Ascites plodu
Ahojte dievcata, zistili vam v tehotenstve ascites plodu, hypoplaziu pluc a dilataciu pravej casti srdca u plodu? Som v 22tt a chcela by som vediet ci je nejaka sanca, ze sa babo narodi zdrave a aka je prognoza?
Stručné zhrnutie
- Ascites plodu môže byť súčasťou hydropse fetalis a v diskusii bola ako príčina v jednom prípade preukázaná parvovírusová infekcia potvrdená amniocentézou.
- Hlavné riziká spojené s ascitesom uvedené v diskusii sú hypoplázia pľúc a dilatácia pravej srdcovej komory, ktoré môžu ohrozovať život novorodenca a viesť k odporúčaniu ukončenia tehotenstva v ťažkých prípadoch.
- V diskusii spomenuté diagnostické a terapeutické možnosti zahŕňajú prenatálny ultrazvuk (UTZ, morfologické UTZ), amniocentézu, vyšetrenie protilátok proti CMV, intrauterinnú transfúziu krvi, odsatie tekutiny a konzultáciu v špecializovanom centre prenatálnej diagnostiky (Brno, Martin, Košice, Kramáre).
Najčastejšie otázky
Q: Aké možné príčiny môže mať ascites plodu?
A: V diskusii bola identifikovaná parvovírusová infekcia ako príčina nonimunného hydropsu v jednom prípade; spomenuté sú aj imunitný hydrops spôsobený materskými protilátkami a možná genetická alebo metabolická príčina.
Q: Aké vyšetrenia by mali byť vykonané pri zistenom ascites plodu?
A: Odporúčané sú prenatálny ultrazvuk (morfologické UTZ), amniocentéza (na zistenie infekcie alebo genetických príčin) a vyšetrenie protilátok proti CMV; v diskusii sa odporúčalo aj konzultovať pediatrické kardiocentrum pre echo srdca.
Q: Aké prenatálne terapie sú dostupné pre plod s ascitesom?
A: V diskusii bola opísaná intrauterinná transfúzia krvi realizovaná podobne ako amniocentéza a odsatie ascitu; v jednom prípade transfúzia vykonaná lekárom z Košíc viedla k rýchlému zlepšeniu stavu plodu.
Q: Kedy lekári odporučia ukončenie tehotenstva pri ascitese plodu?
A: Podľa diskusie niektorí lekári odporučili ukončenie tehotenstva pri rozsiahlej hydropse a zjavnom zlyhávaní orgánov (pľúca, obličky), zatiaľ čo iní prípady riešili liečebne; rozhodnutie závisí od rozsahu nálezu a etiológie.
Q: Kde hľadať špecializovanú prenatálnu diagnostiku na Slovensku a v ČR?
A: V diskusii boli uvedené centrá a odborníci: Brno (centrum prenatálnej diagnostiky), MUDr Grochal z Martina a dr. Dankovcik z Košic; tiež bola spomenutá hospitalizácia na Kramároch a konzultácia v Detskom kardio centre.
Q: Aká je dlhodobá prognóza detí s ascitesom plodu?
A: Prognóza podľa diskusie závisí od príčiny; v jednom dokumentovanom prípade s parvovírusovou príčinou a intrauterinnou transfúziou sa dieťa zotavilo a malo v šestom mesiaci normálny vývoj, zatiaľ čo iné prípady viedli k úmrtiu alebo k ukončeniu tehotenstva.
Závery z diskusie
Zhoda
- Potrebné je dôkladné prenatálne vyšetrenie vrátane morfologického UTZ a amniocentézy na určenie príčiny ascitesu.
- Hypoplázia pľúc a srdcová dysfunkcia sú v diskusii uvedené ako kľúčové prognostické faktory.
Sporné názory
- Niektorí lekári v diskusii odporúčali ukončenie tehotenstva pri rozsiahlej hydropse, zatiaľ čo iní navrhli liečebné postupy ako intrauterinnú transfúziu krvi a odsatie tekutiny.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny diagnostický algoritmus na určenie etiológie ascitesu plodu v konkrétnych prípadoch (infekcia vs. genetika vs. metabolika).
- Aké sú dlhodobé následky pre deti, u ktorých bol prenatálne riešený ascites závislé od rôznych príčin.
Spomenuté značky a firmy
MUDr Grochalom z Martina, dr. Dankovcik z kosic, Kramaroch, Brno centrum prenatalnej diagnostiky, Detské kardio centrum
Spomenuté produkty a metódy
amniocenteza, intrauterinna transfuzia krvi, odsatie tekutiny (odsatie ascitu), morfologicke UTZ, prenatalna diagnostika, vysetrenie protilatok proti CMV, nonimunny hydrops, imunny hydrops, metabolicka porucha
Miesta a osoby
Brno, Martin, Kosice, Kramaroch, MUDr Grochalom, dr. Dankovcik
@mirka198 ahoj Mirka. Nám sa to podarilo. Malickej prisli v 20 tt na to,ze ma ascites v brusku, zatlacene pluca, zhrubnute steny srdca a opuch celého tela. Ked som počula o tej strašnej prognóze tak sme zvažovali tehotenstvo ukončiť, ale v nemocnici mi povedali,že to nie je dôvod na ukončenie tehotenstva. Ujal sa má dr. Dankovcik z kosic. V mojom prípade to bolo buď alebo. Malej sa urobila transfuzia krvi. Prebiehalo to tak ako amniocenteza, ale prepichli sa cez moje brucho brusko malej a vstrekla sa jej krv priamo tam. Mala sa zo všetkého dostala behom troch dní a to bol jej stav kritický, zlyhavalo jej srdiečko. Treba však podotknúť, že nám bolo amniocentezou zistené,že malu napadol parvovirus, teda mala nonimunny hydrops. Ten môže byť aj imúnny, kedy matka tvorí protilatky proti dieťatku. Alebo v tom zohráva rolu genetika. Ked to zistili mne 2.6.2015( ten datum si budem pamätať do smrti) tak som týžden strávila čítaním odborných článkov, hlavne zahraničných. U nas som sa nikde a ničím takým nestretla. Aj gynekológ, u ktorého som bola najskôr ma nepriamo poslal na prerusenie tehotenstva. Asi to bol nejaký zázrak, ale mala o tyzden nemala ani stopu po vode v brusku. Dnes máme nádherný polročnú dceru. Celé tehotenstvo som však trpla ci ten virus malu nejako nepoškodil. V pôrodnici všetci okolo mňa pobehovali🙂 našťastie sa mala narodila normalne, rýchlo, síce skôr o tri týždne. Najviac ma na tom mrzi fakt,že lekár, ktorý mi odporučil ukončenie tehotenstva vedel o tom,ze to robí jeho bývalý kolega, ale ješitnosť niektorých lekárov nemá hraníc a rozhodovanie o osude tehotných žien beru ľahostajne ako kúpu ovocia v potravinách.
@veronikad89 ahoj, prosím môžem vedieť či je malá stále v poriadku ? Nemá žiadne obmedzenie ? Som v podibnej situácii 🙈Vopred ďakujem
@mirka198 ahoj Mirka. Nám sa to podarilo. Malickej prisli v 20 tt na to,ze ma ascites v brusku, zatlacene pluca, zhrubnute steny srdca a opuch celého tela. Ked som počula o tej strašnej prognóze tak sme zvažovali tehotenstvo ukončiť, ale v nemocnici mi povedali,že to nie je dôvod na ukončenie tehotenstva. Ujal sa má dr. Dankovcik z kosic. V mojom prípade to bolo buď alebo. Malej sa urobila transfuzia krvi. Prebiehalo to tak ako amniocenteza, ale prepichli sa cez moje brucho brusko malej a vstrekla sa jej krv priamo tam. Mala sa zo všetkého dostala behom troch dní a to bol jej stav kritický, zlyhavalo jej srdiečko. Treba však podotknúť, že nám bolo amniocentezou zistené,že malu napadol parvovirus, teda mala nonimunny hydrops. Ten môže byť aj imúnny, kedy matka tvorí protilatky proti dieťatku. Alebo v tom zohráva rolu genetika. Ked to zistili mne 2.6.2015( ten datum si budem pamätať do smrti) tak som týžden strávila čítaním odborných článkov, hlavne zahraničných. U nas som sa nikde a ničím takým nestretla. Aj gynekológ, u ktorého som bola najskôr ma nepriamo poslal na prerusenie tehotenstva. Asi to bol nejaký zázrak, ale mala o tyzden nemala ani stopu po vode v brusku. Dnes máme nádherný polročnú dceru. Celé tehotenstvo som však trpla ci ten virus malu nejako nepoškodil. V pôrodnici všetci okolo mňa pobehovali🙂 našťastie sa mala narodila normalne, rýchlo, síce skôr o tri týždne. Najviac ma na tom mrzi fakt,že lekár, ktorý mi odporučil ukončenie tehotenstva vedel o tom,ze to robí jeho bývalý kolega, ale ješitnosť niektorých lekárov nemá hraníc a rozhodovanie o osude tehotných žien beru ľahostajne ako kúpu ovocia v potravinách.
@veronikad89 ahojky, prosím ako toto celé dopadlo ? Je malinká úplne zdravá ? Mate plnohodnotný život? mam totožný problém. Ascites v brušku, vypotok pri srdiečku, nevyvinuté pluca zhrubnute komory srdca opuch celeho tela ale srdiečko je plne funkčné nezlyháva to mame potvrdene z Detského kardio centra len je nižší pulz 102-108 . Bola som aj na amniocenteze ta vyšla uplne bez akéhokoľvek nálezu, zdrave dievčatko. Nevieme prísť na príčinu, uz zostava asi nejaka metabolicka porucha ale nevie sa aka kym sa mala nenarodí. 🙈
Mne amniocentezou zistili parvovirusovu infekciu. Tá bola príčinou. Mali sme vlastne šťastie, lebo sa to dalo riešiť transfuziou. Ak by bola iná nespecifikovana pricina, tiež by sa ukončilo tehotenstvo, čo sme na začiatku aj zvažovali keďže prvý lekár nám napísal strasnu správu a druhý lekár povedal,že ani polovica z toho čo tam je popísaná tam nie je. Každý si interpretuje usg asi inac.