Akcia srdiečka v 8. týždni
Ahojte zenusky, dnes kontrola 8tt+1,mimi malinké 6mm,akcia srdiečka nebola. Doktorka vravela ze pravdepodobne zamlknuty potrat, ale este mam prísť na kontrolu v utorok 18.8., ze vyzera to ze je mimi 2tyzdne pozadu.
Stalo sa vam niektorej niečo podobné?Viem, ze všetko bude len tak ako ma byt..nechame to na prírodu
Určite tu už táto téma je. Dakujem pekne
Stručné zhrnutie
- V 8. týždni tehotenstva sa v praxi objavujú plody s CRL okolo 3–6 mm bez viditeľnej akcie srdca, čo často korešponduje s diagnózou zamlknutého potratu (missed abortion).
- Posunutá ovulácia môže spôsobiť nesúlad medzi týždňami podľa poslednej menštruácie a skutočným gestačným vekom, takže absencia akcie srdca pri "8 tt" môže byť spôsobená reálnym stádiom 6–7 tt.
- Možnosti postupu pri podozrení na zamlknutý potrat zahŕňajú očakávacie sledovanie (samočistenie), medikamentóznu indukciu tabletami a chirurgickú kyretáž, pričom niektorí lekári odporúčajú počkať až do 10. týždňa pred definitívnou diagnózou.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je možné spoľahlivo potvrdiť zamlknutý potrat?
A: Niektorí gynekológovia čakajú do 10. týždňa a posudzujú CRL spolu s prítomnosťou akcie srdca; v diskusii bolo uvedené, že na začiatku 9. tt by mal plod merať približne 17 mm, aby bola akcia srdca očakávaná.
Q: Aké sú konkrétne možnosti postupu pri podozrení na zamlknutý potrat?
A: Pacientke môžu ponúknuť očakávacie riešenie (samočistenie), medikamentóznu indukciu pomocou tabletiek alebo chirurgickú kyretáž; v jednom prípade bola pacientka objednaná na kyretáž ráno o 6:30 a prepustená popoludní o 14:00.
Q: Ako sa posudzuje veľkosť a vývoj plodu na ultrazvuku?
A: Na sono sa meria CRL (napr. 3,3 mm), gestačný vak (napr. 2 cm) a žĺtkový vak (napr. 3 mm) a tieto hodnoty sa porovnávajú s očakávaným gestačným vekom.
Q: Môže byť chýbajúca akcia srdca v 8. týždni spôsobená posunutou ovuláciou?
A: Áno; niekoľké príklady popisovali ženy s neskorou ovuláciou, keď výsledné datovanie podľa poslednej MS posunulo vek plodu o 1–2 týždne.
Q: Aká liečba sa používa pri zistenom hematóme v ranom tehotenstve?
A: V jednom prípade hematóm 20×14 mm liečili dvoma injekciami, predpísali Duphaston a prísny kľudový režim; hematóm sa následne údajne vstrebal.
Q: Kedy sa odporúča sledovať krvné hladiny hCG?
A: V diskusii sa uvádza bežné sledovanie hCG v krátkych intervaloch („zajtra a pozajtra“), aby sa zistilo, či hladiny stúpajú, čo môže indikovať pokračujúce tehotenstvo.
Q: Kedy má zmysel vyšetriť imunologické príčiny opakovaných potratov?
A: Pri opakovaných missed abortion viaceré skúsenosti odporúčajú vypýtať si imunologické vyšetrenie, pretože niektoré pacientky mali príčinu pripisovanú imunitnej odpovedi.
Q: Aké lieky a postupy sa v praxi uvádzajú pri snahách o zachovanie alebo podporu tehotenstva?
A: V diskusii sa spomínali Duphaston, progesterón, kortikoidy, „fraxik“ (lokálny zápis), infúzie intralipidov, metódy ako prísny kľud a kontrola HCG; vo viacnásobných neúspechoch uvádzali aj kyretáž ako definitívny zákrok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Chýbajúca akcia srdca pri malom embriu v ranom prvom trimestri často vedie k diagnóze zamlknutého potratu.
- Posunuté datovanie (nesprávny odpočet podľa poslednej menštruácie pri neskorej ovulácii) môže vysvetliť menšiu veľkosť plodu a absenciu srdcovej akcie.
- Pri zistení porušeného vývoja sa v praxi používajú tri základné prístupy: očakávanie (samočistenie), medikamentózna indukcia tabletami a chirurgická kyretáž.
- Hematómy môžu byť sledované a liečené konzervatívne (injekcie, Duphaston, kľud) a niekedy sa vstrebaním zlepší obraz na sono.
Sporné názory
- Niektorí lekári preferujú čakať až do 10. týždňa pred definitívnym označením missed abortion, iní navrhujú okamžitú intervenciu (kyretáž alebo lieky).
- Niektoré skúsenosti tvrdia, že zdravotné príznaky (bolesť, nevoľnosť) môžu pretrvávať aj pri nevyvíjajúcom sa embriu, kým iní považujú pretrvávajúce príznaky za menej relevantné pri rozhodovaní o zákroku.
- Používanie podporných liekov a procedúr (progesterón, kortikoidy, fraxik, intralipidy) je v praxi rôzne a nemá jednotný konsenzus o účinnosti.
Otvorené otázky
- Ako spoľahlivo odlíšiť skutočné zastavenie vývoja embra od nesprávneho datovania pri neskorej ovulácii bez rizika zbytočného zákroku?
- Koľko dní alebo týždňov čakať pri embryu 3–6 mm bez akcie srdca pred rozhodnutím o medikamentóznej indukcii alebo kyretáži?
- Do akej miery pomáhajú lieky ako progesterón, kortikoidy, fraxik alebo infúzie intralipidov pri prevencii opakovaných MA?
- Aké konkrétne ultrazvukové miery (CRL, veľkosť žĺtkového vaku, gestačný vak) by mali byť prahovými hodnotami pre diagnózu missed abortion?
Spomenuté značky a firmy
Duphaston, Intralipid, Fraxik
Spomenuté produkty a metódy
metylergometrin, Duphaston, intralipidov, fraxik, progesteron, kortikoidy, tabletky na vyvolanie potratu, kyretáž, HCG kontrola, CRL meranie, ultrazvuk (sono), gestačný vak, žĺtkový vak, imunologické vyšetrenie, prísny kľudový režim, injekcie pri hematóme
Miesta a osoby
žiadne
@mima194
@sense
@miskanathan to snáď nie 😓😓 bože, prečo sa toto deje? Baby, som s vami, ešte uvidíme, ako dopadne ja. Ja mam kontrolu až na budúci týždeň vo štvrtok 🙏.... Ja to mam všetko v apríli za sebou, je to hrozne, ale teba trocha času iba, teraz je každé dohovaranie zbytočné 😔 cítim s vami
Dievcata, je mi luto ako to dopadlo, mna caka verdikt zajtra, ale nemam dobry pocit. Ak mate uz viac x MA, skuste sa vypytat na imunologicke vysetrenie, nie vzdy je to len chybou plodu. U mna je to imunita, ktora zabojuje, plod vnima ako cudzie. Mne samocistenie nikdy neponukli, vzdy kyret (5x). V akych pripadoch je samocistenie?
@mima194 u mňa sa samo spustilo krvácanie, ale veľmi dlho som krvacala a gestačny vak sa stále držal aj keď bábo už odišlo s prvým krvácaním, tak mi pichli metylergometrin 2x... Ja som kyret odmietla, tak to preto. Ale cca po 14 dňoch už bola maternica čistá, len ja slabá ako mucha.
@mima194 ja som dostala na výber a keďže už s tabletkami skúsenosť mam tak som volila túto možnosť... Ale ešte čakám na názor druhého lekára, nie ze by som svojmu neverila ale aby som upokojila aj vnútorný pocit ze iná cesta niet 🙈, keďže predtým pri ma mi zrazu zo dňa na deň prešli všetky tehu príznaky a teraz nie...
Tak diecata, pridala som sa k vam. Po dnesnej kontrole finalne MA. V pondelom idem na zakrok a uz definitivne vzdavam vsetky dalsie pokusy. Priroda je zial silnejsia ako medicina v mojom pripade. Dakujem za podporu a drzte sa.
Ahojte dievčatá, tak ja sa k Vam pridávam a píšem skúsenosť...po 9mesiacoch snaženia s manželom sa nám podarilo, otehotnela som - radosť preveliká... Poslednú menštruáciu som mala 21.7.2020, cyklus som mala taký šialený posledný rok (raz 32 dní, inokedy 35 a pár krát aj 39 dokonca), na kontrole som bola 7.9.2020, vyzeralo to OK, ale vraj je plod nejaký malý, ale však nevadí, mám prísť o 2 týždne.
Medzičasom som začala jeden deň krvácať, 16.9. som bola na urgente, kde mi zistili hematóm 20mmx14mm, dostala som nejaké dve injekcie a duphaston + prísny kľudový režim. Na urgente sa doktor nijako nevyjadroval k veľkosti plodu...
Včera, teda 22.9. som bola na kontrole u môjho gyn, ktorý povedal, že hematóm tam už nevidí, takže zrejme sa ozaj vstrebal, ale že plod sa mu zdá veľmi malý, že sa podľa neho nevyvíja a nevidí akciu srdiečka. Podľa tabuľky a poslednej menštruácie som mala byť 8tt, dokonca aplikácia v mobile mi podľa poslednej menštruácie píše 9tt. Doktor povedal, že plod vyzerá ako v 6+0, že vývoj je podľa neho veľmi pomalý a nevidí to pozitívne, ešte že ma pošle za jedným doktorom a potom sa rozhodneme, či ukončiť (??), no mne nebolo viac treba...
Trošku som sa opustila, ale teda išla som hneď do nemocnice za ďalším gynekológom pre potvrdenie verdiktu, ten mi povedal, že by to ešte neriešil ukončovaním, pokiaľ nemám žiadne zdravotné komplikácie aktuálne - hematóm bol preč, nekrvácam, nemám bolesti... napísal do správy údaj CRL 3,3mm, čo teda ozaj zodopvedá len nejakému 6tt, čo som si našla info na nete... a kontrola o týždeň, že sa uvidí. Akcia srdiečka teda ešte nie je.
Včerajší deň bol pre mňa peklo, ale nezostáva mi nič iné, len myslieť pozitívne. Verím, že to bude v poriadku... napíšem o týždeň ako to dopadlo.
Čítala som tu na MK veľa prípadov, kedy doktor posielal ženu na kyret, lebo plod sa vraj nevyvíja, a ozaj za to mohla len posunutá ovulácia, dnes sú z toho zdravé krásne detičky. Verím, že by to mohol byť aj môj prípad.
@blondie333 ahoooj, držím palce, ja som to mala velmi podobne. Otehotnela som na prvy krát, radosť veľká, ale embryo sa nevyvijalo dalej, rásť prestalo v 6tt,verim ze to nebude tvoj prípad.
Na čistenie som nesla, odkrvacalo samé... Moc držím palce.
@mima194 Ďakujem Ti❤ a je mi ľúto, ako to u Teba skončilo... držím palce, nabudúce to určite bude v poriadku🙏
@blondie333 ďakujem, aktuálne čakám na prvú menstruaciu po odkrvacani a ideme na to, snáď to vyjde 😊ozvi sa ako si dopadla. Verim ze to budu radostne správy 😉
@mima194 ahoj akurát som hľadala niečo podobne čo mne akurát stalo.
Ja som akurát po Ket, tento týždne som bola na kontrole v centre a podľa aplikacii som v 7tt a 1 deň čo pre nich je 8tt, žiaľ plod mal len 5mm čo je veľmi malinke a akcia bohužiaľ srdiečka nebola vidieť, ostala som dosť prekvapená leno 4 roky sa už snažíme o bábätko 😢
V pondelok ideme na kontrolu ale už nedúfam 😢
@mima194 a ako ste dopadli ja idem zajtra na Sono, ale nerátam že to dobre dopadne
@smejulinko no my tak ze ja som bola na kontrole 3krat..ale doktorka ma uz na druhej kontrole vitality plodu upozornila ze nevyzerá to dobre a mala pravdu.. Rast sa zastavil v 6tt, embryo malo len 5mm..cize potrat... Nesla som ale na čistenie, zvládla som to doma odkrvacanim. Verím ze druhy pokus sa podarí.. Drzim palce.
Ahojte, tak dnes som bola na kontrole aj ja a žiaľ plod za týždeň vôbec nenarástol, dokonca sa ešte o milimeter vraj zmenšil. Akcia srdiečka nebola. Podľa tabuliek som v 10tt a žiaľ teda diagnóza missed abortion.... o tri dni (v piatok) ráno idem na kyret, som objednaná 6:30 a o 14tej ma prepustia domov. Ešte že mám úžasného manžela a veľkú podporu, lebo psychicky som na tom nič moc... Tak si dáme teraz pauzu a nabudúce to už vyjde, verím v to....
@blondie333 ahooj, no to mi je ľúto.. Presne toto iste som mala aj ja ze plod vibec nenarastol a este sa o milimeter zmensil.. No úplne to isté... Držím palce, skóre zotavenie prajem.. Ja som momentálne vo fáze ze čakám na prvú ms po MA.
Druhy pokus verim ze vyjde aj vam aj nám
@mima194 ďakujem ❤️ No, zrejme sa to deje naozaj častejšie, ako si to dokážeme pripustiť. Veľa žien si tým prejde,... cesta k vytúženému bábätku je občas teda dosť tŕnistá. Ale zvládneme to. Snáď čoskoro 🙂 držíme si palce ❤️🙏🏻
@blondie333 áno neboj, dobre bude, ani sw nenazdame a budeme mat plne ruky práce s našimi gombikmi 😊
@miskanathan ja som mala dnes vybrať tabletky aby sa spustil potrat, v lekárni ich nemali až zajtra, mali by mi volať kvôli kontrole budúci týždeň... Ale partnerova matka má známu gynekologicku tak som požiadala o druhý názor aj keď môj lekár je odborník asi len ako posl nádej... Aj keď pomaly mi vnútorný hlas vraví ze asi to tak malo byt...