Dlhodobé tlmenie kontrakcií
Ahojte zienky, je tu nejaka, ktora mala v tehu dlhodobu tokolyzu? Nemyslim magneziom (ani infuzkami magnezia), skor Gynipralom alebo podobnym liekom. Dakujem za vsetky odpovede! 🙂
Stručné zhrnutie
- Dlhodobá tokolýza sa v praxi kombinuje infúznymi magnéziovými liečbami a antitokolytikami ako Ventolin (salbutamol) perorálne/sirup a Gynipral infúzne alebo v tabletkách.
- V niektorých prípadoch nemocnice nastavujú kontinuálnu infúznu tokolýzu 24/7 na týždne až mesiace, zatiaľ čo v iných zdrojoch sa uvádza maximálne 48–72 hodín pre infúznu aplikáciu Gynipralu.
- Lekári často podávajú kortikoidy na dozretie pľúc plodu a pri predpoklade predčasného porodu sa novorodenci po narodení obvykle starostlivo monitorujú (oxygenoterapia, vyhrievacie lôžko, inkubátor) a väčšina hlásených detí nemala dlhodobé následky.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri dlhodobej tokolýze?
A: V diskusii sa uvádzali Ventolin (salbutamol) v sirupe alebo tabletkách, Gynipral infúzne alebo v tabletkách, magnézium v infúziách a tabletkách, Isoptin na tlmenie búšenia srdca, Dopegyt na tlak a antibiotiká pri podozrení na infekciu; kortikoidy sa podávali na dozretie pľúc (4 dávky).
Q: Ako dlho môže byť podľa skúseností podávaný Gynipral infúzne?
A: Niektoré ženy v diskusii mali Gynipral infúzne 24/7 viac ako 2 mesiace alebo 6 týždňov, iné uviedli, že v niektorých zariadeniach „oficiálne“ má byť infúzia obmedzená na 48–72 hodín; tieto dve verzie sa v diskusii priamo rozchádzali.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky tokolytík u matky a aké lieky sa nasadzujú proti nim?
A: U matiek boli opísané búšenie srdca, tras, potenie, kolapsy a kolísanie tlaku; v diskusii sa proti búšeniu srdca používal Isoptin a pri kolísaní tlaku sa riešilo znížením dávky alebo podaním magnézia, niektoré ženy dostali aj dopegyt na tlak.
Q: Má tokolýza dlhodobé následky na dieťa podľa skúseností?
A: Väčšina žien hlásila, že dieťa nemalo dlhodobé následky; v príkladoch sa narodili deti v 29.–38. týždni, váhy sa pohybovali od ~1 450 g do ~2 500 g, niektoré potrebovali oxygenoterapiu alebo vyhrievacie lôžko, ale následky bývali krátkodobé.
Q: Kedy sa podľa praktických skúseností tokolytiká zvyčajne vysadzujú alebo znižujú dávky?
A: V praxi mnohé pracoviská znižovali alebo vysádzali tokolýzu okolo 33.–36. týždňa tehotenstva; v diskusii boli konkrétne hodnoty nastavení infúznej pumpy spomenuté ako 120 → 90 → 60, pričom zníženie dávky často viedlo k návratu kontrakcií.
Q: Ako riešiť problémy s dojčením po predčasnom pôrode a tokolýze?
A: Odporúčané kroky v diskusii zahŕňali časté odsávanie (ručné a elektrické odsávačky), aj „kvapka“ mlieka je považovaná za hodnotnú, použitie oxytocínu injekčne alebo vo forme nosných kvapiek pred dojčením/odsávaním a nahrievanie prsníkov (solux, teplá sprcha) pri zatvrdnutí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Tokolýza sa bežne skladá z kombinácie magnézia a antitokolytík (Ventolin/Salbutamol, Gynipral) a pri riziku predčasného pôrodu sa rutinne podávajú kortikoidy na dozretie pľúc plodu.
- Väčšina skúseností z diskusie popisuje novorodencov po tokolýze ako bez dlhodobých následkov, aj keď často potrebujú krátkodobú neonatologickú starostlivosť (oxygenoterapia, vyhrievacie lôžko).
- Pri výskyte búšenia srdca a iných vedľajších účinkov sa v praxi podáva Isoptin alebo sa upravuje dávkovanie tokolytík.
Sporné názory
- Niektoré pramene v diskusii tvrdia, že infúzna aplikácia Gynipralu má byť oficiálne obmedzená na 48–72 hodín, zatiaľ čo viaceré osobné skúsenosti opisujú kontinuálne infúzie 24/7 trvajúce týždne až mesiace.
- Niektoré ženy opisujú vedľajšie účinky tokolytík ako zvládnuteľné a bez dlhodobých následkov, iné varujú pred veľmi silnými nežiadanými účinkami vrátane kolapsov a tvrdení o vážnych rizikách (tieto prípady sú v diskusii uvádzané anekdoticky).
Otvorené otázky
- Aké sú dlhodobé, štatisticky preukázané riziká kontinuálnej infúznej aplikácie Gynipralu pre matku a plod pri podávaní dlhšom než 72 hodín?
- Ktoré slovenské alebo české nemocnice majú jednotné protokoly určujúce maximálnu dobu infúznej tokolýzy a aké sú tie protokoly?
- Aké objektívne kritériá majú rozhodovať medzi pokračovaním tokolýzy a indikáciou ukončenia tehotenstva v 33.–36. týždni?
Spomenuté značky a firmy
Ventolin, Gynipral, Isoptin, Dopegyt, Antolská, Ružinov, Petržalka
Spomenuté produkty a metódy
Ventolin (Salbutamol) sirup 3–5 ml 4× denne, Gynipral infúzne a tabletkami, magnézium infúzie (2× denne, 3× denne), Isoptin, Dopegyt, kortikoidy (4 dávky), antibiotiká (ATB), serkláž, CTG pásy, odsávanie mlieka (ručné, elektrické), vyhrievacie lôžko / inkubátor
Miesta a osoby
Antolská, Ružinov, Petržalka, Laura, Plichtovu, Hamranovu
@iluviel Neboj, sa nic to neznamena 🙂 Moj ma kopal od zaciatku velmi velmi, uplne ze bolestive kopance a odkedy sa otocil hlavou dolu - v 28.tt, tak zacali problemy s tvrdnutim a otvaranim...akokeby mi tam kopal do nejakého citlivého miesta a maternica takto reagovala...Fuu, tak to si naozaj velmi chudunka. Ja som sice pocas tohto tehu tiez malo pribrala, asi nejakých 9 kg, lebo som mala hranicnu hodnotu cukru pri glukózovom teste a musela som drzat taku miernu dietu. V nemocnici som dokonca medzi 29. a 30. tt schudla 3 kg od stresu...
@seahorse27 aj ty si tak stresovala v nemocke? 🙂 Mne sa par dni podari mysliet pozitivne a potom na mna dolahne nejaka hrozna depka, ze nieco je urcite zleee a mala nebude zdrava a uz som cely vecer v slzavom udoli 🙂 Jedno stastie, ze mon muz ma vie z toho dostat, inak neviem co by som robila...
@iluviel Nenormalne som stresovala a to som tam bola len nieco vyse tyzdna, potom ma radsej pustili domov, ked videli, v akom som psychickom stave...posledne dni som len prerevala...Teraz, ked si na to spatne spomeniem, tak to vidim cele uplne inak...ale tak hormony asi uradovali :D Inak, pozeram, ze mas termin 16.11...ja som mala 17.11.2014 🙂
@seahorse27 heeej no len mne nikto nedava sancu ze vydrzim do terminu 😀 Ani ja tomu moc neverim, lebo Gynipral mi chcu cim skor uz vysadit a mam pocit, ze potom uz to bude kratky proces 😀
@iluviel To som ani ja nedufala, porodila som 28.10 🙂 Doktor sa tvaril, ze este som mohla tyzden vydrzat, akokeby sa to dalo nejako ovplyvnit, :D Ja som bola stastna, ze aspon takto sme to dotiahli...
@seahorse27 hlavne ze ste zdravucki 🙂 🙂 🙂 To si prajem aj ja zo vsetkeho najviac. Len ked niekedy je to brucho take nonstop tvrde ze ani lezat sa mi neda nijako a to este musime vydrzat aspon tie dva tyzdne...
Baby tak ja uz som vcera teda porodila 🙂 Laura sa narodila v 33tt s vahou 2 kg a 44 cm 🙂 Zatial sa zda byt vsetko ok, dycha s malou pomocou kyslika a je kraaaasna 🙂 Dakujem za vase rady a povzbudenia!!
@iluviel Jeej, blahozelam😊 Tak to teda bolo rýchle. Pôrod bol aký? Prajem malinkej, nech je zdravucka, nech pekne priberá a tebe skoré zotavenie😉 Teším sa, ze ste ok...
@iluviel
Velka gratulacia, vidis, dala si este tolko dni!!
inak zaujimave co tu pisete s tou vahou, ja som tiez prakticky ani nepribrala v tehu, a to som jedla poctivo vsetky nemocnicne jedla, kedze som vedela, ze maly dojde asi skor a musi mat co najlepsiu vahu...
Kocky, ktore ste mali tento problem, aka bolau Vas pricina tvrdnutia? Co Vam povedali doktori? Velmi ma to zaujima, kedze u mna pricina nebola zistena a preto sa bojim dalsieho baba...dik
@plnenapaprika tiez mi nic nezistili ☹ A rovnako mam obavu z dalsieho tehu uz teraz...
@plnenapaprika Ze vraj mam drazdivu maternicu:(- tiez by som chcela 2.babo, ale strasne sa bojim
@plnenapaprika Pricina sa nenasla. Zaujimave je ale to, ze ja som v prvom tehu nemala ziadne tvrdnutie a v druhom od 29.tt non stop...ako som uz pisala, druhe babatko sa ovela viac hybalo a ja som pribrala o dost menej ako v 1.tehu, ale ci toto boli nejake spustace, tak to netusim...pred 6 rokmi som nemala drazdivu maternicu a teraz zrazu ano...
hm, aj mne povedali drazdiva maternica, ale aj to musi mat dovod!
to nie je len tak
moj gyndos je taky poloalternativec, zaobera sa celistvou medicinou a zhodnotil ako ma pozna za 15 rokov, ze to bola psychika...hm :/
@iluviel tak to sa tesim s Vami 🙂 teraz hlavne nestresuj s papanim a laktaciou, ja som to krmenie strasne prezivala, stale som len chcela nech priberie a pekne papa. uplne psycho.... teraz by som bola urcite kludnejsia a lepsie si to vychutnala, ale ako sa hovori bo bitke je kazdy general 😀 Drzim, palce nech ste cim skor doma 😉
@iluviel ventolin, gynipral, dopegyt od tlaku a este som mala aj nejaky bacil v posve, tak este aj na to ATB, a deticky su zdrave...... nic im nie je, takze sa neboj