Tokolytikum

Tololytiká sú látky, které dokážu zastaviť predčasný pôrod6 tým, že ovplyvňujú mechanizmus činnosti maternice. Tokolytiká tlmia kontrakcie maternice. Tokolytikcká liečba síce predlžujú trvanie tehotenstva, ale nie sú preukázateľné údaje o zlepšení perinatologických výsledkov. Štúdie však neboli smerované tak, aby tento prínos vedeli zhodnotiť. Tokolytiká tiež prinášajú nežiadúce účinky pre matku a pretože prechádzajú aj cez placentu, často aj pre plod.

Tokolýza môže oddialiť pôrod32 o 48 hodín, čo umožní podanie kortikosteroidov podporujúcich dozrievanie pľúc alebo presun rodičky do pôrodnice, ktorá vie poskytnúť starostlivosť o predšasne narodené dieťa1. Prínos dlhodobej tokolýzy nebol zatiaľ relevantne preskúmaný.

Prehľad tokolytík podľa miesta ich pôsobenia

Blokátory kalciových kanálov alebo väzby kalcia v svale

  • verapamil (Isoptin), nifedipin (Cordipin, Corinfar, Adalat), magnézium sulfát
  • Magnézium sulfát je najčastejšou prvou voľbou pri liečbe predčasného pôrodu6.
  • Antagonisti kalcia majú zrejme rovnakú účinnosť ako beta-mimetiká a menej vedľajšich účinkov
  • Používanie blokátorov kalciových kanálov, obzvlášť nifedipínu, celosetovo stúpa. V mnohých krajinách však nie je oficiálne registrovaný ako tokolytikum.

Blokátory produkcie prostaglandínov

  • ako tokolytiká sú veľmi účinné, ale môžu mať vážne nežiadúce účinky
  • dĺžka podávania by nemala prekročiť 48 - 72 hodín
  • nedoporučuje sa podávanie po 32. týždni tehotenstva
  • najznámejší a najpoužívanejší je indometacin

Beta-2 mimetiká

  • ritodrin ((Pre-par), salbutamol, fenoterol (Partusisten), hexoprenalin (Gynipral)
  • z nich len ritodrin je ako jediný schválený aj v USA
  • majú nezanedbateľné vedľajšie účinky na matku (kardiologické, pľúcny edén, hyperglykémia a iné)
  • prechádzajú ľahko placentou, väčšina plodov toleruje liečbu bez problémov
  • vzhľadom k ich možným závažným nežiadúcim účinkov, ich podávanie sa odporúča v nemocnici pod dohľadom lekára
  • V Českej republike je to najčastejšie používaná skupina tokolytík.

Blokátory oxytocínových receptorov

  • atosiban (Tractocile)
  • Atosiban je považovaný za najbezpečnejšie tokolytikum. Nemá takmer žiadne vedľajšie účinky. Zatiaľ sa dá podávať len intravenózne. Má vysokú cenu, preto nie je zvyčajne liekom prvej voľby.

Indikácie tokolytickej liečby

  • upokojenie aktivity maternice na 24-48 hodín
  • akútna hypoxia plodu
  • potreba relaxácie maternice pri cisárskom reze57 a pri obtiažnom vybavovaní plodu
  • preventívne podanie po abdominálnych operáciách počas tehotenstva
  • čiastočná tokolýza pri nadmernej materničnej činnosti pri predčasnom pôrode6

Súvisiace články

Viac o tokolytikách na modrykonik.sk

Použité zdroje

  1. http://www.prolekare.cz/pdf?ida=pg_04_01_07.pdf
  2. http://www.tribune.cz/clanek/11034
  3. http://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2003/03/18.pdf
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s tokolytikom

Máš skúsenosť s tokolytikom?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť