom sa podla toho vyrobi ta platnicka,ktora sa dava na dasienko,napr.aby mohlo babetko pit.
na tvojom mieste by som sa mozno zacala zaujimat ,ci je v tvojej blizkosti logopedicka,ktora ma skusenosti s takymi detmi,poradkynu dojcenia,ale najlepsie rady dostanes od amiciek ktore tym uz presli.to je moja skusenost,ja mam dcerku s ds a dodnes som neprecitala jedinu knihu o jej diagnoze.zijem teraz,a nechcem sa stresovat tym co a ako bude o par rokov.najviac mi pomohli skusenosti inych mam s detmi s ds.
ty musis vedeiet co je pre teba lepsie,ale ja som rada ze som pred jej narodenim nevedela nic,pretoze to co som citala (vseobecne o detoch sds ) vobec nezodpovedalo tomu aka je moja dcerka.
tulipka, kamaratovej manzelke tvrdili az do porodu, ze ich chlapcek bude mat razstep, uz sa s tym zmierili, cele okolie uz o tom vedelo a maly ju uuuplne zdravy, pomylili sa. tak hlavu hore, ani doktori nie su vseveduci
a veľa ženám vyšli AFP testy dobre a aj napriek tomu sa im narodili detičky s postihnutím, takže tie testy sú na dve veci... 😠
macka, neboj ten pomer 1:210 nie je až taký hrozný, uvidíš,všetko dobre dopadne...
Ževraj amnio nie je bolestivé, aspoň väčšina žien tak tvrdí a pripisuje to ako k odberu krvi.
Macka ahoj, aj nam vysli vysledky na AFP nizke. Boli sme na konzultacii v Nitre a Dr. bola strasne zlatucka ale robi aj v Ba. A mozem ta upokojit, ze mame 6 tyzdnoveho valibuka zravuckeho. Takze sa neboj lebo tvoj strach sa prenasa aj na babatko.Neboj treba verit, ze vsetko dobre dopadne. A inac ta amnio- mne bola tiez ponuknuta ale my sme ju odmietli lebo sme si chceli babatko nechat tak ci tak- a tam je aj nejake percento potratu- takze je tam aj riziko tej amnio
Macka, ja som bola na amnio v Trencine a vobec to neboli. Citis iba chcvilu taky tlak, ale to nic nie je a ten vpich to je citit menej ako pri odbere krvi. Tak toho sa netreba bat. Po tom treba tyzden byt v kluce. Chvilu este pobolieva podbrusko, ale to u kazdeho inak. Tak hlavu hore neboj sa dobre to dopadne. 🙂 😀
Ahojte vsetkym vam dakujem za povzbudenie uvidim co mi tam zajtra povedia.Tonita aky si mala ty ten pomer?
tulilpka, pises, ze lekar nevie v akom rozsahu je to poskodenie, takze urcite to bude iba mala esteticka vada a uz ti baby pisali, ako deticky po operacii normalne funguju. takze uz si nic necitaj, neobvinuj sam ze to je kvoli nejakym liekom, to s tym vobec nemusi suvisiet, to je proste osud. budeme na teba mysliet, uvidis, teraz sa stresujes a mas strach, ale urcite bude vsetko v poriadku a tvoje babatko bude pre vas najkrajsie na svete!
Baby neviem čo si o tom myslíte vy, ale v poslednej dobe už ani niet tehotnej, ktorú by nestrašili zlými krvnými testami - raz je hodnota AFP nízka, raz vysoká, len nikdy nie normálna. Raz Vás strašia Downovým syndrómom, potom zase Spinou bifidou.Potom pošlú ženu na amniocentézu, kde sa ukáže,. že je všetko v poriadku. Takmer všetky moje kamošky a to nemali ešte ani 35, tým prešli, ja takisto. Niektoré šli na amniocentézu, iné nie. Nemôžem sa ubrániť dojmu, že je to akési naháňanie si kšeftov medzi doktormi - pošlú vás na genetiku, odtiaľ zase na odber plodovej vody, všetko hradia poisťovne- neviem, nemám z toho akýsi dobrý pocit. Voľakedy takto ženy nesledovali, máloktorá žena sa stresovala, aké dieťa vlastne ide porodiť a teraz nás furt len čímsi strašia. Aký máte na to názor?i
horalka: vidíš, takto som nad tým ešte nikdy nezamyslela, ale dáva to zmysel, čo si napísala...
Všetko je v dnešnej dobre možné, pretože aj tie ženy, ktorým tie testy vyšli OK porodili detičky s vadami.
Kto vie....možno je to len blbá náhoda, že nás je toľko, ktorým tie testy vyšli zle, stačilo zle vypočítaný termín pôrodu, týždeň v ktorom sa nachádzaš a už to vyhadzuje hlúposti...
koniec-koncov, nech je to akokoľvek, treba myslieť pozitívne, za každých okolností a nádej umiera posledná 🙂
horallka,ako pacientka mas dovod odmietnut taketo vysetrenia,ci uz z nabozenskych,osobnych,proste akychkolvek dovodov.No v dnesnej dobe je tolko roznych chorob,a hlavne pre lekarov je dnes tazka doba,lebo ked sa niekomu narodi dieta v nejakou vrodenou chybou,zaplati si dobreho pravnika,a spolu najdu nejake vysetrenie,ktore lekar nedal urobit.Preto tento musi byt nejako chraneny.Radsej nech sa potvrdi,ze je vsetko OK,akoby ho potom zazalovali.Samozrejme,aj negativne testy neznamenaju vzdy,ze to bude zdrave.Medicina este musi v tomto smere pokrocit.Ale ak si mala vsetko v poriadku,tak sa nicoho neboj,bud pokojna,a hlavne drzim palce aj tebe,aj malemu 😉
Macka, na tie AFP testy sa velmi nespoliehaj, ja som pri prvom synovi mala z krvi zvysene 2x po sebe, isla som na amniocentezu, z plodovej vody boli tiez mierne zvysene a maly je zdravy. Pri druhom som mala AFP v poriadku a aj ultrazvuk na prejasnenie sije bol O.K, aj morfologia bola v poriadku a maly sa narodil s Downovym syndromom, takze ja uz na ziadnu prenatalnu diagnostiku neverim.
horallka - ja s tebou plne suhlasim co si napisala - dokonca pridavam svoju skusenost - uz som to pisala v jednej teme ale ja som mala tuto skusenost v sukromnom centre GynFyv - vysli nam pozitivne tripple testy na Downa - na stastie moj lekar nebol z tych komercnych a povedal mi ze ano ze on ma teraz musi odporucit na Amniocentezu ale....ze uz mal vela pacientiek so zlymi vysledkami a ze ziadnej sa este nenarodilo chore dieta, a ze tie testy nie su velmi spolahlive a maju vysoku falosnu pozitivitu, ..samozrejme mi odporucil ze aby sme isli na 3D, morfologicky a ine sona ze vela znakov sa da vidiet uz na sone - a vyber amniocentezy nechal na mne..ja som sa rozhodla ju odmietnut a podstupit tie sona ktore prinasali 0-ve riziko....na prve sono som isla do zariadenia GynFYv...kde ma lekar (zial meno uz neviem) uuuplne zhodil...ze co cakam od toho sona, ze on mi nepovie ze ci ma alebo nema dieta down...ze fyzicky je vyvinute ale ze viac mi nepovie...a ze mam ist na amnio a ze nechape mojho lekara a ze kebyze som jeho pociantka tak by mi vedel povedat viac kebyze k nemu od zaciatku chodim...a ze aj u nich robia amnio ...a ze si to mam rozmyslies este....a ze aj dieta s Downom moze byt fyzicky v poriadku.....
..na to sono som isla aby som bola kludnejsia a odchadzala som s placom a odporom voci tomu lekarovi a celemu zariadeniu....pretoze podla mne lekar ma trochu aj povzbudit pacienta a nie len nahanat business a peniaze a brat akukolvek nadej....
potom som este isla na dalsie 2 sona - kramare, a hlohovec....kde mi povedali ze moje dieta nema ziadne priznaky Downa (usta mala zavrete, jazycek nemala vyplazeny, srdiecko nemalo vrodenu vadu, ladviny pracovali v poriadku, nostek mala normalny....)
vysledok - moje dietatko je uplne zdrave - a co by sa stalo kebyze posluchnem lekara z GynFyvu...co kebyze sme prve ten 2% pripad ze pri amniocenteze sa nieco stane...hlavne ze by dane zariadenie malo zarobenych 6000....takze asi tolko k tejto teme...
a chcem naozaj povzbudit vsetky mamicky...na zapade totiz uz tieto testy su davno zakazane - prave preto ze maju vysoku falosnost - skuste si vygooglit anglicke/americke stranky a zistite..mozno u niekoho sa to potvrdi ale skor poznam pripady ako pise cica13 ze dietatko je chore a pritom vsetky testy su OK 🙂
takze baby - hlavne verte ze vase deticky budu OK, a budte co najviac kludne - oni sa vam za to odmenia - a prajem vela vela sily pri cakani 🙂
Ahojte ja som bola v pondelok na genetike a tam mi povedali ze tie hodnoty z AFP testov mam iba trosicku znizene a keby tam ta lekarka nevidela napisany ten pomer 1:210 tak by povedala ze ten vysledok je dobry.Tak nakoniec nam odporucila v 19-20tt morfol. ultrazvuk a ak by sa tam zistilo nejake podozrenie na DS tak mam hned prist na amniocentezu.Inak bola to velmi prijemna doktorka a velmi ma upokojila hovorila ze tam chodia spomermi vysledkov 1:4,1:10 a ze vysledky z amnio su dobre.
macka, to je dobre citat, hned som kludnejsia...ja si tam idem po vysledok amnio pozajtra, tak dufam, ze bude vsetko ok. 😅 😵
inak ta pani doktorka je fakt velmi zlata 😉
Dievčatá - tak ja už mám záverečné výsledky z amniocentézy,všetko je v poriadku 😵 .Pritom som podľa tripple testu mala riziko na Downa 1:40.
ahoj jastericka,
tak uz sa to blizi tebe 🙂 a uz mate meno? u nas vyhrala Viktoria.