Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
gulicka mne to vyslo AFP 1:278 a robili mi to tak neviem skus sa dohodnut s lekarkou ale ak si mala uz potrat tak si myslim, ze by ti to mali automaticky urobit preco chcu riskovat nechapem skus aj ineho lekara ja by som to urcite chcela absolhovat uz len pre istotu. Je to dost neprijemne vysetrenie ale asi naozaj stoji zato ja som mala aj afp na hranici a aj vek,,,
diky, lindda, v stredu budem o nieco mudrejsia, ked pojdem na tu genetiku (a mozno ani nie) pa
cafte tehulky tak dnes som si bola pre vysledky a vsetko je ok budeme mat chlapceka 😀 😀 😀
ahoj lindda, g-r-a-t-u-l-u-j-e-m, tesim sa s Tebou, normálne sa tu usmievam sama pre seba, to je fakt super 🙂)
uz mate meno? 🙂 mozes zacat kupovat vecicky, jeeej
ja idem zajtra na tie AFP testy, som zvedava, ako dlho budem cakat na vysledok
a ako sa udaval vysledok amniocentezy?
gulicka caf dakujeem 🙂 meno este vobec neviem mala som vybrane pre dievcatko chlapcenske musim nejake hladat,,,, ale paci sa mi Adamko hmmm tak este neviem 😉
afp sa caka tusim dva az tri tyzdne a amnio sa udava ako cytogeneticke,cytologicke a biochemicke vysetrenie iba ti to opisujem z vysledkovej genetickej dignostiky vobec tomu nerozumiem, ale doc. teda lekar ti vsetko vysvetli, ze co a ako 🙂
lindda, Adamko - to je milucke, a vobec, celkove sa mi pacia klasicke slovenske mena 🙂,
dik za vysvetlenie ohladne tej genetiky, budem mat vysledky z krvi v utorok, ale nezavisle na nich mi lekarka na genetike doporucila amnio - vraj v mojom pripade, tak asi o tri tyzdne... trochu bojim, bojim ... hlavne nech uz je to za mnou a mam vysledky a mozem sa zacat naplno tesit 🙂
zuzi boli to iba velmi malicko je to iba neprijemne a strach spravi hlavne vela, ale da sa to prezit 😉 to cakanie na vysledky je omnoho horsie ,,,
gulicka tak sa teda ozvi, ze co a ako ! a hlavne klad aj ked viem, ze sa to lahko hovori drz sa 🙂
ahojte tehulky, viete mi poradit?
v stredu som bola na amnio v MT, kde je to bez hospitalizacie. Povedali mi akurat, ze ak budem mat bolesti, mam prist. Mam trochu bolesti v maternici - tam, kde ma pichali, ale nie v mieste vpichu, na kozi (to sa mi hned zahojilo), ale vo vnutri akoby v maternici a to pri urcitych pohyboch. Snazim sa dodrziavat predpisany kludovy rezim, ale predsa mam obavy, no nechcem ani zbytocne panikarcit a utekat do nemocnice. Nejde o ziadnu velku bolest, len take pobolievanie sem - tam (podla pohybu), a cele podbrusko ma akoby viac "taha" (neviem, ako to opisat). Predtym som to nemala. Navyse v noci po amnio som dostala v spanku dost neprijemny krc v podbrusku, dost to bolelo, ale nie dlho. Kamoska, aj sestra hovorili, ze by to mohlo byt tvrdnutie brucha - cize kontrakcia. Nastastie sa to neopakovalo. Moja dr bude v praci zajtra, takze jej urcite zavolam, ale ak mate podobne skusenosti, pripadne o tom nieco viete, bola by som kludnejsia. Dakujem moc.
gulicka ahoj aj ja som mala dost take krce a aj ja som si myslela , ze su to kontrakcie ,ale vzhladom na to , ze ja som bola hospitalizovana 24hod, tak som bola kludna.Velmi sa cudujem, ze vas nenechali v nemocnici potom porusuju zakon, lebo plati nariadenie, ktore je od zdrav. poistovne, ze po zakroko je 24hod hospital, a 14dni PN tak fakt neviem ,,,,, je to cudne ☹ Jednosznacne ak budes mat pocit neprijemnej bolesti chod lekarke a hlavne sleduj ci ti neodteka plodova voda a nec nerob tazke iba polezkavaj a este je dolezite nenatahovat sa do hora ako napr, nieco vesat a tak a netlacit na WC znie to smiesne ale nam to hovorili v nemocnici drzim palec a hlavne klidek 😉
lindda, som pokojnejsia - asi to bude reakcia na tu injekciu, predsa len to bol zasah do organizmu. A zajtra radsej zavolam lekarke. Vdaka.
kia, dalo sa to vydrzat, bolo to viac neprijemne ako bolestive, najhorsi bol ten strach, aby som sa ja alebo babatko nejako nevhodne nepohla a aby sa nieco nestalo...
Ahojte, kazda tu spominate vyssie hodnoty AFP.tak mne zistili afp v norme,ale mam zvysene hodnoty HCG a tiez ma poslali na amnio.viete o tom nieco?
marianne - neviem v ktorom si mesiaci, ale aby si sa odbornejsie dozvedela, co je HCG a AFP posielam link na web, kde sa to docitas. Je to jedna z urcujucich zloziek genetickeho postihnutia plodu.
http://www.repromeda.cz/genetika/cs/index.php?l...
Inak co sa tyka Amniocentezy, nazory byvaju rozne. Bolesti pocas odberu zvacsa nie su. Mam kamosku, co sa pri tom rehlila a museli ju utesovat,aby neublizila babatku,ale vravela ze to vobec neboli. Po nej ze vraj byvaju obcas nejake mensie bolesti,ale kamoske nic nebolo. A minule som citala na nejakej ceskej stranke,o dievcati,ktore vdaka amniocenteze prisla o zdrave dietatko. Poskodili jej totiz placentu a dieta sa prestalo vyvijat. Nezistili to hned,ale az o mesiac a ona uz musela ist porodit mrtve dieta.
Bolo to pre mna strasne citanie.
Mne budu testy na AFP a HCG robit o dva tyzdne. Tiez mam strach ako vyjdu a ze budem musiet rozhodnut ci amnio absolvovat alebo nie. Kazda totiz ma pravo odmietnut, len potom berie na seba riziko, ze sa bude mozno do konca zivota starat o postihnute dieta.
ahojte, ja som tiez bola na amniocenteze, koli tomu, ze mi moja gynekologicka neurcila spravny tyzden gravidity, takze mi koli tomu vysiel pozitivny tripple test. Ochotne som sla na genetiku- same bla-bla...Potom ma objednali na ten odber. Aj tam som sla ochotne. Pan doktor mi pozrel usg kde sa babatko nachadza a potom sme kracali asi 10 metrov na sal kde mi mala lekarka odber vykonat. Lahla som si na lezadlo a hmatala a hmatala kde ma ma pichnut.Myslela som si ze je to zly sen... a zrazu pichla tesne nad lonovou kostou. Bola to hrozna bolest. No najhorsie bolo, ze mi nevedela odobrat plodovu vodu.Vrtala sa mi tam z tou ihlou a ja som skoro odpadla. Pani odbornicka tak spanikarila, ze som tam z nej skoro osedivela.Zrazu som pocitila druhy vpich.. aj ten bol neuspesny. Zacala som kricat nech vyberie tu ihlu, ze ja radsej budem mat postihnute dieta akokeby ho ona mala poskodit. Posluchla.Bola som z toho zhrozena cely cas co som tam musela lezat. Po prepusteni z nemocnice som utekala za svojou gyn. ze nech mi pozrie babo ci zije.
briluxina.....To je sila.... 😒
A v ktorom tyzdni ti brali krv na AFP a hCG, teda zaujima ma v ktorom si vazne tyzdni bola a v ktorom si myslela doktorka, ze si?
Ja totiz podla posledneho menzesu som tu na nete v 14. tyzdni a doktor mi tvrdi, ze som v 13. tyzdni. To mam aj v tehotenskej knizke. Poradnu mam o dva tyzdne a tusim po nej mi budu robit testy.
...no a gynekologicka vravela, ze je v poriadku. Bola som na 3D usg a vraveli, ze vsetko je ok. Teraz mam uplne zdraveho syna, ktoreho som vystavila zbytocnemu stresu koli nasim "odbornikom". Ale jedna vec mu ostala. Jazva na brusku, ktora sa mu zvacsuje ked rastie. Ta jazva mi bude vzdy pripominat to, ze ake mal stastie, ze ho ta "odbornicka" neprepichla. Buduce maminky ak sa na to date tak len pod usg !
briluxina
...to je inak naozaj sila. Tu v BA to robia pod usg. Len aj to je nebezpecne, lebo placenta sa moze poskodit.
adakafe, teraz sa presne nepamatam, ale ona mi tam asi dva tyzdne nadsadila.Spravny tyzden grav. mi urcili az po 3D usg. krv mi brali v 17 tyzdni a to je myslim skoro..lebo ona si myslela ze som uz v 19-stom tyzdni. Tak to bolo.
a este jednu vec som zabudla: robili mi to v novej nemocnici na SNP1 v Kosiciach, pred rokom. Ta pani odbornicka co sa "snazila" odobrat mi vzorku sa vola Dr. Fialova.
briluxina
dakujem Ti velmi pekne. 🙂
No budem si na Dr. Fialovu davat sakra pozor i ked dufam, ze tu v BA sa s nou nestretnem...
Mne robili amniocentezu na Kramaroch, bolo to uplne v pohode, pod.Ked som cakala este na chodbe, zacitila som prve pohyby. Uplne prvykrat sa vo mne babo pohlo. Bola som z toho trochu oplasena, lebo som nevedela, ci mi tym nechce nieco naznacit (mami, nedaj to robit...apod.) Teraz mam krasnu zdravu dcerku...asi chcela povedat, mami, bude to v pohode... 😀
Ahojte tehulky,
mam radostnu novinocku - vysledky amnio mi dopadli dobre, cakame dievcatko. Nepamatam sa,kedy som bola stastnejsia. 🙂
Ahoj Gulicka, gratulujem...ja som pred dvoma rokmi zazila presne to iste...a bolo to fakt super... 😀
aj mne ju chceli robiť ale ked sme si s manželom vypočuli riziká, tak sme to odmietli
podla mna je malá v poriadku a hovorí to aj lekár z ultrazvuku, že tam nenašiel žiadne rázštepy. Mala som hodnotu mierne zvýšenú ale možno mi tiež v správnom týždni neodobral krv lebo podla ultrazvuku mám termín až 7. - 12.1 a nie ako podla poslednej menstruácie 28.12
ahojte, viete so sa mi stalo? bola som hospitalizovana v nemocnici, kvoli krvacaniu a brali mi tam krv na AFP testy, to som bola presne v 16tt, odvtedy je uz 5 tyzdnov a ja nemam vysledky... vraj este nie su! (bola som v ruzinovskej nem.) verili by ste? takze, mne uz moze byt jedno ako mi vysli resp. nevysli tie testy, lebo na amniocentezu by uz aj tak bolo asi neskoro a asi by som ani nesla. takze, ja sa len spolieham na to, ze malinka je zdrava a verim tomu!
boze u mna to bolo tak, ze som bola za sestrickou a sa pytam, ze kedy mi mienia urobit tie testy na vyvojove chyby, a ona ze- a my sme vam este nerobili???som myslela ze ma porazi..(robia sa medzi 16tt az do 19tt)potom uz je jedno co ti vyjde vraj. a mne robili koncom 19 super nie? ale vyslo mi, ze v norme, no teraz sa spolahni na taky vysledok, ked na poslednu chvilu..