Predčasný pôrod

6 skúseností

Predčasný pôrodPredčasný pôrod je pôrod, ktorý prebehne medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva (do 259 dní od prvého dňa poslednej menštruácie alebo do 245 dní od oplodnenia) a narodí sa pri ňom dieťa1 s Phmotnosťou nižšou ako 2500g. Predčasný pôrod je aj v dnešnej modernej dobe pôrodníctva závažným problémom.

Výskyt predčasných pôrodov sa trvalo pohybuje medzi 7 - 10,6%. Aj napriek tomu, že diagnostické a terapeutické možnosti sa zlepšujú, počet predčasných pôrodov sa nedarí znižovať. Stále pokračuje trend zvyšovania počtu detí narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Narastá počet detí narodených po umelom oplodnení, počet detí z viac početných pôrodov a zvyšuje sa priemerný vek matiek nad 35 rokov.

Deti narodené predčasne majú menej času na vývin v maternici, preto trpia často závažnejšími zdravotnými komplikáciami.

Zrelosť dieťaťa sa delí podľa dosiahnutého gestačného týždňa na:

Delenie predčasne narodených detí podľa hmotnosti:

  • 2499 - 1500 gramov- novorodenci nízkej pôrodnej hmotnosti,
  • 1499 - 1000 gramov- novorodenci veľmi nízkej pôrodnej hmotnosti,
  • 999 - 500 gramov- novorodenci extrémne nízkej pôrodnej hmotnosti,
  • 499 a menej gramov- novorodenci neuveriteľne nízkej pôrodnej hmotnosti.

Predčasný pôrod

Klinické štádiá predčasného pôrodu

  • –partus praematurus imminens - hroziaci predčasný pôrod,
  • –partus praematurus incipiens - začínajúci predčasný pôrod. Hrdlo maternice je zaniknuté, bránka je väčšia ako 3 cm. Ak sú prítomné kontrakcie aj pri tokolytickej liečbe, pôrodu sa ďalej nedá zabrániť,
  • –partus praematurus in cursu- prebiehajúci predčasný pôrod. Otváranie pôrodných ciest stále pokračuje, odteká plodová voda a veľká časť plodu vstupuje do panvy,
  • –defluvium liquoris amnialis praecox - predčasný odtok plodovej vody1. Je to najmenej priaznivý stav, kedy predčasný pôrod začína odtokom plodovej vody bez kontrakcií maternice. Hrozí riziko infekcie, predčasné odlučovanie placenty a hypoxia plodu.

Predčasný pôrod má tri komponenty: aktivácia plodových obalov, zrenie hrdla maternice a kontrakcie maternice.

Rizikové faktory vedúce k vzniku predčasného pôrodu

Rizikové faktory a príčiny predčasného pôrodu sa delia na tie, ktoré sú a ktoré nie sú ovplyvniteľné zo strany matky. Ďalšiu skupinu predstavujú rôzne tehotenské komplikácie.

  • neovplyvniteľné riziká zo strany matky:
    • vek - menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov,
    • prvé tehotenstvo alebo 5 a viac detí,
  • ovplyvniteľné riziká zo strany matky:
  • predčasný pôrod a potrat3 v minulosti,
  • neovplyvniteľné tehotenské komplikácie:
    • viac početné tehotenstvo,
    • vrodené vývojové vady plodu,
    • vysoký krvný tlak, eklampsia, preeklampsia3, HELLP syndróm5,
    • vrodené vývojové vady maternice,
  • ovplyvniteľné tehotenské komplikácie:
    • močová infekcia, bakteriálna vaginóza,
    • sexuálne prenosné ochorenia matky,
    • nedostatočnosť krčka maternice,

Príčiny predčasného pôrodu

V 50% predčasných pôrodov sa nedá určiť príčina. Medzi dokázané príčiny predčasného pôrodu patrí:

  • Urogenitálna infekcia: Baktérie musia najprv dosiahnuť úroveň hlienovej zátky, ktorá slúži ako ochrana pred mikroorganizmami. Pri porušení tejto zátky baktérie stimulujú tvorbu prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za nástup kontrakcií maternice.
  • Uteroplacentárna ischémia: Ischémia znamená nedostatočné prekrvenie maternice a placenty, plod je ohrozený nedostatkom kyslíka a živín.
  • Patológia hrdla maternice: Nedostatočnosť hrdla maternice, stav po konizácii.
  • Stres: Ženy, ktoré stresovo prežívajú rôzne životné udalosti, majú až o 76% vyššie riziko predčasného pôrodu ako ženy, ktoré nie sú pod vplyvom stresu.
  • Abrupcia placenty: Predčasné odlúčenie placenty.
  • Nadmerné roztiahnutie maternice: Napr. pri polyhydramnione a viacpočetnom tehotenstve.
  • Hypoxia plodu (nedostatok kyslíka).
  • Patologické uloženie plodu v maternici.
  • Malformácie maternice.
  • Vrodené vývinové vady plodu.

Predčasný pôrod

Prejavy

  • 4 a viac kontrakcií maternice počas jednej hodiny
  • výraznejší vaginálny výtok
  • špinenie alebo krvácanie z pošvy
  • bolesti brucha
  • tlak v panvovej oblasti
  • bolesti chrbta
  • otváranie hrdla maternice
  • predčasný odtok plodovej vody
  • v niektorých prípadov tehotná žena nemusí pri otváraní hrdla maternice pociťovať žiadnu bolesť

Zdravotné komplikácie u predčasne narodených detí

Čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššie je riziko komplikácií. Významnú úlohu hrá tiež aj pôrodná hmotnosť. Niektoré problémy sú viditeľné hneď po narodení, zatiaľ čo iné sa môžu objaviť niekoľko mesiacov po narodení.

Koža nezrelého novorodenca je jemná, citlivá na tlak chlad, teplo. Ľahko dôjde k praskaniu. U akokoľvek nezrelého novorodenca koža po 14 dňoch nadobudne štruktúru donoseného novorodenca.

Krátkodobé komplikácie

  • Problémy s dýchaním kvôli nezrelosti dýchacieho systému.
  • Problémy so srdcom - k najčastejším problémom predčasne narodených detí patrí nízky tlak.
  • Neurologické komplikácie - deti narodené pred 28. týždňom sú vystavené vyššiemu riziku krvácania do mozgu a tak môže dôjsť k trvalému poškodeniu.
  • Neschopnosť udržať si telesnú teplotu, pretože nemajú dostatok telesného tuku. Chlad zhoršuje popôrodnú adaptáciu.
  • Tráviace ťažkosti- hrozí riziko vzniku nekrotizujúcej enterokolitídy. Predčasne narodené deti, ktoré dostávajú iba materské mlieko majú oveľa nižšie riziko vzniku nekrotizujúcej enterokolitídy. Problémom býva aj zlá koordinácia sania, dýchania a hltania, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka.
  • Anémia - nízky počet červených krviniek.
  • Poruchy imunitného systému - nevyvinutý imunitný systém vedie k vzniku infekcií.
  • Nízka hladina cukru v krvi.

Dlhodobé komplikácie

  • Mozgová obrna - je to porucha, ktorá sa týka pohybu, napätia svalov a držania tela.
  • Postihnutie kognitívnych vlastností - predčasne narodené deti zvyčajne zaostávajú za svojimi rovesníkmi, tieto deti majú problémy s učením.
  • Problémy so sluchom.
  • Problémy so zubami - hrozí zvýšené riziko oneskoreného prerezávania zubov
  • Psychologické problémy - poruchy pozornosti, hyperaktivita, depresie, úzkosť, problémy s naviazaním vzťahov s deťmi.
  • Vo vyššom veku hrozí vyššie riziko vzniku astmy, cukrovky alebo srdcových ochorení.

Diagnostika predčasného pôrodu

  • anamnéza - lekár sa pýta na vznik, trvanie a frekvencia kontrakcií, výtok, odtok plodovej vody,
  • gynekologické vyšetrenie - hodnotí sa krčok maternice,
  • ultrazvuk,
  • laboratórna diagnostika - moč, krv, vaginálny sekrét.

Predčasný pôrod

Terapia

Liečba predčasného pôrodu prebieha v nemocnici a zameriava sa na odstránenie vyvolávajúcej príčiny a potlačenie prejavov pôrodu. Na zníženie činnosti maternice sa už viac ako 30 rokov používajú tokolytiká.
Základným princípom liečby je zastaviť predčasný pôrod, docieliť dozretie pľúc pomocou glukokortikoidov a liečiť infekcie antibiotikami. Tokolýza je úspešná, ak sa zabráni predčasnému pôrodu aspoň na 48 hodín. Je to obdobie nutné k dozretiu pľúc pomocou kortikosteroidov. Ak sa nedarí zastaviť predčasný pôrod, gynekológ rozhodne ako sa bude viesť pôrod. Pôrod môže prebiehať prirodzenou cestou alebo cisárskym rezom.57

Maminka po pôrode32 by mala rátať s tým, že v nemocnici strávi po pôrode približne rovnaký čas, ako je doba, ktorú malo bábätko zostať ešte v brušku.

Všeobecne platí, že predčasný pôrod musí byť vedený šetrne. Nedonosenci sú náchylnejší k pôrodným poranenia a citlivejší na nedostatok kyslíka.

Prevencia

  • Liečba urogenitálnych infekcií.
  • Liečba sexuálne prenosných ochorení.
  • Ukončenie užívania drog a fajčenia.

Video (CZ): Screening rizika predčasného pôrodu

Súvisiace články

Viac o predčasnom pôrode na modrykonik.sk

Použité zdroje

  1. http://lekari.porodnice.cz/porodnicke-nazvoslovi-0
  2. http://www.prolekare.cz/pdf?ida=pg_04_01_07.pdf
  3. http://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2003/03/18.pdf
  4. By Mayo Clinic Staff, Treatments and drugs
  5. http://en.wikipedia.org/wiki/Preterm_birth#Prevention
  6. MUDr. Peter Krcho PhD., Ordinár pre novorodeneckú JIRS, Perinatologické centrum FNLP Košice, Starostlivosť o kožu extrémne nezrelého novorodenca
  7. Aleš Roztočil. Moderní porodníctvi. Grada publishing: Praha, 2008.

Použité zdroje obrázkov

  1. https://pixabay.com/photos/newborn-infant-baby-cute-child-2553566/
  2. https://pixabay.com/photos/pregnant-belly-baby-belly-months-1597889/
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s predčasným pôrodom

Máš skúsenosť s predčasným pôrodom?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť
chanaaa
26. feb 2019

Predčasný pôrod v 35 týždni tehotenstva

Termín som mala v nedeľu, 19.8.2018. Malý to chcel ale inak a v piatok skoro ráno 13. júla mi praskla voda. Naši telefón nebrali, my auto nemáme a manžel sa musel postarať o staršieho syna, takže som si musela zavolať sanitku. V nemocnici sa snažili začínajúci pôrod zastaviť. Dostala som antibiotiká, niečo na dozretie pľúc maličkého a niečo na zastavenie kontrakcii. Celý deň som preležala v posteli, vstávala som len na záchod. Ale nepomohlo to :slight_smile: o 23:30 som dostala kŕče a vravím si, že asi sa mi chce akútne na WC. Akurát, že pobyt na WC mi neuľavil a hlavou zapretá v rohu wcka som predýchala dve kontrakcie. Dopajdala som sa do postele a vravím sestričke, že to sú kontrakcie. Dala má na pásy, po 10tich minútach som ju volala znovu, že to sa nedá takto vydržať, nech zavolá lekára. Lekár skonštatoval, že som na 5 cm (ráno na prijme som bola na 3 cm) a mám ísť teda na vzdycháreň. Za pomoci sanitárky som sa po svojich presunula z rizikového na vzdycháreň. A tam vo dverách stal anjel :slight_smile: volala sa Mgr. Jána Kittová, najlepšia sestrička akú nemocnica kedy mala. Hneď mi bolo lepšie :slight_smile: (poznala som už dávnejšie, bola to sestrička u môjho gynekológa). Spýtala sa ma, či chcem klystír a ja že ak s tým mám vydržať 10 minút tak to idem radšej do sprchy. Povedala, že dobre, ale najskôr má skontroluje lekárka. No a už má nikam nepustili, zrazu som bola na 10 cm, vlásky už videli :slight_smile: Tak som sa presunula na pôrodný box a na dve zatlačenia bol maličký vonku :slight_smile: 49 cm, 2860 g o 0:55 :slight_smile: od prvej bolesti zhruba hodinu a pol. Taký expresný pôrod prajem každej :slight_smile:
1 poďakovanie
silceb
26. feb 2019

Keď je dieťa skutočný zázrak

Môjho Lukáška niekoľkokrát za deň oslovím "ty môj zázrak". Je to skutočný zázrak. Taký naozajstný, ktorému ani doktori stále nedokážu uveriť.

Lukáško sa narodil na konci 6. mesiaca tehotenstva, teda o 3,5 mesiaca skôr, ako sa mal. Narodil sa 1.12.2017 a mal sa narodiť 21. 3. 2018. Oslavoval už svoj prvý rok, aj keď ho mal oslavovať o takmer 4 mesiace neskôr.

Narodil sa ako 650 g a 29 cm bábätko, spontánne v 24.týždni tehotenstva, bez žiadnych upozornení. Ráno som bola na vyšetrení u môjho doktora a večer som sa stala mamou. Začal sa boj, o ktorom som dovtedy nemala ani poňatia. Až odstupom času si pomaly uvedomujem, čo všetko sme prežili a dúfam, že už sa to nikdy nezopakuje. Pol roka sme aj s manželom strávili viacmenej v nemocnici a na cestách. Lukáško ležal v Martine a my sme bývali hodinu cesty autom odtiaľ. Dochádzali sme každučký deň, rozpraváli sme sa s ním, verili a dúfali, že to všetko zvládne.

A on to zvládol :) Narodil sa ako vtáčatko. Očká sa mu obe prerezali až na 10. deň od narodenia. Prekonal 3 zápaly pľúc, dostal 3 transfúzie, strávil 2,5 mesiaca v inkubátore, 3 mesiace dýchal s prístrojmi a kyslíkom, 3 mesiace dostával mliečko sondou a mnoho iného. V nemocnici strávil presne 4 mesiace 4 dni, pričom posledné 2 týždne som mohla byť s ním. Strávili sme doma 4 noci a oboch nás sanitka odviezla do nemocnice, z ktorej sme vyšli až o takmer 2 mesiace. Lukáško bojoval opäť o život na JISke a chvíľku aj ARE. Prekonal brionchiolitídu a RS vírus.

Dnes je z neho živý, rozumný chlapček, na ktorého by nikto (dokonca ani doktori, ako sa vyjadrili) nikdy nepovedal, že sa narodil tak skoro. Je úplne zdravý. Stále navštevujeme viacero ambulancii, cvičíme podľa Vojtovej metódy, no je to zázrak. Náš skutočný zázrak. A my sa nikdy nebudeme vedieť dostatočne poďakovať martinským doktorom za záchranu nášho chlapca a taktiež bojnickým doktorom za to, že mu dali možnosť žiť. :)
9 poďakovaní
zelka13
13. jan 2015

Superrýchly pôrod :o)

Môjho synčeka som porodila ani neviem ako :o)

Termín pôrodu sme mali vyrátaný na 08.02. Nič nenasvedčovalo tomu, že by to bolo skôr, až kým sme nešli na tie naše osudné ,,pásy,,. Išla som na ne prvýkrát, natrafila som na super sestričku, ktorá sa asi veľmi ponáhľala, tak mi s bruchom narábala ako s vrecom, že vraj aby malého zobudila. A ešte stihla dodať, že o chvíľku vás tu budeme mať. Hovorím ako o chvíľu veď mám ešte 4 týždne čas. Po tomto som sa postavila a odišla domov.

Keďže som bola dosť unavená, ľahla som si spať. O 3 hodinky som sa zobudila na to, že asi nie je niečo v poriadku, a zistila som že i odteká plodová voda. Bolo okolo 21.30, tak som šla do nemocnice. Tam si ma nechali, že uvidia čo bude ďalej.

Čakali do druhého dňa. Keď sa nič nedialo, žiadne bolesti nič, všetko v poriadku, prišiel poobede lekár. Bola sobota, že mi dá vyvolávačku, a o 2 hodinky príde kuknúť. Prišiel a ja stále v kľude nič. Nezdalo sa mu to. Ak sa to nerozbehne, dá dalšiu tabletku. Tak sa aj stalo. Dostala som 3 vyvolávačky a stále nič. Chodili na mňa pozerať ako na nejaký výjav :-)

Prišla hodina 18.15, nič sa neudialo, tak lekár nakázal nech mi dajú infúziu, že tento pôrod sa nespustí, že ide pripraviť sálu na cisársky a odišiel. Toľko, čo mi dotiekla infúzia, bolo okolo 18.30, sa mi chcelo ísť hrozne na záchod. Tak sestrička mi to odopla, že môžem ísť. Ako som si sadla, už som sa akosi nevládala postaviť. Pribehla sestrička, že preboha, že veď tam porodím. Odbehla pre inú doktorku, nakoľko môj lekár pripravoval sálu :-) a malý bol o pár minutiek na svete ani neviem ako.

Toľko, čo sa narodil, prišiel môj lekár bez toho, aby sa pozrel na mňa a pýta sa lekárky, že kedy prišla pani na pôrod (nevedel, že som to ja) a ona mu hovorí, šak to je tvoja pacientka po tých 3 vyvolávačkách :-)

No, na ten výraz jeho nezabudnem asi nikdy. Otočil sa, ostal na mňa pozerať a hovorí: ,,Pani moja zlatá, to ešte neviete, ale ja sa idem teraz za toto opiť. To sa mi ešte nestalo, takýto pôrod :-) :-) "

Takže tak sme dopadli - bez bolesti, bez epidurálky, bez operačnej sály.... tak taký pôrod by som dopriala každej mamičke :-) :-) :-)
7 poďakovaní
katarina_presov
31. jan 2014

Akosi má bolia od včera kríze

Ráno som sa zobudila a manžela som poslala do práce. Urobila mu kávu, raňajky, desiatu. Bolo pol 8-mej ráno.

O ôsmej som volala pôrodnej asistentke, že ma bolia od včera kríže. Ona na to, že fajn, že príde. Zobrala ma do nemocnice, kde ma napojili na CTG a povedali mi, že mám kontrakcie každých 6 minút. To bolo asi 10 hodín.

O 11 má vypojili z CTG a už som bola otvorená na 6 prstov. Začínala som rodiť nožičkami. Keďže malý nebol otočený ako mal byť, tak som rodila na cisársky. Manželovi som volala s panikou, že rodím a že sa má ponáhľať. Kým prišiel, už bolo po všetkom. Za pol hodiny po tom, čo sa lekári rozhodli ma odrodiť, bol von. Veľký 3,25kg 49 cm a sám dýchal bez problému, ani inkubátor, ani nič úplne zdravý.

Termín som mala na 19.6.2009. Narodil sa 20.5.2009 presne o 12:00 na obed. Moment prekvapenia stál veru za to.
1 poďakovanie
atunko
30. jan 2014

Mamička, veď vy rodíte!

Po dlhom čakaní, sa aj na nás usmialo slniečko a konečne mi lekár oznámil tú najkrajšiu vetu: "ste tehotná". Celé tehotenstvo po fyzickej stránke prebiehalo v pohode, len rôzne negatívne výsledky z krvných testov mi bránili naplno si užívať stav "tehuľky". Termín som mala na 11.8.2011.

Ako som sa už guľatila, jedno nedeľné popoludnie som začínala cítiť akési krče v podbrušku. Ale keďže som si už všeličo okolo tehotenstva načítala, pripisovala som to falošným kontrakciám, ktoré sa už v 7-mom mesiaci môžu objavovať. Na večer sa to začínalo stupňovať a už som aj častejšie začala chodiť na wc. Rozmýšľala som nad tým, že čo som také mohla pojesť, alebo kde som chytila brušnú chrípku.V noci som oka nezažmúrila. Bolesti som mala častejšie a častejšie, ale keďže som bola len v 30.týždni som si vravela, že však to prekonám a bude dobre.

Nad ránom som začala uvažovať nad tým, že by som predsa mala zbehnúť k lekárovi, že ak by som aj mala nedostatok vitamínov, nech mi dá nejaké infúzie, nech neohrozím bábätko. Išla som sa osprchovať, že teda pôjdeme a v tom sa zo mňa začala valiť krv. Vedela som že je zle, tak sme "leteli" do nemocnice. Myslela som si že iste ma budú musieť pozašívať, ako to naše maminy vraveli, že ich "zašili" a všetko bolo OK. O neochote personálu, sa ani nebudem vyjadrovať, lebo keby nešiel okolo 1 lekár, ktorý ma videl v kŕčoch postávať na chodbe a dobíjať sa o nejakú pomoc, tak iste porodím na chodbe. Ten sa ma ujal a vyšetril ma. Odvtedy mám v ušiach vetu - "mamička, veď vy rodíte!" Sestra, pripravte pôrodný box!"

Bolo 30.5.2011 - 6:15, keď ma prijali do nemocnice. Po úvodnom vyšetrení ma presunuli na pôrodnú sálu. Vysvetlili mi, že musíme ešte počkať na inkubátor a potom sa spustí pôrod. 6:45 bola Zarka na svete. Váha 1400gramov, dĺžka 38cm. Neukázali mi ju, len som ju počula plakať a dávali ju akoby do nejakého kýblika a už aj s ňou utekali preč. Vtedy som prežívala najťažšie chvíle svojho života, ktoré mi nikto nedokázal vysvetliť, prečo sa to stalo, čo bude, ako to bude....

Dnes má Zarka 2roky a 7 mesiacov a je krásne zdravé dievčatko plné huncúctiev a šibalstiev. Našťastie dobehla rovesníčky a vôbec nie je na nej vidieť že sa narodila skôr.
10 poďakovaní
nika_kika
26. júl 2013

Šimonkova rýchla cesta na svet

Môj pôrod prebehol neskutočne rýchlo :-)

Termín sme mali 8.2.201,3 len náš drobec sa nejak ponáhľal na svet. Tak sa vypýtal už 28.12.2012. Bolo to celkom nečakané. Priateľ išiel do mesta kúpiť nejaké veci a ja som ostala doma. Keď tu zrazu som len zacítila nejaké puknutie v podbrušku. Nejak som tomu nevenovala pozornosť, až keď som sa postavila a zrazu som začala tiecť. Keďže to bolo moje prvé tehotenstvo, tak som si nebola istá, či je možné, aby mi odtiekla už plodová voda. Tak som volala mame a s kľudom som sa jej spýtala, či je možné, aby mi už odtiekla. Tá mi povedala, že áno. Tak som volala priateľovi, aby prišiel domov, že už to na mňa prišlo. Behom 5 min bol doma. Vzal mi veci a išli sme do nemocnice.

Keďže tu v PB si mysleli, že malý bude maličký, tak ma hneď posielali do TN, pretože tu nemali inkubátor pre také malé detičky. Celú cestu do TN sa ma pýtali, či nemám bolesti. Ale nanešťastie som nemala. Keď sme prišli do TN, hneď ma prijali po kontrole ich lekára. Mi oznámili, že už mám polovicu pôrodu za sebou, tak ma hneď oboznámili s tým, že idem rodiť prirodzene a nie sekciou ako som mala rodiť tu u nás. V prvom momente to bol šok pre mňa, lebo som sa celé tehotenstvo pripravovala na sekciu, ale tak čo už. Kontrakcie som stále nejak nepociťovala, začali mi až dajako o 14,30. Spočiatku neboli silné, až neskôr sa zosilnili. Keď sa to už nedalo vydržať, tak som poslala priateľa za sestričkou, nech mi dá niečo od bolesti. Injekciu mi dala o 15,10 a o 15,24 bol už Šimonko na tomto svete. Vážil 2240 g a meral 44 cm, takže ani do inkubátora nakoniec nešiel :) )

Bol to ten najkrajší pocit, aký môže žena zažiť. Aj keď som ho mala pri sebe len pár minutiek. Bolo to neopísateľné a za tú bolesť to stálo. Teraz je z neho už riadny chlap. Váži 7560 g a meria 67 cm a vôbec nevidieť, že by sa bol narodil predčasne. Je to také naše malé slniečko a máme ho nadovšetko radi :)
6 poďakovaní