Akcia srdiečka v 8. týždni
Ahojte zenusky, dnes kontrola 8tt+1,mimi malinké 6mm,akcia srdiečka nebola. Doktorka vravela ze pravdepodobne zamlknuty potrat, ale este mam prísť na kontrolu v utorok 18.8., ze vyzera to ze je mimi 2tyzdne pozadu.
Stalo sa vam niektorej niečo podobné?Viem, ze všetko bude len tak ako ma byt..nechame to na prírodu
Určite tu už táto téma je. Dakujem pekne
Stručné zhrnutie
- V 8. týždni tehotenstva sa v praxi objavujú plody s CRL okolo 3–6 mm bez viditeľnej akcie srdca, čo často korešponduje s diagnózou zamlknutého potratu (missed abortion).
- Posunutá ovulácia môže spôsobiť nesúlad medzi týždňami podľa poslednej menštruácie a skutočným gestačným vekom, takže absencia akcie srdca pri "8 tt" môže byť spôsobená reálnym stádiom 6–7 tt.
- Možnosti postupu pri podozrení na zamlknutý potrat zahŕňajú očakávacie sledovanie (samočistenie), medikamentóznu indukciu tabletami a chirurgickú kyretáž, pričom niektorí lekári odporúčajú počkať až do 10. týždňa pred definitívnou diagnózou.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je možné spoľahlivo potvrdiť zamlknutý potrat?
A: Niektorí gynekológovia čakajú do 10. týždňa a posudzujú CRL spolu s prítomnosťou akcie srdca; v diskusii bolo uvedené, že na začiatku 9. tt by mal plod merať približne 17 mm, aby bola akcia srdca očakávaná.
Q: Aké sú konkrétne možnosti postupu pri podozrení na zamlknutý potrat?
A: Pacientke môžu ponúknuť očakávacie riešenie (samočistenie), medikamentóznu indukciu pomocou tabletiek alebo chirurgickú kyretáž; v jednom prípade bola pacientka objednaná na kyretáž ráno o 6:30 a prepustená popoludní o 14:00.
Q: Ako sa posudzuje veľkosť a vývoj plodu na ultrazvuku?
A: Na sono sa meria CRL (napr. 3,3 mm), gestačný vak (napr. 2 cm) a žĺtkový vak (napr. 3 mm) a tieto hodnoty sa porovnávajú s očakávaným gestačným vekom.
Q: Môže byť chýbajúca akcia srdca v 8. týždni spôsobená posunutou ovuláciou?
A: Áno; niekoľké príklady popisovali ženy s neskorou ovuláciou, keď výsledné datovanie podľa poslednej MS posunulo vek plodu o 1–2 týždne.
Q: Aká liečba sa používa pri zistenom hematóme v ranom tehotenstve?
A: V jednom prípade hematóm 20×14 mm liečili dvoma injekciami, predpísali Duphaston a prísny kľudový režim; hematóm sa následne údajne vstrebal.
Q: Kedy sa odporúča sledovať krvné hladiny hCG?
A: V diskusii sa uvádza bežné sledovanie hCG v krátkych intervaloch („zajtra a pozajtra“), aby sa zistilo, či hladiny stúpajú, čo môže indikovať pokračujúce tehotenstvo.
Q: Kedy má zmysel vyšetriť imunologické príčiny opakovaných potratov?
A: Pri opakovaných missed abortion viaceré skúsenosti odporúčajú vypýtať si imunologické vyšetrenie, pretože niektoré pacientky mali príčinu pripisovanú imunitnej odpovedi.
Q: Aké lieky a postupy sa v praxi uvádzajú pri snahách o zachovanie alebo podporu tehotenstva?
A: V diskusii sa spomínali Duphaston, progesterón, kortikoidy, „fraxik“ (lokálny zápis), infúzie intralipidov, metódy ako prísny kľud a kontrola HCG; vo viacnásobných neúspechoch uvádzali aj kyretáž ako definitívny zákrok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Chýbajúca akcia srdca pri malom embriu v ranom prvom trimestri často vedie k diagnóze zamlknutého potratu.
- Posunuté datovanie (nesprávny odpočet podľa poslednej menštruácie pri neskorej ovulácii) môže vysvetliť menšiu veľkosť plodu a absenciu srdcovej akcie.
- Pri zistení porušeného vývoja sa v praxi používajú tri základné prístupy: očakávanie (samočistenie), medikamentózna indukcia tabletami a chirurgická kyretáž.
- Hematómy môžu byť sledované a liečené konzervatívne (injekcie, Duphaston, kľud) a niekedy sa vstrebaním zlepší obraz na sono.
Sporné názory
- Niektorí lekári preferujú čakať až do 10. týždňa pred definitívnym označením missed abortion, iní navrhujú okamžitú intervenciu (kyretáž alebo lieky).
- Niektoré skúsenosti tvrdia, že zdravotné príznaky (bolesť, nevoľnosť) môžu pretrvávať aj pri nevyvíjajúcom sa embriu, kým iní považujú pretrvávajúce príznaky za menej relevantné pri rozhodovaní o zákroku.
- Používanie podporných liekov a procedúr (progesterón, kortikoidy, fraxik, intralipidy) je v praxi rôzne a nemá jednotný konsenzus o účinnosti.
Otvorené otázky
- Ako spoľahlivo odlíšiť skutočné zastavenie vývoja embra od nesprávneho datovania pri neskorej ovulácii bez rizika zbytočného zákroku?
- Koľko dní alebo týždňov čakať pri embryu 3–6 mm bez akcie srdca pred rozhodnutím o medikamentóznej indukcii alebo kyretáži?
- Do akej miery pomáhajú lieky ako progesterón, kortikoidy, fraxik alebo infúzie intralipidov pri prevencii opakovaných MA?
- Aké konkrétne ultrazvukové miery (CRL, veľkosť žĺtkového vaku, gestačný vak) by mali byť prahovými hodnotami pre diagnózu missed abortion?
Spomenuté značky a firmy
Duphaston, Intralipid, Fraxik
Spomenuté produkty a metódy
metylergometrin, Duphaston, intralipidov, fraxik, progesteron, kortikoidy, tabletky na vyvolanie potratu, kyretáž, HCG kontrola, CRL meranie, ultrazvuk (sono), gestačný vak, žĺtkový vak, imunologické vyšetrenie, prísny kľudový režim, injekcie pri hematóme
Miesta a osoby
žiadne
Tiež mi tak povedali..že je 2 týždne pozadu...nakoniec som potratila v 12tt..zodpovedalo 5tt
@mima194 Ano mne, v 8 tt zamlknuty potrat, srdiecko sa nikdy nerozbuchalo a malicke sa prestalo vyvijat v 6 tt
Áno mne sa to stalo nedávno, presne to isté :(
Držím palce aby to nebol tvoj prípad 🍀
@mima194 mňa nechala dr. až do 10tt či sa srdiečko nerozbucha aj keď týždne predtým to vyzeralo zle aj tak sme čakali do 10tt, až vtedy napísala missed abort.
@lucinka1988 ďakujem za vysvetlenie, nuž uvidíme, v utorok dam vedieť ako som pochodila. Ďakujem
Ahojte, pridam sa kedze prezivam podobne. Minuly tyzden 7+4, gest vacok 1,6mm av nom zltok3mm a plod 3mm,jasne ze bez akcie, zodpoveda 5tt, tak som velmi zosmutnela, kefze je to 5 pokus, berem aj kortikoidy, aj fraxik, aj progesteron, infuzie intralipidov aj vsetko, co sa da. Teraz mam kontrolu v piatok to bude 8+6, a velmi sa bojim sona. Mate skusenost kolko zvykne podrast plod? Ci tak podhupne, alebo sa posunieme len o par mm. Ak nebude akcia, ake podradtie, je to ok? Uz mam pocit, ze aj unava, bolest prs pomaky odznieva... Snad si to len nahovaram. Nekonecne je to cakanie.
@mima194
@lenik31 ja baby som na tom podobne. Bola som na sone min. týždeň (to bolo 6+1) videl iba gestačny vak o veľkosti 2 cm a nič iné... Kontrolu mam až 27.8. to by sme mali už vidieť aj ❤️ aj končatiny ak bude všetko ok... My v apríli MA v 8tt. Tak veľmi sme sa vtedy tešili, že teraz sa už bojíme tešiť, ani o tom radšej nerozorávame, lebo vtedy som to veľmi zle znášala... Teraz však všetky priznaky tehu (prsia, nevoľnosť)... Pred tým nič, takže uvidíme 🙏 musíme iba čakať a byť trpezlivé, aj keď to cakanie je hrozne 😔 snáď sa stretneme všetky v aprílovkách 🙏❤️
@lucinkab ďakujem pekne za podporu, ja tiež tak vnútorne cítim ze je všetko v poriadku a čistiť sa nedám. Iba v lraknom prípade. Pevne verím. Ved to ze neviem presne kedy som mala ovu, takze ja radšej pockam. Určite sa ozvem ako som dopadla. Priznaky tehu mam stále, nekrvacam ani nic.
Ahoj dievcata, prave som prisla zo sono, a som na rozpakoch, neviem ci sa tesit a zivit nadej, alebo byt realista. Vak 2cm, plod 5mm, som 8+6. Od naposledy co bolo 7+4 som vak bol 1,5,plod 3mm. Takze progres tam je, len velmi maly Lebo je zatial bez oziev a velmi malinke. Tak len dufam, ze je to posun v ovu. Kedze u mna je to uz 5 pokus, len vzdy s inym priebehom. Neskutocne stresujuca situacia, tie pochybnosti su najhorsie... Drzim nam palce a stretneme sa v marcovkach/aprilovkach.
Tak dievčatá, dnes to dopadlo tak, ze embryo nerastie cize čakám na samočistenie, vraj by to mohlo byť bez problémov, keďže embryo ma len 5mm.tak snáď to prebehne hladko. Ostatným držím palce.
Dnes som sa dozvedela niečo podobné podľa ms 8+6tt, bez akcie srdca a plod zodpovedal veľkosti 7tt... Dostala som n výber tabletky zo spodu, aby sa to samé rozbehlo al kyret... Tehu príznaky mam stále..
@sense baby co je to dnes za den...aj ja dnes u lekara , podla MS 8tt+1 podla sona 7tt+1 babo 12mm bez akcie srdiecka. Zajtra a pozajtra hcg ci rastie. Boze...
@mima194 na začiatku 9tt by mal plod merať aspoň 17mm a akcia srdiečka by určite mala byť. Ale☝️je dosť možné, že si mala posunutú ovuláciu a reálne si len v 7tt, ja mávam napríklad cely život dlhé cykly, pri predchadzajucom tehotenstve som bola “pozadu” tiež, ale len preto, že ovulacia bola na 23.deň cyklu a lekári rátajú tehotnost podľa poslednej ms, kedy ovulka by mala byť cca 14.deň. Tetaz som tehotná zas a zase som podľa lekára 2 týždne pozadu, lenže ovuláciu som mala až nejaký 30.deň, takze reálne som neni pozadu. Môže to byť aj Tvoj prípad!