Prázdny gestačný vak skoro v 7. týždni
AHojte baby. Moja posledná menštruácia bola 30.8.2013 aj to vdaka vyvolávačke...Vôbec som nevedela teda kedy budem mať plodné dni v septembri a tak sme s priateľom keksíkovali kedy sa nám chcelo až nakoniec ani neviem ako som otehotnela :D..Dnes som bola u doktora a podľa menzesu by som mala byť v 6+5 tt..No lenže na sone videl iba vačok a nič iné..Povedal: áno vidno tehotenský vačok, ale treba prísť o dva týždne, zatiaľ užívajte nejaké vitamíny..Je možné, aby skoro v 7 týždni nebolo vidieť plod alebo som mohla mať neskôr ovulku kvôli tej vyvolávačke? Za odpovede dakujem...Musím sa nejako upokojiť lebo tieto dva týždne ma zabijú ☹
Stručné zhrnutie
- V ranom tehotenstve (5.–7. týždeň) ultrazvuk často ukáže len gestačný vak bez embrya, preto gynekológovia zvyčajne odporúčajú opakovať sono o 1–2 týždne a kontrolovať hladiny hCG.
- Ak pri ukončení 7. týždňa ultrazvuk neukáže embryonálnu bodku ani akciu srdiečka, ide o možnú anembryonálnu graviditu a bežnou liečebnou možnosťou je kyretáž vykonaná v celkovej narkóze.
- Po spontánnom zlyhaní embryonálneho vývoja diskutované doplnkové vyšetrenia a zásahy zahŕňali meranie hCG (v diskusii spomenuté hodnoty 6 000 pri 6. tt a 10 000 pri 7. tt), genetické a hematologické testy (trombofília), podávanie Fraxiparínu pri trombofílii a suplementáciu Inofolic; pacientky hlásili hospitalizáciu zvyčajne deň až deň a pol alebo prepustenie v ten istý deň.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho čakať po nájdení prázdneho gestačného vaku na opakované ultrazvukové vyšetrenie?
A: V diskusii lekári a pacientky uvádzali opakovanie sonografie za 1–2 týždne; niektorí gynekológovia robia prvé USG už v 5. tt, iní vyčkávajú až do 8. tt.
Q: Kedy by malo byť na ultrazvuku viditeľné srdiečko embrya?
A: Podľa príspevkov by srdiečko malo byť viditeľné najneskôr do konca 7. týždňa; jeho neprítomnosť v tomto termíne zvyšuje podozrenie na anembryonálnu graviditu.
Q: Aké sú bežné možnosti riešenia pri zistení anembryonálnej gravidity alebo zastaveného vývoja plodu?
A: Možnosti zahŕňajú očakávanie s opakovaným USG a kontrolou hCG, medikamentóznu liečbu alebo chirurgickú kyretáž; v diskusii bola kyretáž vykonávaná v celkovej narkóze s trvaním zákroku udávaným na 5–10 minút.
Q: Ako dlho trvá hospitalizácia po kyretáži podľa skúseností z diskusie?
A: Pacientky udávali prepustenie ten istý deň (ráno prijaté, popoludní domov) alebo pobyt deň až deň a pol; po zákroku sa odporúča ležať cca 2 hodiny a bežné sú mierne bolesti ako pri menštruácii a špinenie niekoľko dní.
Q: Kedy možno podľa diskusie opäť začať s plánovaním tehotenstva po kyretáži?
A: V diskusii lekári odporúčali rôzne intervaly: niektorí navrhli 3 mesiace, iní až 6 mesiacov; niektoré ženy začali snaha už po prvom menštruačnom cykle podľa individuálneho odporúčania lekára.
Q: Aké vyšetrenia odporúčajú vykonať pri opakovaných potratových epizódach alebo prázdnych vačkoch?
A: V príspevkoch sa odporúčali genetické vyšetrenia, hematologické vyšetrenia kvôli trombofílii, meranie hladín hCG a histologické vyšetrenie produktov potratu.
Q: Môžem užívať Inofolic spolu s kyselinou listovou?
A: Podľa diskusie Inofolic obsahuje kyselinu listovú a jedna z účastníčok uviedla, že pri užívaní Inofolic nie je potrebné samostatné dopĺňanie kyseliny listovej; bolo spomenuté dávkovanie Inofolic 2× denne.
Závery z diskusie
Zhoda
- Po zobrazení len gestačného vaku väčšina odborníkov a pacientok odporučila opakovať ultrazvuk za 1–2 týždne.
- Srdiečko embrya by malo byť zobrazené najneskôr do konca 7. týždňa; ak chýba, je vysoké podozrenie na anembryonálnu graviditu.
- Kyretáž sa v praxi vykonáva často v celkovej narkóze a pacientky opisovali rýchly priebeh zákroku a krátku hospitalizáciu.
Sporné názory
- Niektorí gynekológovia robia prvé USG už od 5. týždňa, iní odporúčajú počkať až do 8. týždňa.
- Pri prázdnom vaku sa niektorí lekári prikláňajú k čakaniu s opakovaným USG, iní indikujú skorú intervenciu (kyretáž), podľa klinickej situácie a rastu vaku.
- Rozdielne odporúčania sú pri doporučení začiatku nového snaženia po kyretáži (niektorí 3 mesiace, iní 6 mesiacov alebo individuálne podľa lekára).
Otvorené otázky
- Prečo sa opakovane objavujú prázdne vaku alebo anembryonálne tehotenstvá u niektorých párov (presná genetická alebo iná príčina nie je v diskusii jednoznačne vyriešená)?
- Aký je optimálny čas na opätovné pokusy o tehotenstvo po kyretáži pri rôznych klinických nálezoch?
- Kedy presne indikovať rozsiahle genetické vyšetrenia rodičov po opakovaných stratách embrya?
Spomenuté značky a firmy
Inofolic, Fraxiparine, Modrý koník, Ružinovská nemocnica, CAR
Spomenuté produkty a metódy
kyretáž, celková narkóza, vaginálne ultrazvukové vyšetrenie, ultrazvuk cez brucho, meranie hCG, Inofolic, kyselina listová, Fraxiparín, alchemilkový čaj, IVF, 5‑dňové blastocysty, embryotransfer, genetické vyšetrenia, hematologické vyšetrenia, histologické vyšetrenie produktov potratu, sledovanie hCG trendu
Miesta a osoby
Ružinovská nemocnica, CAR
@dooomca ahojky 🙂 ja som bola u lekara, bola som v 7tyzdni, a gestacny vak som mala tiez prazdny. Tiez ma ako aj teba, objednal o 2 tyzdne. So strachom som tam prisla, teta sestricka ma mierne vystrasila, lebo vysledky krvi ukazovali nizke cisla HCG..... so strachom som si lahla, lekar robil ultrazvuk a netvaril sa nadsene, vak bol aj po 2 tyzdnoch stale prazdny. Az nakoniec ho napadlo,ze urobime vaginalny ultrazvuk....A cez neho tiez bolo vidno len prazdny vak- avsak krasne bolo pocut ako dietatku bije srdiecko 🙂 Najkrajsi zvuk aky mozes pocut. Takze nezufaj, niekedy sa ten maly plodik proste skryje, a lekar uz musi prist na to, ako ho tam najst 🙂
@martinkaa299 ja som doma mam kludový režim,už krvacam uplne malicko asi to naozaj bola menštruacia a dnes mam 5 den takže už skoro nič
Ahojte baby tak mne robili dnes sono a stale nic ☹ ze este ma tu nechaju do pondelka a ak ani vtedy nic pojdem na cistenie... Ale nieje to nejak skoro? Mozem s tym aj nesuhlasit nech cakame dlhsie?
@martinkaa299 Ahoj ja by som na Tvojom mieste pocakal dlhsie....Preco si vlastne v nemocnici? Krvacala si? Lebo ja som mala PM 16. 12 na USG som bola teraz v utorok a tiez som mala len prazdny vak velkosti ukonceneho siesteho tyzdna. Ja som mala ale ovbulaciu stopercentne tyzden neskor. Dr ma poslal domov ze tomu nechame dva tyzdne, ze sa babatko moze niekede aj skryvat kedze mam maternicu dozadu. Tak sa modlim den co den, aby potom vykuklo🙂 No ja som nespinila a mam riadne nevolnosti....Mam taky pocit, ze tam proste musi byt ked mi je tak hrozne na blinkanie🙂 Tak nadej zomiera posledna🙂Drzim palce!!!!
@zuzka_puska ..dakujem krásne za odpoved, ale našťastie to dopadlo dobre, mám 8 mesačného synčeka 🙂
@dooomca aha, ja niekedy ked nieco vidim, nepozeram na datum kedy to bolo pisane- to asi preto lebo posledne komenty boli spred niekolkych dni, tak ma to zmiatlo 🙂
@lipiancanka ahoj mala som spinenie a bolesti v podbrusku, moja doktorka nerobila tak ma poslali sem ahned si ma tu aj nechali. ☹
@martinkaa299 To je divne...mne ked sa toto stalo pred 2 rokmi, tak mi krv brali kazdy druhy den a az na zaklade klesajuceho hcg sa rozhodli pre kyret...Ak ti neporovnavaju HCG, tak nemaju na zaklade coho vidiet ci sa to vyvija alebo nie. Neviem, co by som urobila na tvojom mieste. Skus sa na to spytat. Ak odmietnu, asi by som podpisala reverz a isla prec, ked im nedoverujes a bojis sa, ze sa rozhodli priskoro.
@ivanya som z toho normalne na nervy 😖 asi im staci len to sono vacok narastol ale nic v nom. Zajtra poviem doktorke ci sa mozme otom porozpravat lebo do pondelka si to tu hodim
@martinkaa299 To cakanie je strasne, ja viem. Ja som sa pred kazdou vizitou doslova triasla, ze co zas vymysleli na mna, lebo jeden hovoril tak a dalsi tak. Dokonca som chcela odist a ist ku svojej gyn, nech ona rozhodne. Ale nakoniec, kedze mi hcg klesalo, som si pripustila pravdu. Neboj, porozpravaj sa s dok, nech urobia hcg, ze skor na kyret nepojdes.. a kolko si mala to prve hcg?
@ivanya tak dnes na sone vsetko v poriadku babo je tam a srdiecko bije jak zvon 😀
@martinkaa299 NO vidis to je uzasne!!!!A v kolkom presne tyzdni si? vo stvrtok tam nic nebolo a teraz babatko aj so srdieckom🙂
@lipiancanka povedala ze to mam tak o tyzden posunute tak mi konci 6.ale este nemam ani knizku tak uvidim co tam napisu. Este do piatka si ma tu nechaju. A zacali mi znova davat iniekcie ☹
@ivanya ano stale som v nemocnici za 2-3dni mi maju robit sono