Som po mimotelovom oplodnení a je vidno iba gestačný vak
Baby je tu niekto ako ja? som ivf ket a som vraj 5+5tt a podla ms som mala byt zaciatok 8tt ale lekar nic nevidi len dutinku ani zltkovy vacok nic.... zobral mi krv na hcg a zajtra mam vysledky a stredu mam ist vraj zas na utz moc sa bojim. je tu niekto kto bol v podobnej situacii a dopadlo to dobre? dakujem
Stručné zhrnutie
- Po IVF môže byť v skorom transvaginálnom ultrazvuku viditeľná iba gestačná dutinka bez žĺtkového vaku a embrya; štandardný postup je seriové meranie β‑hCG a opakované ultrazvuky na sledovanie stúpania hCG a vývoja štruktúr.
- V diskusii sa uviedlo praktické pravidlo: ak hladina β‑hCG dosiahne približne 1 500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neukáže embryo, rastie podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo; pri rastúcom hCG a zväčšujúcom sa vaku sa odporúča ďalšie sledovanie namiesto okamžitej kyretáže.
- Možné postupy pri nejasnom náleze sú: čakať a kontrolovať β‑hCG každé 48–72 hodín, opakovať ultrazvuk v lepšom pracovisku / súkromnom zariadení (v diskusii odhadovaná cena za súkromné sono cca 20 €), žiadať druhý názor gynekológa alebo pristúpiť ku kyretáži pri klesajúcom hCG, pretrvávajúcom krvácaní alebo potvrdenej anembryomole.
Q: Ako sa po IVF sleduje tehotenstvo, keď ultrazvuk ukáže iba gestačnú dutinku?
A: Sleduje sa sériové kvantitatívne meranie β‑hCG každé ~48 hodín (očakávané približné zdvojnásobenie), spolu s opakovanými transvaginálnymi ultrazvukmi na zistenie vzniku žĺtkového vaku alebo embrya; v diskusii sa uvádzali príklady hladín hCG 22 994, 31 056 a 44 129 IU/ml pri pokračujúcom sledovaní.
Q: Kedy je indikovaná kyretáž (čistenie) pri prázdnom gestačnom vaku?
A: Kyretáž sa v diskusii odporúča pri potvrdenej nonviabilite (klesajúce hCG), pri výraznom krvácaní, kŕčoch alebo riziku infekcie; niektorí lekári však odložili kyretáž pri rastúcom hCG a bez spinenia/bolestí.
Q: Kedy by mal ultrazvuk zobraziť žĺtkový vak alebo embryonálne štruktúry?
A: V diskusii sa uvádzalo, že žĺtkový vak býva zvyčajne viditeľný približne okolo 6.–7. týždňa tehotenstva, ale pri neskoršom uhniezdení po ET alebo pri nepresne určenom termíne môže byť zobrazenie posunuté o niekoľko dní až týždeň.
Q: Kedy vzniká podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo podľa diskusie?
A: V diskusii citovali prah, že ak β‑hCG dosiahne ~1 500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neukáže intrauterinné embryo, mimomaternicové tehotenstvo je veľmi pravdepodobné; odporúčané je ďalšie vyšetrenie a monitorovanie.
Q: Mali by sa v takom prípade vysadiť podávané progesterónové prípravky (napr. Utrogestan, Duphaston)?
A: V diskusii spomínali, že niektoré centrá odporučili vysadenie Utrogestanu pred plánovanou kyretážou; neexistoval v diskusii jasný konsenzus a riešenie záviselo od lekárskeho odporúčania daného pracoviska.
Q: Ako získať druhý názor alebo lepší ultrazvuk, ak lokálny lekár nič nevidí?
A: V diskusii odporúčali hľadať súkromné pracovisko alebo iného gynekológa a uviedli kontakty: MUDr. Jana Langová (mobil 0905 287 068), MUDr. Tomáš Danýs (tel. 035/640 44 44, 035/691 27 10) a centrum ultrazvuku www.ultrazvuk4d.sk (Komárňanská ulica, Nové Zámky) ako príklady miest, kam sa pacientky obracali.
Q: Ako dlho čakať na rozhodnutie, či ísť na kyretáž, keď je nález po IVF nejasný?
A: Podľa diskusie sa bežný prístup pohybuje v intervaloch kontroly β‑hCG každé 2–3 dni a opakovaného ultrazvuku za 4–7 dní; ak hCG rastie a nie sú symptómy, mnohí lekári odporúčali odklad kyretáže a ďalšie sledovanie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri nejasnom náleze (iba gestačná dutinka) je štandardná prvá línia postupu sériové meranie β‑hCG a opakované ultrazvuky namiesto okamžitej kyretáže.
- Ak hCG stúpa a vaku sa zväčšuje, odporúča sa ďalšie sledovanie a druhý názor ultrazvuku pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku.
Sporné názory
- Niektorí považovali prázdny gestačný vak v skorom štádiu za pravdepodobne nevyvíjajúce sa (indikácia na kyretáž), zatiaľ čo iní uvádzali prípady, kde sa po týždni objavil žĺtkový vak a srdiečko, takže čakacia taktika bola úspešná.
- Diskutovalo sa, či časté ultrazvuky sú bezpečné alebo zbytočne stresujúce; niektoré príspevky ich považovali za necielené, iné za neškodné pri častom sledovaní.
Otvorené otázky
- Presné časovanie a hladinové prahy β‑hCG, pri ktorých je bezpečné čakať vs. indikovať ďalší intervencionálny zákrok, zostávajú neuzavreté.
- Nie je jasné univerzálne odporúčanie, či a kedy vysadiť progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston) pri podozrení na anembryomolu.
Spomenuté značky a firmy
naseporodnice.cz,baby-web.topky.sk,ultrazvuk4d.sk,lekar.sk,Care,iscare
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET (vklad embrya),OPU testy,β‑hCG,hCG,transvaginálny ultrazvuk (UTZ),4D ultrazvuk,kyretáž (čistenie),anembryomola,mimomaternicové tehotenstvo,žĺtkový vak,srdiečková aktivita,hematóm,Utrogestan,Duphaston,Pregnyl,folikulometria,biochemické tehotenstvo,imunotesty,luminiscenčné metódy,histologické vyšetrenie
Miesta a osoby
Nové Zámky,Brno,Komárňanská ulica,Slovenská,MUDr. Jana Langová,MUDr. Tomáš DANYS,Mudr. Havlas
@denulka85 presne ako píšu baby,počkaj ešte a ked nebude nič vidno potom chod na čistenie
@barboritta kolko mam cakat? zas sebe nechcem nejak ublizit,,,, ja uz neviem cisto rozmyslat
@denulka85 ak máš v pondelok ísť na usg,tak podľa mňa bude už jasné čo a ako...ja som mala vačok prázdny a po týždni už nie,štruktúry boli.v ktorom týždni by si mala byť teraz?
@denulka85 nuž neviem no.malo by tam byť už niečo vidno.ale podľa mňa keby bolo odumreté,tak by ti nestúpalo hcg ale začalo pomaly klesať
@barboritta aj pri anembryomole alebo ako sa to vola zacne klesat hcg? to je to ze plod odumrel, v pondelok mi budu zas brat krv
@denulka85 podľa mňa to hcg produkuje žltkovy vak,nie?možno sa mýlim.aký starý sonograf má tvoj lekár?možno nie je dosť citlivý
@barboritta tvrdy ze je dost citlivy a zlte teliesko vraj nevidi tazky pripad som
@denulka85 skús sa nejako odreagovať,nemyslieť príliš na to ale viem že to sa moc nedá.sama so to čakanie zažila čiže viem.všetko je v Božích rukách
@barboritta presne tak moja asi vypnem pc a zacnem pomaly upratovat inak sa asi zblaznim
@barboritta viem, stale nic sa neukazalo a vacok je prazdny zajtra smer nemocnica 😢
@denulka85 no tak to mi je ľúto moja.snad to vyjde nabudúce... ☹ veľa síl prajem
@barboritta ahoj z nemocnice ma poslali domov vraj nic cistit nebude primar kym hcg stupa a nespinim a nemam krce. teraz kazdy treti den ma budu sledovat hcg aj utz. stredu som mala hcg 44 129 a vacok sa zvecsil na 15x10mm ale zatial je stale prazdny tt som 6+4
@denulka85 tak to je super,aspoň budeš na sviatky doma.radšej takto ako tam,ležať môžeš aj doma.však ja som tiež mala byť v 7tt a nič vo vačku nebolo a o týždeň bolo aj srdiečko 🙂
@barboritta teraz ma budu kontrolovat kazdy treti den chvalabohu ze tam bol primar a on ma nechcel cistit kvoli hcg vraj ked budu bolesti a spinenie tak hned do hospitalu.. vazne v 7tt si nemala ani zlte teleso? takze este mam nadej?
@denulka85 presne tak.nič tam nebolo,chceli ma čistiť.ja som povedala že ešte chcem počkať.potom som po 4 dňoch začala aj špiniť,tak som si myslela že už je po tom... 😢 ale našťastie to bol len hematom a srdiečko krásne bilo
@barboritta super dufam ze budem na tom podobne primar mi podal ruku a povedal ze prajem vam slabe spinenie a krasne tehotensvto, moj dr, je na nervy ze co to je.... a primar hovoril ze do caru vobec nemam volat... tak v 8tt si videla babo aj ssrdiecko vsak?
@denulka85 presne 7+3 podľa nich sa objavilo,ale neskôr uznali že som bola tehu už dlhšie asi o 1tt,len babenko nebolo ešte vidieť.a to mám cyklus ako hodinky
@denulka85 tak kazdy ta chce len utesit 😉