Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
este neviem, az vo stvrtok mam vysledky z krvi ( druhy krat) a potom rozhodnu o dalsom postupe ale dufam, ze to uz teraz dopadne dobre a nebudem musiet ist na amnio...
liki:vysledky budu asi az v stredu, lebo musia kultivovat bunky, ak som tomu dobre pochopila. Na kontrolu idem tiez 1.4.(aj na morfologicky UZV), takze dufam, ze tam uz nam povedia na com sme.Dr.Ondrejcak mi do telefonu hovoril, ze som jedina, ktora musi na vysledky cakat, tak dufam, ze aj ostatne baby dopadli tak dobre ako Ty 😉
LUSILA to je fakt az neuveritelne ze prave z amnio vysli dobre vysledky a napokon sa veci maju inak az sa mi to ani nechce verit.... ja som mala tiez zle vysledky z krvi ale sono je dobre.Na amnio ist ale nechcem...
MAS NADHERNEHO CHLAPCEKA 🙂 zelam Vam vela sil
jane 33 ja si myslím že všetky sme dopadli dobre a dopadneš aj ty dobre !!!len trpezlivosť a pekný víkend 😉
Kvietocek dakujem, on je inak strasne zlaty, ako keby nam nikto nic nepovedal, tak by som neverila, ze mu nieco je, na vonok vyzera byt uplne zdravy, takze je to vsetko docela zvlastne, no asi stastie v nestasti...
Lusilia drzim palce, aby napokon bolo vsetko ok. Nam tiez dlho predlho zistovali kym nieco zistili...ale aspon uz vieme na com sme...
Kvietocek, jahody aj ostatne babulky, drzim palce!!!
Zdravím všetky tehulky. Som rada, že som našla toto fórum. Je fajn, si prečítať, že problémy aké mám ja sa dajú zvládnuť, a že nie som v tom jediná. Mám 35 rokov a ževraj "vekovú indikáciu na DS", samozrejme odporúčanie na amnio. Veľmi som sa bála, že ja budem tá, čo robí štatistiky ........ Poradili mi teda na genetike, tripltest a samozreme test vyšiel pozitívny 1 v 100. V tú minútu sa mi zrútil svet.Veď predsa mne sa to nemôže stať. Mám doma 2 krásne detičky a predsa. Ale keď sa dočítate, že krvné testy vyjdu zle a amnio určí,že dieťatko bude zdravé a stáva sa to dosť často, hneď mi je ľahšie. Vaše príspevky vlievajú optimizmus. V stredu t.j.01.04. ma čaká amnio - prosím držte palce.
ahojte.Aj ja som mala zlé výsledky 1:75 tak som stoho dosť nervozna.Minulý týždeň som bola na amnio tak musíme čakať na výsledky.Najhoršie je to čakanie ako to dopadne.tak aj vám držím päste nech to dobre dopadne.čaute
ANDREJKA10 , držím palce! amnio je dobré riešenie na ukludnenie všetkých pochybností, ja som tiež bola, lebo mi krvné testy vyšli zle ,a po amnio bolo všetko OK 🙂
andrejka 10. bude to ok, aj mne pred rokom vyli zle testy, a bola som na amiocenteze, a vysledky vysli ok, a teraz mame krasnu, zivu dcerku. 😀 a kam ides na odber?
Ahojte, ste zlatučké. Naozaj sú to slová, ktoré človek potrebuje počuť. Ďakujéééééém. 😉 Som z Popradu, ale odber robí len Spišská Nová Ves. Nepoznám nikoho, kto má skúsenosť s odberom v SNV. Uvidíme, ako to dopadne. Zajtra sa Vám určite ozvem. Ešte vydržať jednu noc a potom dlhé 3 týždne. A to som už v 20tt. Ufff. Ešte raz ďakujem a teším sa spolu s vami z vašich dobrých správ.
ahojte. tak ja idem v pondelok do humennoho za genetikom. prosim vas ktora uz bola, ake otazky sa vas genetik pytal, nech si pozistujem po rodine. robia amniocentezu ambulantne, alebo budem musiet par hodin polezat v nemocnici?
kaskya:ja som bola sice v ba, ale pytal sa na moj a manzelov zdravotny stav manzela, na predchadzajuce tehotenstva a ich priebeh, na priebeh terajsieho tehotenstva a ci boli nejake problemy a potom na dedicne choroby prip. potraty v rodine mojej aj manzelovej v rozsahu babka az sesternice ci nie sme s manzelom pokrvni pribuzni 🙂 .
jane 33 chcem sa ta spytat-ked to tu tak citam-aky ma napr suvis ci vyznam pre genetika priebeh predchadzajuceho tehotenstva?vies mi to nejako objasnit-vyjadril sa ti genetik?
liki205:vysledky budu dnes poobede alebo zajtra rano, som uz v predinfarktovom stave 😅 Kontrolu mi presunuli az po vysledkoch. A co Ty? Aky bol morfologicky UZV?
kvietocek:u mna to opodstatnenie malo, ja som po jednom normalnom tehotenstve mala 1. missed abort, tak to si poznacili k anamneze
Ahojte tehulky. Už to mám za sebou. Strach bol veľký a zbytočný. Personál v SNV suprovy. Naozaj môžem odporučiť - citlivý, príjemný. A pre všetky bojazlivé, také ako ja, amnio je v pohode. (Na riziko nemyslím, všetko musí predsa dobre dopadnúť) 😀 Mimochodom, viac ma "bolela" inekcia po amnio. Ostáva ešte nejako prežiť 3 nasledujúce týždne. Verím, že aj to zvládnem. Ďakujem za podporu. A aby som nezabudla, podľa dnešného sona by sme mali mať dievčatko. 🙂 🙂 🙂
jane 33, tak ultrazvuk bol rýchly a krátky potom hore k ondrejčákovi dal nám papiere a šup domov, do pol hodinky bolo všetko vybavené 🙂
ahojte vsetky tehulky, ktore sa chystate na amnio....ja som na nej bola dnes...cele to trvalo cca 5 minut+ pol hodinku potom som lezala na izbe a isla som domov....je to absolutne bezbolestne, v podstate je to ako keby vam 5 min robili ultrazvuk
Zuzin , všetko ok, teda moc toho nepovedali trvalo celé asi 10 minut, takže na morfologický sa ešte chystám v 20 týždni holáňovi, len teraz trochu pochybujem či to neni zbytočné ked k nemu pôjdem už v 20 týždni?? Nemala by som sa preobjednať na neskôr ?
morfologicky sa robi prave v okoli 20tt... potom to uz nie je morfologicky.... babo je akurat velke, aby ho poriadne pozreli.... 😉
caute, tak dnes som bola po druhe vysledky AFP testov, tak vysli lepsie ako minule ale stale na hrane...riziko vyslo 1:600 takze vraj amnio netreba ale objednali ma velky UTZ kde mam ist s plnym moc. mechurom na Kramare k dr. Čunderlikovi, myslite,ze je to dobry doktor?
liki, takze tebe vysla amnio dobre?