Zanedbal môj gynekológ test na tehotenskú cukrovku?
Chcela by som sa spytat, ci je mozne urobit test na cukrovku v tehotenstve i bez oralneho glukozoveho testu. Dovod, preco sa pytam je ten, ze moj gynekolog mi nic take naurobil - ked som sa spytala, kedy test budeme robit, povedal len, ze on to zistuje priamo z odberu krvi bez pitia glukozy a vysledky z odberu su v poriadku. Teraz som sa vsak v 32. tyzdni prestahovala do ineho mesta a nova gynekologicka mi povedala, ze bez podania glukozy nie je mozne v krvi zistit nic. Robila mi ten test dodatocne, nastastie vysiel negativne. Napriek tomu by ma zaujimalo, ci moj predchadzajuci gynekolog nieco vyslovene zanedbal alebo ci mala pravdu moja nova gynekologicka. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Glukotolerančný test (OGTT) v tehotenstve bežne zahŕňa meranie krvnej glukózy nalačno, podanie perorálneho glukózového roztoku a následné odbery krvi po 1 a 2 hodinách; vo viacerých príspevkoch sa uvádza vykonanie medzi 24.–28. týždňom tehotenstva.
- Postupy sa líšia podľa ambulancie a regiónu: niektoré pracoviská používajú kapilárne odbery z prsta, iné venózny odber, a niektoré miesto pitia glukózy aplikujú lokálne alternatívne protokoly (príklad: v Komárne sa uvádza protokol s ránym močom, odberom z prsta, konzumáciou rožka, 10 dkg šunky a džúsu a kontrolným odberom po 1 hod.).
- V diskusii sa uvádza, že test niektorí gynekológovia vykonávajú aj bez predchádzajúcich rizikových indikácií, iní ho robia iba pri indikácii, a niekoľko žien malo pozitívny výsledok aj bez známych rizikových faktorov, niektoré vyžadovali sledovanie alebo inzulín.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa bežne vykonáva glukotolerančný test v tehotenstve?
A: Glukotolerančný test obvykle zahŕňa odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a následné odbery krvi po 1 a 2 hodinách; v praxi sa robia buď kapilárne odbery z prsta alebo venózny odber.
Q: V ktorom týždni tehotenstva sa glukotolerančný test najčastejšie robí?
A: Vo viacerých príspevkoch sa uvádza bežné vykonanie medzi 24.–28. týždňom tehotenstva; v diskusii sa tiež spomínali skoršie odbery okolo 16. týždňa a neskoršie okolo 33.–34. týždňa u niektorých žien.
Q: Môže sa test na gestačný diabetes vykonať bez podania glukózy?
A: Niektoré ambulancie uvádzajú alternatívne postupy bez pitia glukózy (napr. ranný moč, prstový odber, konzumácia rožka, 10 dkg šunky a džús a následný odber po 1 hodine v príklade z Komárna), ale štandardný glukotolerančný test zahŕňa perorálnu glukózu.
Q: Je test na tehotenskú cukrovku na Slovensku povinný?
A: V diskusii sú rozpory: niektoré príspevky tvrdia, že test sa považuje za povinný a robí sa všetkým tehotným ženám, iné hovoria, že ho lekári vykonávajú len pri indikácii; regionálne rozdiely medzi ambulanciami sú tiež uvádzané.
Q: Ak pacientka odmieta vypiť glukózový roztok, aké alternatívy sa spomínali?
A: V diskusii sa spomínalo meranie z prsta bez glukózy, venózny odber bez glukózy a lokálny protokol s konzumáciou bežného jedla (rožok, šunka, džús) ako alternatíva v niektorých ambulanciách.
Q: Čo znamená pozitívny výsledok a aký je ďalší postup?
A: Pozitívny výsledok glukotolerančného testu môže viesť k sledovaniu u diabetológa, pravidelnému meraniu glykémií a v niektorých prípadoch nasadeniu inzulínu (v diskusii sú uvedené prípady nutnosti inzulínu).
Závery z diskusie
Zhoda
- Glukotolerančný test existuje a štandardne zahŕňa meranie nalačno, podanie glukózového roztoku a následné odbery krvi po 1 a 2 hodinách.
- Test môže odhaliť gestačný diabetes aj u žien bez zjavnej rodinnej anamnézy alebo nadváhy.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci uvádzali, že test je na SR povinný a vykonáva sa všetkým tehotným, zatiaľ čo iní tvrdili, že lekári testujú len pri indikácii.
- Niektoré ambulancie vykonávajú OGTT s glukózou a venóznym odberom, iné preferujú kapilárny odber z prsta alebo alternatívne „jedlovo-džúsové“ protokoly bez čistého glukózového roztoku.
Otvorené otázky
- Ktorý diagnostický postup (venózny OGTT s glukózou vs. kapilárne meranie alebo alternatívny protokol s jedlom) je v SR oficiálne odporúčaný a kde sa to líši regionálne?
- Ako sa v praxi riešia prípady hraničných výsledkov a aké sú jednotné kritériá pre následné sledovanie diabetologom?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
glukotolerančný test, perorálny glukózový tolerančný test (OGTT), pitie glukózového roztoku, odbery z prsta (kapilárne), venózny odber krvi, meranie ranného moču, konzumácia rožka + 10 dkg šunky + džús ako lokálny protokol, inzulín, monitorovanie u diabetológa
Miesta a osoby
Komárne,Spišská Nová Ves,Levoča,Košický kraj,Prešovský kraj
Pri obidvoch deťoch mi robil test a to po požití glukózovej vody. Pichalo sa do prsta. Ešte som sa s niečim takým o čom píšeš nestretla.
@erienka - ak nebola indikacia na cukrovku, tak ten test je dost zbytocny... mne ho robili az teraz prvy krat pri tretom dietati a "zijem" ze ano...vobec nechapem, ze som sa na to dala ukecat, uplne zbytocne, kedze ani teraz nebola indikacia, ze by nieco nebolo v poriadku..
mne ho robili, no obom sestram (chodia k rovnak. doktorovi) nerobil, presne ako povedala @anjelicek26, im povedal, ze nie je indikacia, tak netreba robit.
@anjelicek26 dakujem za odpoved, som rada, ze to takto je, mrzelo by ma, ak by gynekolog urobil chybu
Tak napríklad v Komárne je takýto postup: Doniesť prvý ranný moč, prvé pichnutie do prsta. Dr. ťa pošle najesť sa 1 biely rožok, 10dkg šunky, a jeden džús v krabičke. PO hodine po požití jedla prídeš späť do ambulancie, vezme krv z prsta ešte raz a o dve hodinky sú výsledky. Niečo také ako pitie glukózy tu nieje. A viem, z rozprávania kamarátiek, že aj v iných mestách to takto funguje.
Ja osobne som bola na takomto teste iba raz, ostatné tehu som už podpísala papier, že na vlastnú zodpovednosť test nepodstúpim. A ani teraz sa nechystám. Viem, že cukrovku nemám.
@anjelicek26 teraz sa to povazuje za povinne..nezalezi ci bol alebo nebol predpoklad cukrovky.zopar rokov sa to nerobilo predtym..teraz musi poslat na cukor.a po vsetkych tych vysetreniach ktore su ako povinne na zaklade tychto vysetreni a vsetkych poradni sa vlastne po narodeni dietata dostavaju tie peniaze..tie prispevky..tak mi to bolo vysvetlene.
mne ho tiez nerobili, ze nemam indikaciu, aj ked vsetkym kamaratkam naokolo robili, bola som z toho zneistena, ale asi to nie je az take extremne nutne... 🙂
@erienka pokial mam spravne info tak testy na tehotensky diabetes na SR povinne.robili mi ich pri oboch tehu po vypiti glukozy.
@anjelicek26 ake indikacie mas na mysli?
@anjelicek26 Martuska,ty si tiez v Nemecku,tu tento test na cukrovku robia teraz uz snad u kazdej tehotnej,pre istotu alebo preto,aby pacientka ho zaplatila,mne chceli tiez urobit v tehu,ale odmietla som,nakolko beriem uz lieky na znizenie krvneho cukru...co som sa pytala znamych,vsetky mali tento test robeny aj bez indikacie....
@erienka ako tak ako pises,ten test sa robi s glukozou a krv sa berie z prsta,test trva nejaky cas,tak neviem,co tebe doktor zistoval....
@stellamaris mne tiez nebrala z prsta, ale normalne odber po hodine od vypitia, vysledky do dvoch dni
@anjelicek26 mne brali z prsta aj zo zily krv,dokonca vsetko trikrat( nalacno,po vypiti glukozy a po hodine),mam takyto test 2x za sebou,ale mozne je,ze ho robia vsade inac....tiez boli o dva dni vysledky
testy su v tehu povinne, boli mi robene pri všetkých troch tehu
odbery z prsta + moč potom vypitie roztoku a nasledne znova odbery z prsta+ moč po dvoch hodinach
pri druhom tehu som aj mala tehotensku cukrovku , aj ked neboli ziadne indikacie, takze nie je to rozhodne zbytočne testovanie
tebe zrejme iba zistoval hladinu cukru v krvi , ale ta jednoznacne nezistí cukrovku, ja som chodila pocas druheho tehu na diabetologiu kvoli tej cukrovke a hladinu som mala v pohode
ja by som na tom teste trvala , keby mi ho z nejakeho dovodu lekar nerobil
Pri oboch tehotenstvách mi tento test robili. Tuším to bolo niekedy okolo 16 týždňa. A čo sa týka postupu, tak som vypila glukózu, vzali mi krv a moč...musela som hodinu čakať a potom znovu brali krv a moč....po ďalšej hodine znovu. Medzitým mi kázali nepiť ani nejesť. Pokiaľ viem, tak tento test je povinný.
@mimkao to je samozrejme tvoje rozhodnutie
nie je to nijaký zasah do organizmu , celý tento test je v pohode
a to ze vieš ze nemas cukrovku to je tvrdenie podla čoho? cukrovka nebolí , ja som tiez ani netusila ze ju mam
je rozdiel cukrovka a tehotenska cukrovka, netreba to podcenovat
mne ten test robili pokazde, aj ked nikto nepredpokladal, ze by bol pozitivny (v rodine nemal nikto ziadnu formu cukrovky, BMI mam pod normou takze ziadna nadvaha...) napriek tomu som pocas jedneho tehotenstva tehotensku cukrovku mala
a poznam najmenej tri kamaratky, ktore su chude, nikto v rodine ziadna cukrovka, deti podla ultrazvuku velkostne v norme a mali test pozitivny, niektore si dokonca museli pichat inzulin
takze zas az taky zbytocny ten test asi nieje...
Ja som tento test neabsolvovala ani pri jednom tehotenstve a to som medzitým menila lekára....
@saranata Máš pravdu, istá si nie som, zle som sa vyjadrila. Skôr som presvedčená. 😀 A popravde, neznášam pichanie do prsta. To je hlavný dôvod, prečo som test už predtým odmietla. Keby mi to brali zo žili, tak sa na to ešte aj nechám nahovoriť, ale na prsty som citlivá a až mi prišlo aj teraz zle od žalúdka, keď som si to predstavila....
ešte tri, ja som chcela ešte za slobodna sedem a teraz už začínam rozmýšľať nad tým, že čo som to vlastne chcela... 🤐 😀
@mimkao no tak ten odber z prsta je snad jedina tienista stranka kazdeho mojho tehotenstva, je mi to maximalne nepríjemne , takze ten pocit poznam, necham sa aj cela odsat z krvi 😀 😀 ale z prsta to idem umriet 😝
tak nech je tvoja intuícia spravna a je to bez problemov 😉
ja mam povolene od muza dalšie tri , len si mam najst ineho manzela 😀 😀 😀 😝 😝
test na cukrovku mi robili aj pri prvom aj pri druhom tehu, len som nepilu tu odpornu sladku vodu......brrrrrr. stacilo mi zjest rano chlebik s dzemom a caj s 2 kockami cukru........a brali mi klasicky krv, nie do prsta
@erienka mne to robili v 33-34tt