Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
vickygreg, ja by som urcite nesla na tvojom mieste, je to dost km.....treba si davat pozor, hlavne v tychto poslednych mesiacoch...
Vicky,ja nemam ani skrateny,iba zmaknuty a nechodim nikde.zrusila som birmovku 2km od nas,a idem rusit prijimanie krstnata 70km od nas.
Mne dnes povedal lekar na vysetreni ze mam branku na spicku prsta, krcok skrateny o 2cm... zakazal nam sex ale o kludovom rezime nic nehovoril. Ako sa vobec nieco take da dodrzat pri 2,5 rocnom malom nezbednikovi.... je to take dramaticke? ako tak citam tuto temu vacsina z vas lezi... Ja sa vsak citim dobre....
ahoj leni,vitaj v klude,ja som tiež na špičku ale zatial neskrateny krčok / ma 43mm/
ahojte mamičky chcela by som sa spitať som v 36tt a som otvorena na 3 prsty môžem sa kupať a mať sex
Kocky, píšete tu o CS 2 a vraj kludovy rezim a lezat....tak neviem neviem, co s CS 8 , vraj otvorena tiez ako Zrzulka na spicku prsta a krcok skrateny na 2 cm.
Tiez ma to riadne vystrasilo, este 3 tyzdne babo musi ostat dnu 😒 .
Moj muz povedal, ze lepsi trest by mi ani on nevymyslel...ja a lezat... 😕 Ved mam tolko roboty a denne tolko toho postihat.....ach jaj.☹
Ale babo je prednejsie, do 1.6. musimer vydrzat, lekar nakazal...
no mna by to už v 35tt ne"sralo" ,kamoška mala asi 5týždnov CS9 a rodila v termíne.
baby prosim vas, moj dr vcera na kontrole povedal, ze sa mi skracuje krcok, ale CS v knizke zapisal 0 --- co si mam o tom mysliet?
dik moc 🙂
denisocka, ved viem, len do knizky som mrkla az doma...ano ano, do mesiaca urcite :D
ahojte...prepacte,ale v tomto som totalny laik....v knizke som nasla pri cervix napisane 35 mm...je to dobre pre moj 21. tt?? a ako na to doktor prisiel?? bola som len na ultrazvuku klasickom...to mu tam ukazuje aj krcok???
baby,ja som dnes sice poradnu estihla,ale mam navyše katastrofa moč - hnis,krv,bilekovina... zajtra mi ešte har´dam pozrie krčok a už mi viac netreba
dnes som bola na poradni,krčok je vraj ovela lepšie na tom,ako pred mesiacom,vraj vtedy sa doktorka bala že fakt porodím,tak ma dnes tak velmi potešila že už ma ani ten moč nerozhadže
ahojte baby, nepoznate nahodou nejaku stranku, kde by sa dali najst hodnoty krcka pre jednotlive tyzden tehotenstva?
ahoj lutsine, toto som nasla, ale to je cervikalne skore a v tychto cislach ja nemam napisane nic
ja mam vsetko v milimetroch a prave to potrebujem
resp. ak by si vedela, ci v 35tt je 15mm malo, vela, akurat? ;)
meqinka môj doki tvrdí, že všetko nad 30mm je dobré, podľa mňa je 15mm už dosť málo, ja som mala v stredu ešte 30mm
dobré myslím, že si zatvorená, takže vypadá to tak, že ty by si radšej mala byť v kľude aby ste to ešte potiahli
elly ... tak to mas fajn, ze mas este stale 3 cm, ja uz mam 2,5 cm, teda dufam, ze sa to nezmenilo, lebo od 19 tt ma nikto nepozrel, ale bolo to nastastie zavrete
zuzanockamt, no mám, nerada by som prenášať, no uvidíme 😅 vám držím palčeky, ale môj doki akurát hovoril, že baby, čo sa otvárajú skoro nakoniec ešte aj prenášajú a také ako ja sa zasa otvoria potom z ničoho nič, tak bodaj by to tak bolo
Ahojte, tak pripajam sa po dnesnej poradni aj ja, som 27+2 a CS mam dokopy uz 4 a dlzka krcku 1,5 cm...cize nic moc...ale zaujimave je, ze doktor ma v pohode poslal domov a ja som si to vsetko nasla az doma v knizke. Jedine na co ma upozornil bolo, aby sme nesexovali, lebo mam makky krcok 😖
lucy 1990 ja som bola v tvojom tyzdni na tom rovnako, tiez v 27+3 som mala CS4, tiez kazal sa len viac setrit a nesexovat...takze odvtedy u nas vysava a umyva manzel a ja iba narychlo navarim...idem v utorok na poradnu tak som zvedava co povie..
lucy, a nepísala si že máš CS2 ? či to kto ma CS2 .. ono to už teraz asi každej mäkne ako som písala. ja som mala našťastie pred týždnom stale nezmenene CS 1-2 , otvorena na špičku zvonku,vn. branka zrejme zavreta ako predtým a cervix 2x po sebe mal 43mm
baby, vydržíme,nebojte,ja som už teraz kus väčšia optimistka ako v apríli, tak si verme . ja sa dokonca cítim tak super,ako v 1.trimestri,nič mi neni, a ten druhy to bol des - tvrdnutie,vytoky, zapaly... bak fuj
Lutsine, tak drzim palceky a urcite napis ako si dopadla...Deni, to cervikalne skore sa zratava, vcera som mala 2, ale minule poradne som mala 2x1 a 2x0. Cize spolu mam 4. Pri 9 sa uz rodi. Cize ked pocitam, ze na dalsej poradni za 3 tyzdne bude zasa 2, tak to uz mam 6 a za dalsie 3 tyzdne uz to budem mat nahnute 😒 Deni, a toho sa prave hrozim, nic mi nie je, telo nic nesignalizuje, a po 3 tyzdnoch sa krcok zmensil minimalne o polovicu.
Joj ty pulka,to sa zratava vramci jedneho vys,nie vsetky cisla v knizke.mas c. 2 vzhladom k posl.nalezu,vtedy si mala 1. Sak ja by suctom mala uz 15
Ahojte tehulky,
chcela by som sa vas spytat, ci neviete ci je to ok....placenta grading II-III......neviem co to znamena, som v 31 tyzdni....