Anti cytomegalovírus IgM pozitívne
Zistili niektorej z vás počas tehotenstva pozitívne herpetické vírusy? Ako prebiehalo ďalej tehotenstvo? Mne lekárka na infekčnom povedala že to poškodzuje plod. Ďalšie odbery mám za sebou a kontrola o týždeň.
Stručné zhrnutie
- Pozitívne CMV IgM v tehotenstve indikuje prebiehajúcu alebo nedávnu infekciu a podľa diskusie môže spôsobiť závažné poškodenie plodu, vrátane mikrocefálie a kraniosynostózy.
- CMV testy sa v diskusii uvádzajú ako bežné v niektorých krajinách, ale nie rutinné na Slovensku; odporúča sa vyžiadať si CMV IgG, IgM a aviditu a pri pozitíve sledovanie na infekčnom oddelení, sonografické kontroly a zváženie amniocentézy.
- Novorodenci s prenatálnym CMV v diskusii prešli vyšetreniami a liečbou vrátane pečeňových testov, biopsie pečene, CT vyšetrenia, rehabilitácie, viacerých špecialistov (očné, sluchové, neurologické, gastroenterológia, endokrinológia, genetika, metabolická ambulancia, chirurgia) a v niektorých prípadoch podanej intenzívnej liečby.
Najčastejšie otázky
Q: Ako zistím, či som mala alebo mám aktívne CMV počas tehotenstva?
A: Z krvi sa meria CMV IgM (pozitívne = aktívna/nedávna infekcia) a CMV IgG (pozitívne = prekonaná infekcia), pričom v diskusii odporúčali doplniť aj test avidity na upresnenie času nákazy.
Q: Sú testy na CMV rutinnou súčasťou prenatálnych vyšetrení na Slovensku?
A: Viaceré matky v diskusii uviedli, že CMV nie je na Slovensku rutinný test a v zahraničí patrí medzi skoré základné testy; odporúčali vyžiadať si CMV IgG/IgM, ak ho lekár nerobí automaticky.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia nasledujú pri pozitívnom CMV IgM v tehotenstve?
A: V diskusii popísali odoslanie na infekčné oddelenie, opakované odbery krvi (niektoré matky mali odbery každé 1–2 týždne), sonografické sledovanie plodu, možnú amniocentézu a testovanie avidity.
Q: Aké možné poškodenia plodu sú pri prenatálnom CMV popísané v diskusii?
A: V diskusii spomenuté poškodenia zahŕňajú mikrocefáliu, kraniosynostózu, zvýšený svalový tonus, reflux, Dandy–Walker variant, zlé priberanie a poruchy sluchu a zraku.
Q: Aké vyšetrenia a starostlivosť potrebuje novorodenec s potvrdeným CMV?
A: Podľa skúseností v diskusii novorodencov sledovali oční a sluchoví špecialisti, ultrazvuk mozgu, pečeňové testy, biopsia pečene (ak indikovaná), CT, genetika, metabolická ambulancia, chirurgia a rehabilitácia; sluch kontrolovali každé tri mesiace.
Q: Dá sa CMV liečiť počas tehotenstva alebo po pôrode?
A: Diskutujúce uviedli, že liečba počas tehotenstva je obmedzená, ale novorodencovi mohla byť podaná intenzívna liečba (v diskusii spomínaná „silná ATB liečba“ a následné odborné vyšetrenia); konkrétne lieky v diskusii neboli jednotne uvedené.
Q: Kedy je pri CMV najvyššie riziko poškodenia plodu?
A: V diskusii matky a príspevky uvádzali, že nákaza v prvom trimestri je najrizikovejšia z hľadiska vývoja plodu.
Q: Kde získať viac informácií a podporu ohľadom CMV na Slovensku?
A: V diskusii odporúčali web SpoluprotictmV (http://www.spoluproticmv.sk/spolu-proti-cmv/) a články na Modrý koník (modrykonik.sk) ako zdroje skúseností a informácií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pozitívne CMV IgM indikuje prebiehajúcu alebo nedávnu infekciu a vyžaduje ďalšie sledovanie a vyšetrenia.
- CMV testovanie nie je jednotne rutinné na Slovensku a ženy odporúčajú žiadať CMV IgG, IgM a aviditu, ak lekár testy nevykonáva.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že po pozitívnom teste je potrebné zvážiť ukončenie tehotenstva, zatiaľ čo iné príspevky zdôrazňujú, že mnohé deti sa narodili zdravé, takže rozhodnutie zostáva individuálne.
- Niektoré matky uvádzajú, že novorodencovi podali „silnú antibiotickú liečbu“, zatiaľ čo iné spomínajú antivirotickú/neonatologickú terapiu; presný terapeutický postup nie je v diskusii jednotný.
Otvorené otázky
- Presné načasovanie nákazy (kedy počas tehotenstva nastala) a jeho korelácia s konkrétnym poškodením plodu zostáva v jednotlivých prípadoch nejasné.
- Nejednoznačná otázka, kedy indikovať amniocentézu a aký bude jej prínos pri rozhodovaní o ďalšom postupe.
Spomenuté značky a firmy
spoluproticmv.sk, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
CMV IgM, CMV IgG, avidita, amniocentéza, biopsia pečene, CT vyšetrenie, ultrazvuk mozgu, tripple test, rehabilitácia, Vojtova terapia, monitorovanie sluchu každé tri mesiace, antibiotická liečba
Miesta a osoby
Ostrava, doc. Lipina, MT
@puskaruka to je super vedieť , mám pocit , ze tu píšu hlavne ženy s tou negatívnou skúsenosťou ako tak čítam… a zistili ti primárny CMV ? Oni ti povedali , ze bude mat nejaké problémy hneď na začiatku alebo po nejakom ultrazvuku? A ešte by som sa chcela opýtať, ci si bola aj na amniocenteze. Veľmi ti ďakujem za odpoved, je to aspon nejaká nádej pre mna
@nikol2906 ozaj ešte k tomu CT a možnej krabici, je tu skupinka ak ešte nevieš prip nie sú už členkou -Kraniosynostóza (je súkromná, ak nenájdeš napíšem babám nech pošlú pozvánku), tiež sme aj na kranio mali podozrenie a absolvovali CT, odporúčam ti v tejto veci kontaktovať Ostravu - doc. Lipina úžasný človek, dr s veľkým D, kranio vie diagnostikovať aj bez CT len pohmatom tak by ste sa mohli vyhnúť tomu CT a hlavne tej narkóze... A čo s tým priberaním ako vás riešia keď tak málo ti pribrala? My sme priberanie mali celkom fajn, ale ešte stále nás sledujú na gastro kvôli pečeni... A inak motoricky ako ste na tom? Predpokladám že tiež asi vojtovka, tak odporúčam pobyt v MT, my sme boli 2x dosť nám to pomohlo