Som v 37. týždni a som otvorená na 5 cm
Čaute baby. Boli ste tak niektorá otvorená ? Koľko ste ešte vydržali do pôrodu?
Stručné zhrnutie
- Pri gestačnom veku okolo 37. týždňa môže byť krček otvorený na 5 cm a niektoré ženy rodia do niekoľkých hodín, zatiaľ čo iné zostanú otvorené dni až týždne; progres je vysokointenzívne individuálny.
- Rozhodnutie o hospitalizácii alebo prepustení domov závisí od prítomnosti kontrakcií, prasknutia plodových obalov, CTG záznamu a lokálnych postupov nemocnice; niektoré pracoviská požadujú podpísanie „negatívneho reverzu“ pri prepustení.
- Možné intervenčné riešenia zahrňajú odloženie zásahu a monitorovanie, kontrolované umelé prasknutie vnútromaternicových obalov (pustenie vody), Hamiltonov manéver (v diskusii uvedený ako „Hamilton“) a vyvolanie pôrodu (vyvolávka), pričom cieľom je vyvážiť riziko predčasného porodu a neonatologické riziká.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho môže zostať krček otvorený na 5 cm pred pôrodom?
A: V praxi sa v diskusii uviedli prípady, keď žena porodila za cca. 4 hodiny po zistení 5 cm, aj prípady, keď žena vydržala 1–3 týždne do vyvolávania; tempo progresie je individuálne.
Q: Prečo ma môžu prepustiť domov, keď som otvorená na 5 cm?
A: Niektoré oddelenia prepúšťajú pacientky s 5 cm, ak nemajú kontrakcie, nepraskla im voda a CTG je v poriadku, pričom rozhodnutie závisí od konkrétnej nemocnice a dostupnosti lôžok.
Q: Čo je v diskusii myslené „negatívnym reverzom“?
A: V diskusii sa „negatívny reverz“ spomína ako dokument, ktorý niektoré nemocnice vyžadujú podpísať pri prepúšťaní pacientky s otvoreným krčkom, konkrétna definícia a obsah reverzu v komentároch nie sú podrobne opísané.
Q: Kedy sa uvažuje o vyvolaní pôrodu pri pretrvávajúcom otvorenom krčku?
A: Vyvolanie pôrodu bolo v príkladoch použité po niekoľkých dňoch až týždňoch s pretrvávajúcim 4–5 cm nálezom alebo pri rozhodnutí lekára (príklad: ukončenie v 39+0, vyvolávka po 3 týždňoch).
Q: Aké metódy sa v diskusii spomínali ako spúšťače rýchleho pôrodu?
A: Spomínali sa Hamiltonov manéver („Hamilton“), umelé prasknutie blán („pustenie vody“), a v jednej skúsenosti rodička porodila „bez kvapky oxytocínu“, teda spontánne bez podaného oxytocínu.
Q: Ako sa hodnotí riziko pre novorodenca pri skorom porode v 37.–38. týždni?
A: V diskusii neonatologické obavy zahrňali menšiu zrelosť, zvýšenú žltačku a problémy s prisávaním, pričom jeden prípad uviedol, že novorodenec pôsobil ako 37–38 tt aj po pôrode v 39 tt.
Závery z diskusie
Zhoda
- Progres otvorenia krčka je výrazne individuálny; niektoré ženy pôrodia za hodiny a iné rodia až po dňoch alebo týždňoch.
- Rozhodnutie medzi domácim odpočinkom a hospitalizáciou sa riadi prítomnosťou kontrakcií, prasknutím plodových obalov, CTG a lokálnymi postupmi.
- Odklad pôrodu o niekoľko dní môže byť považovaný za prínosný pre dozretie plodu, ak nie sú iné indikácie na okamžité ukončenie tehotenstva.
Sporné názory
- Niektoré pracoviská prepúšťajú pacientky s 5 cm domov, ak nie sú kontrakcie a CTG je v poriadku; iné pracoviská preferujú hospitalizáciu alebo vyvolanie z forenzných a bezpečnostných dôvodov.
- V diskusii sa stretli názory, že vyšetrenie krčka (vaginálne vyšetrenie) je užitočné pre manažment, a opačný názor, že vyšetrenie nemá prediktívnu hodnotu a niekde sa od neho upúšťa.
Otvorené otázky
- Nie je jednoznačné, aký presný prediktívny význam má otvorenie krčka (napr. 3–5 cm) pre potrebný čas do pôrodu.
- Neexistuje jednotný postup ani definícia obsahu „negatívneho reverzu“ medzi pracoviskami.
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
Hamilton,CTG,vaginálne vyšetrenie,vyvolanie pôrodu (vyvolávka),pustenie vody (umelé prasknutie plodových obalov),negatívny reverz,oxytocín,odber moču
Miesta a osoby
Slovensko,zahraničie
A este si dovolim poznamku - porodnik videl aj pri tretom, ze staci pustit vodu a porodim rychlo, kedze aj 2 predosle boli rychle, ale prehovaral ma kvoli vysokemu tlaku o tyzden skor este, teda v ukoncenom 38tt. Nesuhlasila som, este som to potiahla s liekmi. ALE, je tu potom neonatologicke hladisko a nakoniec, hoci sa drobec narodil v 39tt., bol podla neonatologicky iba 37-38tt., a bolo to vidiet na nom. Malinky, slaby, spavy, so silnou zltackou, vela lanuga mal a ryhovanie na nozickach vela povedalo. Takze jedna vec je to gynekologicko-porodnicke hladisko a druha, to neonatologicke. 6 tyzdnov som s babatkom bojovala, aby sa mi rozkojilo a prisalo na prsnik a 3 mesiace bol zlty ☹...Akoze, je to nic v porovnani s rizikom, ake hrozilo kvpli vysokemu tlaku. To mi je jasne.
Ale autorke by som odporucila kludovy rezim, nech potiahne este aspon tyzden. Kazdy den a hodina v maternici, je pre babatko k dobru, pokial tam nie su ine patologie, kvoli ktorym musi vonku.
@sabinka022 a na čo to na Slovensku vlastne vôbec robíte, to vyšetrenie krčka pred porodom, keď je o tom kopec vedeckej literatúry, že to nemá žiaden zmysel a v pokrokovych krajinách sa od toho už dávno upustilo?
Na 5 centi som bola otvorena na kontrole, na druhy den rano na 7 centi a o tri hodiny babo na svete 😉 takze len den to trvalo
@bluka2 Za prve,nepracujem na Slovensku. Za druhe, ako myslis vysetruje? Na ambul.(teh.poradna)bezne nevysetrujem(len ked ma zena problemy), na por.sale by asi bolo vhodne,aby som vedela,ak y e tam nalez, nemyslis?
@sabinka022 a ako sa ti potom "pritrafí" žena čo je na päť CM a nemá bolesti, komplikácie, nič? Prečo je vôbec na pôrodnej sále?
@ajka0207 na PS sa nepritrafi len tak. Bud ma bolesti alebo komplikacie. Ale moze byt trebars na teh.poradni a chciet vag.vys.a vtedy to zistis.
@sabinka022 takže to vyšetrenie chce žena a ty ho spravíš? Stále nechápem, ja som vaginálne vyšetrenie nemala za celé 2 tehotenstva ani raz.
@bluka2 Ano,su aj pacientky,ktore su "zvedave" a informacne chcu vediet,aky maju nalez. Bezne nevysetrujem,len pri komplikaciach a na ziadost pacientky.
Bud vdacna.Uz mozes potodit kedykolvek,babo je safe verim a aspon to bude mat rychlo za sebou.
@sabinka022 tak vdaka Bohu za lekarov, ktori nie su ako ty🙏😊...ja som pred kazdym porodom niekolko dni bola otvorena na 5cm, kontrakcie ziadne, a dr mi vzdy dal na vyber, ci chcem ist este domov alebo mi prasknu vodu a spustia porod....a kedze ja som za co najprirodzenejsi priebeh, tak som vzdy sla este domov, a za take 2-3dni som uz len dobehla, vzdy otvorena na 8-9cm a do polhodiny porodila😊👌 krasne rychle prirodzene porody bez zbytocnych zasahov premudrelych lekariek, ktore si myslia, ze vedia vsetko najlepsie😉
@lienka.7 to mate aké super. Niektoré sa otvárali ako ja 12hodin počas silných kontrakcii a vy paráda otvorená a cítila sa dobre 🙂
@sabinka022 ja som mesiac pred porodom bola na 4-5, ale teda druhorodicka. Mne to lekar vysvetlil tak, ze otvarat sa sice moze, ale je tvrdy a nic sa zatial nedeje. Nakoniec som po tretom Hamiltonovi rodila 4 dni po termine, aj to si myslim, ze mala mala cas este. Rodila som potom 5 hodin celkovo. Na porodnici mi tocili zaznam dlho strasne, nebolo toho, kto by ma vysetril a nakoniec doktor dobehol, ze chytro ju odpojte z pasov, ju musim vysetrit. A to uz som bola na rozpadnutie, doslova. Prvy porod som sa otvorila ani neviem ako doma, do porodnice som prisla so zajdetou brankou. Teda bolelo to, ale zvladala som to a myslela som si, co este za bolesti to idu byt, ked mi tvrdili, ze to isto este nerodim a ledva som na ten box dosla. A tretie, to bol vyvolavany tyzden pred terminom, po vypusteni vody som z 3 cm sla hned na 6 cm a do hodiny bol maly vonku, bez kvapky oxytocinu, cohokolvek. Pri mne teda ocividne ten doktor, pri tom druhom, vedel, co vidi, citi... uz asi aj podla skusenosti, toto asi je prisne individualne. Ja som laik, takze neviem...