Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
lili, ono je to asi všude jinak.. Já jsem četla, že ty NT je možné udělat do 13+4 tt..
ahojky holky chci se jen zeptat co si myslíte...čekala jsem trojčata ale šla jsem na redukci jednoho,protože mi to doktoři doporučili a já s nimi souhlasila..takže teď mám dvojčátka dvojvajčená...u toho co už spinká byla hodnota NT3,2 to asi nebylo moc dobré ne?a u těch dvouch je NT 1,1 a NT 1,3...doktor mě uklidnuje že ty jsou v pořádku,ale mám strach co si o tom myslíte?screenig ultrazvukem vyšel u těch dvou prej na výbornou ale čekám na výsledky z krve...co se z tý krve vlastně zjištuje?díky moc 🙂
belatko, ty hodnoty 1,1 a 1,3 jsou úplně nádherné!! Já jsem měla s Aničkou 1,5 a je to naprosto zdravá holčička! Teď máme 1,1. Těch 3,2 je už není moc dobré, ale nedá se říct jistě, že by miminko bylo nemocné. A to se doktoři rozhodli schávlně pro redukci právě tohoto miminka, nebo to byla náhoda?
marinko,nejdřív mi dělal ten screening ultrazvukovej a na ty dva jako že super a na toho jednoho kroutil hlavou...zvolil ho proto,že měl asi nejhorší ty hodnoty....taky bylo nejmenší...redukci mi doporučovali kvůli děloze neunesla by takovou zátěž a těžce nedonošených trojčat na jipce je prej už dost...já bych sama si netroufla...riziko potratu trojčat je až 40%...což je hooooodně....byl to sice otřesný zážitek ale jsem teď radši... ☹
belatko, věřím ti, že to muselo být moc těžké, ale doktoři ví, co dělají a pokud by to dvoje děloha nezvládla, tak je určitě lepší zachránit dvě dětičky, než potom nemít ani jedno a ohrozit i tebe na životě.. Ano, je možné, že to jedno by nebylo v pořádku, to NT je opravdu dost vysoké. Doktor ti nechal dvě krásná zdravá miminka a to jedno už je v nebíčku a tam je mu dobře..
belatka: to N + podle mne znamená že mimi má nosní kůstku v pořádku. U mě při utz říkali nosní kůstka přítomná a v papírech jsem pak měla N+. 😉
jééé děkuju za vysvětlení.. 😵 tak N+ bylo u všech..tak snad to bude ok... 🙂 jsem dneska 13tt...zítra mám zavolat na tu krev.... 😖
holky a NB-nasal bone jste tam neměly?to je prý nosní kůstka... 😖 já to tam psaný asi neměla...jen to N+ a NT a pak jakože anatomie je v pořádku...
belatka: já mám napsáno jen N+ (to že to znamená nosní kůstka přítomna jsem si sama odvodila z řečí z utz).
Ahojte! Chcela by som sa spytat, ci nahodou niektora teda neviete, ake by mali byt hodnoty PAPP (ten prvy screening v cca. 12. tyzdni). Nikde na to neviem natrafit. Velmi pekne dakujem.
ahoj majabel, já tam mám napsáno PAPP-A 1,490 iu/i, 0,840MoM a měla jsem všechno naprosto v pořádku. Teď jsem i po odběru plodové vody (Tripple test mi nevyšel negativní) a mimísek je naprosto v pořádku. 😉
ahojte babule,ja som mala v 11tt NT = 4mm a teraz sme uz po amnio, ktora ukazala, ze mala je po genetickej stranke ok a caka nas este aj velke sono, ktore ju celu pozrie, dufam, ze budeme vynimka potvrdzujúca pravidlo 🙂
Ahoj holky, nemáte, prosím, některá z Vás odkaz na seznam certifikovaných lékařů v ČR?
Jdu na něj příští týden a zajímalo by mě, jestli je můj MUDr. "certifikovaný".....
Martisko, zkus tento odkaz, musíš jen vybrat zemi a mělo by to být ok... 🙂
https://courses.fetalmedicine.com/lists/web
Já byla na screeningu v březnu nebo dubnu a doktor na seznamu byl. 😉
Tak to je divný 😠 ... ale měli by tam snad být všichni, no víš, asi ti víc neporadím 😖 . A nechceš se jí třeba zeptat? Asi je to lepší než cokoliv riskovat.... 😉
Já ybla na screeningu v 11. týdnu, nosní kůstku malý měl a NT byla 1,3 mm, což bylo v naprostém pořádku.
Tak ve 13.týdnu jsem měla hodnotu NT 3,4 mm
nosní kůstka přítomna
Krev na PAPP-A test vyšel dobře
Podezření na M.Downi 1:7
Abnormální trojcípá chlopen
Abnormální tok v a vlně
Minulý týden mi odebrali CVS,tzv.biopsie choriových klků,dnes jsem si volala na výsledky a dopadli dobře.
Vím,že ještě asi nemáme vyhráno ohledně srdeční vady ale i tak jsem si dnes oddychla a to pořádně.
Pevné nervy Vám všem! 🙂
Tak jsem tam dneska byla... Sestra říkala, že krev a výsledky UTZ posílají na genetiku - za týden budou výsledky krve. UTZ:
NB +
NT 1,1 mm - měřeno u obou stran
12+2 tt - velikost bez nožiček 6,27 cm (odpovídá 12+5 tt)
Ještě výsledky krve, ale zatím jsem si oddychla. Na amnio půjdu o trochu klidnější....
Ahoj,musím se takés Vámi podělit o svou zkušennost.
Nám ve 13t naměřil pan doktor NT 2,5 ,netvářil se na to vůbec příjemně a nahnal nám hodně strachu.
Domů jsem si donesla zprávu: Screening POZITIVNÍ.Kombinované riziko T21 1/100
Jednoznačně nám byl doporučen odběr plodové vody.
Na odběr jsem čekala 3 nekonečné týdny.Byly to týdny plné stresu a slz.
Včera jsem na odběru byla ,nebylo to nic hrozného i doma je mi fajn.Zaplatili jsme si tzv.rychlou variantu za 2500,-Kč,ale nelituji.3 týdny na výsledky čekat bych nevydržela.Na UTZ se ještě navíc projevily i zvětšené pánvičky(další příznak Down.sy).
Dnes dopoledne nám volali výsledky.Dozvěděli jsme se,že je vše v naprostém pořádku a dokonce nám udělali dvojnásobnou radost.....čekáme holčičku 🙂 .
Takže až si tady bude jednou zase tak jako já pročítat nějaká maminka zkušennosti jiných maminek...věřte,že to dopadne dobře a hlavně se nestresujte 😉 .
Nám naměřili 4,6 NT. Nevěděla jsem o této diskuzi, tak jsem založila svojí.
Hrozně mě mrzí co nás potkalo.
Já byla na vyšetření 13+2. Doktor říkal ,že je to v poho, že se do termínu ještě vlezu. Výsledky už mám nosní kůstka byla, NT 1,5 no a pravděpodobnost DS mám 1/32 000 takže negativní. Doktor říkal, že to je velmi nízké riziko DS. Jinak je zvláštní že vám berou v jednom týdnu krev a pak v jiném dělají utz. Mi dělali vše najednou vtom 13+2. 😒