Nízke HCG na začiatku tehotenstva. Boli ste na tom podobne?
ahoj, prosim o nazor radu..pred tyzdnom sme sa zacali hrozne tesit, ze po takmer pol roku od mojho prveho potratu (5tt, kyretaz) a nasledneho snazenia sa nam postastilo a tehotensky test bol pozitivny. Ale vcera som malinko mala zaspinene nohavicky, tak som bezala na pohotovost, kde mi skontrolovali tlak a teplotu (boli OK) a na ultrazvuku bolo vidiet v utere nieco ako 3 mm miminko, ale nic presnejsie ci je vsetko v poriadku mi nevedeli povedat, len ma poslali domov ze mam cakat co sa stane. Este mi zavolala sestricka vysledky HCG z krvi, ktore boli len 11 jednotiek a varovala ma, ze je to velmi nizke nech sa pripravim na najhorsie a ze mam cakat. Poslednu menstr. som mala 10teho juna, takze by som mala byt v 5tt. Teplotu mam stale vysoku 37 az 37,2. Okrem toho som strasne unavena, bolia ma bradavky mam zvecsene prsia a divno v zaludku. Viem ze som mala este pred mesiacom velku cystu, ktoru na ultrazvuku nevidela tentokrat, ale velmi sa bojim tych nizkych hodnot hcg..Mali ste niekto podobne nizke a dopadlo to dobre? Dakujem moc za kazdu odpoved..
Stručné zhrnutie
- Jedno nízke meranie hCG (napr. 11 IU/l) v ranom tehotenstve nemusí byť definitívne a môže znamenať skoré uhniezdenie, biochemické tehotenstvo alebo začínajúci potrat; rozhodujúci je trend pri opakovaných odberoch.
- Odporúčané opakovanie odberu hCG je obvykle každých 48–72 hodín a očakáva sa približné zdvojnásobenie hladiny každé 2–3 dni, aby sa posúdil normálny rast.
- Ultrazvuk v ranom štádiu často ukáže iba gestačný vačok; embryonálna štruktúra a srdcová akcia sa bežne očakávajú až pri hCG približne >1 000 IU/l (lekári často preferujú ~1 500 IU/l alebo viac) alebo po niekoľkých dňoch/tyždni opakovaných testov.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú orientačné rozmedzia hCG v krvi a čo znamenajú hodnoty 0–10, 10–50 a nad 50?
A: V diskusii sa uvádzalo orientačné rozdelenie: 0–10 IU/l považované za negatívne, 10–50 IU/l za možnú interferenciu cyklom a nad ~50 IU/l za hranicu, pri ktorej niektorí laby začínajú považovať výsledok za tehotenský (jednotky IU/l).
Q: Ako často opakovať odbery hCG a aký rast by mal byť očakávaný?
A: Odporúčané opakovanie je každých 48–72 hodín; hladina hCG by sa mala približne zdvojnásobiť každé 2–3 dni.
Q: Prečo môže byť tehotenský test v moči pozitívny pri relatívne nízkom krvnom hCG?
A: Niektoré močové testy majú citlivosť už od 10 mIU/ml, iné klasicky od 25 mIU/ml; hCG sa v moči objavuje neskôr a je tam menej koncentrované než v krvi, takže močový test môže zachytiť nízku hladinu v závislosti od citlivosti.
Q: Kedy ultrazvuk pravdepodobne ukáže plod alebo srdcový tep?
A: V diskusii sa uvádzalo, že UZ často najprv ukáže len gestačný vačok; embryonálna štruktúra a srdcová akcia bývajú zreteľné pri hCG okolo 1 000 IU/l a lekári často preferujú hodnoty ~1 500 IU/l alebo viac pred finálnym hodnotením.
Q: Čo robiť pri slabom špinení/krvácaní a nízkom hCG?
A: Odporúča sa navštíviť gynekológa pre UZ a opakovaný odber hCG; ak UZ ukáže čistú maternicu a krvácanie ustupuje, často nie je potrebná kyretáž, inak lekár rozhodne o revízii/kyretáži.
Q: Kedy zvažovať ďalšie vyšetrenia po opakovaných potratov?
A: V diskusii sa spomínalo, že po 3–4 potratích lekári často indikujú genetické vyšetrenia a komplexnejšie vyšetrenia (odporúčanie posunúť sa k inému špecialistovi a poslať na genetiku).
Q: Môže cysta alebo žlté teliesko ovplyvniť výsledok hCG?
A: Áno, v diskusii bol uvedený prípad, že aktívna cysta/žlté teliesko môže vylučovať hormóny a spôsobovať falošné hodnoty hCG alebo falošné pozitívne výsledky.
Q: Kedy sa uvažuje o kyretáži vs. o čakaní na spontánne vyprázdnenie maternice?
A: Ak UZ ukáže zvyšky v maternici alebo pretrvávajúce krvácanie, lekár zváži kyretáž; ak je maternica ultrazvukovo „čistá“ a krvácanie prebehlo ako normálna menštruácia, často sa volí sledovanie a nie okamžitá revízia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Jedno nízke meranie hCG nie je rozhodujúce; treba opakovať odbery a sledovať trend.
- hCG by sa mala zdvojnásobovať približne každé 2–3 dni; rast hodnoty je dôležitejší než jednorazové číslo.
- V ranom štádiu UZ často ukáže iba gestačný vačok a plodné detaily sú zreteľnejšie pri vyšších hladinách hCG.
Sporné názory
- Nízke hCG je buď znak skorého uhniezdenia/posunutej ovulácie (možnosť pokračovania tehotenstva), alebo už znak biochemického potratu/zastavenia vývoja (niektoré prípady v diskusii skončili spontánnym potratom).
- Niektorí diskutujúci považujú za vhodné čakať a robiť opakované odbery, iní by uprednostnili skorú intervenciu (hospitalizácia, vyvolanie alebo kyretáž) pri podozrení na komplikácie.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať podpornú liečbu progesterónom (napr. Duphaston) pri nízkych hladinách hCG?
- Pri akej kombinácii symptómov a UZ nálezov je lepšie čakať na spontánne vyprázdnenie a kedy indikovať kyretáž?
- Ako jednotne interpretovať výsledky močových testov s rôznou citlivosťou pri veľmi nízkych hladinách hCG?
Spomenuté značky a firmy
Clearblue digital, Mamatest, Rapi Clear, GYNFIV, gynda.sk, Babymed
Spomenuté produkty a metódy
hCG (β-hCG), Clearblue digital, Mamatest, Rapi Clear, Duphaston, Dufaston, kyretáž (revizia), vyvolávačka, ultrazvuk (UZ), gestačný vačok, biochemické tehotenstvo, zamlknutý potrat, mimomaternicové tehotenstvo, prstíková metóda, EKG, meranie bazálnej teploty
Miesta a osoby
Španielsko, pani Buriánková, pani doktorka Bertoldová
@jana21278 tak 159 na 5 tyzden je dobre podla mna, ja mam byt podla vsetkecho na zac. 5 tt a tych 40 mi pride strasne malo. 17 dpo som mala ducha, 18 dpo som mala slabsiu ciarku a 20 dpo tiez slabsiu ciarku, tak mam obavy ci vsetko ide ako ma :( ani na usg nebolo vidno nic, len zvacsenu maternicu, bez gestac. vaku
@skeptik muselo byt, lebo to bol jediny nechraneny styk a dokonca to bolo v case ked som mala dostat MS a musela to byt az druha ovulacia v mesiaci, lebo dva tyzdne predtym som istotne jednu mala (vzdy pri ovulacii spinim a citim tlak na vajecniku, z ktoreho vajicko islo). Mam proste divne cykly a ovulujem asi podla nalady, alebo co 😀
@foofee tak dve ovulacie pocas 1 cyklu si nemala 🙂 ale jediny nechraneny styk je celkom dobre ohranicenie. Takze dajme tomu, ze styk si mala den X, ovulacia nastala X+2, tak by si bola 16dpo na ßHCG 40, co je sice dost malo, ale este s odratymi usami sa zmestis, dolezite je ako stupa, najlepsie je dat si urobit 2x ßHCG -druhyhrat o 48h neskor a pokial sa minimalne zdvojnasobilo, tak by to malo byt ok.
@skeptik no ktovie, mozno som spinila z ineho dovodu 🙂) dnes som bola po 4 dnoch znova na sono aj hcg a na sone nevidel nic len vysoku sliznicu a hcg som mala 605 jednotiek..netusim, ci to je vela a ci malo. Cudujem sa ze nic nebolo vidno, ale mi naznacil, ze je este predcasne sa tesit...
@foofee ja som mala na 16DPO hcg 36... jeden udaj NIC nehovori, dolezite je stupanie, resp. zdvoj-strojnasobovanie kazde dva dni 🙂
ono uhniezdenie trva kdesi medzi 5 az 12 dni DPO, preto ta, ktorej sa uhniezidlo hned na 5ty den moze mat hcg ooovela vyssie v nejaky DPO, ako ho bude mat v ten isty den ta, ktorej sa uhniezdilo az kdesi na 10ty den 😉
naozaj to je velmi individualne, tu je celkom jasna kalkulacka rastu HCG (musis mat aspon dve merania urobene, nahodis tam hodnoty a datumy odberu a ukaze ti to, ci si ok)
http://www.babymed.com/tools/hcg-calculator
@foofee tak som ta nahodila do tej kalkulacky a sice si zacala pod normou, ale uz si v norme 🙂
zdvojnasobovanie hcg mas po jednom dni a 8 hodinach (32hodin), co je parada 😵
a na utz lekar cosi vidi pri MINIMALNE 1000hcg, najradsej vsak su, ked ide zena na sono az s hcg okolo 1500, takze ty chod niekedy nabuduci tyzden a uz bude urcite nieco vidno 😉
@usacek79
@skeptik dakujem Vam obom velmi pekne, tak sa uz mozno aj zacneme tesit 🙂 o 3 tyzdne mame svadbu, bol by to ten najkrajsi darcek pre mojho buduceho zakoniteho 🙂 tak sa uz len budem modlit aby bolo vsetko ok a aby som celu svadbu nepregrcala, kedze zatial este chvalabohu ziadne nevolnosti nemam 🙂
@foofee no tak ono je to tak, ze cely prvy trimester sa treba tesit veeelmi opatrne - sa hovori, ze to je babo len na navsteve a rozhoduje sa, ci ostane... 😅 ale samozrejme to najlepsie, co mozes urobit, je VERIT, ze to bude ok a nestresovat sa tym, co by mohlo byt... 😕 ak spinis, tak ti lekar zrejme predpise nejake hormony (duphaston alebo utrogestan), tie by mohli pomoct, ale samozrejme ani tie nie su zarukou nicoho, len podporuju udrzanie tehu 🙂
tak drzim palce a zelam krasnu svadbu 😵
a grcat nemusis vobec, ja som nikdy negrcala ani nic zasadne mi nebolo, to je individualne 😉
@usacek79 Z mojich skusenosti je nasobiaci cas velmi dobry prediktor vysledku celeho tehotenstva. Je to este velmi skoro, ale momentalne to ukazuje, ze vsetko je tak ako ma byt, akonahle je potvrdena srdcova aktivita a vsetky ostatne miery vzajomne zodpovedaju(gestacny vak, zltkovy vak), tak uz sa nie je coho obavat - okolo toho 6+0 uz kazdy zbehly lekar vidi na ultrazvuku ako sa veci maju - vidi, ci srdieco dost rychlo bije, atd
@skeptik no to je jasne s tym hcg, ja som to myslela prvy trimester ako rizikovy tak vseobecne, kedze som po 4 potratoch v prvom trimestri, tak som zrejme v tomto pripade viac "skeptik" ako ty 😀 ale zas som optimisticky skeptik a teda ako vidno v pase, moje Cislo 5 zije a snad to dobojujeme 🙂
a teda moje prve dve tehu boli zo zaciatku ukazkove aj hcg, aj srdiecko dokonca 🙄
ale to sem ozaj nechcem pisat, to asi foofee naladu nedvihne 😅
@usacek79 Ja sa nechcem hadat, ale ked pises, ze tvoje prve dve boli ukazkove, aj srdiecko, tak tomu celkom neverim. (Samozrejme pokial sa nejedna napriklad o nejaku poruchu zrazanlivosti.)
Ono totiz vo vela pripadoch je vsetko, co ma byt pritomne, ale nevyzera to celkom ako to vyzerat ma - nesedi to presne na den/ovulaciu/ - embryo zaostava - to je take najcastejsie u tych, kde bola potvrdena aktivita a koncia v 1. trimestri. Ja som si vsimla, ze velmi vela zien nechape, ze vsetky embrya (tie zdrave) sa vyvijaju tabulkovo v prvom trimestri - na den rovnako. Ze tam nie je nejaka tolerancia, ze nieco sa da "dobehnut". Jediny dovod preco sa caka je, ze sa vo vacsine pripadov neda spolahlivo urcit den ovulacie, ale pokial je toto zname, tak nie je o com. Co tu myli je vysoka variabilita dlzky folikularnej fazy a zeny dostanu dojem, ze na case nezalezi, pretoze stale sa tehotentvo urcuje primarne datumom posledneho menzesu. Pricom v sucasnosti by mala vzdy prebiehat korekcia podla CRL niekedy v 7.-8. tt.
@ratatooy @brisalek
presne o tomto som pisala - srdce sa vytvori 21-23 dni po ovulacii, pocas Carnegieho stadia 11 uz "bije" to znamena, ze nastavaju kontrakcie svalu. Nemoze sa vytvorit ani 15 dni po ovulacii ani 25 ani 30 atd. jednoducho sa MUSI vytvorit presne vtedy a zacat bit na ten 23. den. To, kedy tato ovulacia nastala je ina vec, ktora je relativna. Na (kvalitnom) ultrazvuku je to mozne zachytit akonahle to srdiecko je vytvorene a zacne bit - aj ked este nic moc z plodu nie je vidno, ono to totiz tak rychlo "blika". Takze ak u niekoho srdiecko bolo vidiet az neskor, tak jednoducho ovulacia nastala neskor a cele je to posunute a nie ze sa neskor vyvinulo, vyvijaju sa vsetky rovnako. V 6.tt maju srdiecka vsetky zdrave embrya, konkretne od 5+2.
@foofee Klasicky ultrazvuk je v pohode, mozno by som nepouzivala doppler moc casto v 1. trimestri, ale inac sa nemusis obavat. V USA sa takmer vzdy robi doppler na urcenie "rychlosti" srdiecka, ono totiz to je velmi dobry indikator ako embryo prospieva - ak ma napriklad bradykardiu, tak sa uz vie, ze to dobre nedopadne. Ale takto na zaciatku to skuseny lekar vidi volnym okom, ci to dost rychle bije.
@lenulikus podla ms som bola v 6tt+2 hcg 900