Hodnota železa v tehotenstve
Dievčatá, aká je normálna hodnota železa v tehu?
Mne vraj dosť klesla keď mi MUDr predpísala tardyferon mala dom 115 teraz mi klesla na 102 . Stále ho beriem.
Stručné zhrnutie
- Pri tehotenstve sa anémia rieši perorálnymi preparátmi železa (napr. Tardyferon, Globifer, Sorbifer, Ferratab, Sideral, Maltofer) a pri nezlepšení intravenóznymi infúziami (napr. Venofer) alebo krvnými transfúziami.
- V diskusii boli uvedené orientačné hodnoty a prípady: bežná referenčná hodnota pre netehotné 120–180, gynekológovia nasadzujú liečbu pri <120, hodnoty okolo 80 považovali za rizikové a pri ~70 niektoré ženy dostali transfúziu.
- Pre lepšie vstrebávanie železa sa odporúča užívať ho s vitamínom C a súbežne zvažovať kyselinu listovú; niektoré preparáty (Ferratab) obsahujú aj kyselinu listovú.
Najčastejšie otázky
Q: Aká je normálna hodnota železa alebo hemoglobínu v tehotenstve a kedy sa má nasadiť liečba?
A: V diskusii bola uvedená orientačná norma pre netehotné 120–180; gynekológovia v praxi často nasadzujú železo pri hodnotách pod 120 a hodnoty pod ~80 považujú za rizikové, pri ktorých sa môže zvážiť infúzne železo alebo transfúzia.
Q: Aké perorálne preparáty železa sú dostupné a aké sú skúsenosti s ich cenou?
A: Spomenuté perorálne prípravky sú Tardyferon, Globifer (uvedená cena cca 19–20 €), Globifer forte, Sorbifer, Ferratab a Sideral (prášková forma); Maltofer sirup bol spomenutý pre dojčatá.
Q: Kedy je indikované intravenózne železo alebo krvná transfúzia v tehotenstve?
A: V praxi sa pri veľmi nízkych hodnotách (v diskusii približne 70 g/l) uviedli krvné transfúzie; intravenózne infúzie železa (Venofer) sa používajú pri nezodpovedajúcej odpovedi na perorálnu liečbu, pričom bola zmienka o možnej alergickej reakcii na Venofer.
Q: Ako zlepšiť vstrebávanie perorálneho železa?
A: Odporúča sa železo zapiť niečím s vitamínom C (napr. pomarančovým džúsom) a užívať súbežne kyselinu listovú; niektoré prípravky (Ferratab) obsahujú kyselinu listovú priamo.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky alebo tolerabilita rôznych preparátov železa?
A: V diskusii niektoré ženy hlásili nevoľnosť pri Sorbifer, niektorým Globifer nezabrala, pri Venofer sa spomenula alergická reakcia a po transfúziách uviedli výrazné zlepšenie subjektívneho stavu.
Q: Aké hodnoty železa/hemoglobínu ľudí v diskusii spomenuli ako konkrétne príklady?
A: Uvedené konkrétne hodnoty v diskusii boli napr. 130, 115, 102, 80, 70, 60, 89, 118, 100 a 108.
Závery z diskusie
Zhoda
- Železo sa lieči perorálne (tablety, sirupy) a pri neúčinnosti alebo veľmi nízkych hodnotách intravenózne (infúzie) alebo krvnými transfúziami.
- Vitamín C pomáha zlepšiť vstrebávanie železa.
- Kyselina listová sa odporúča pri liečbe železom a niektoré prípravky ju už obsahujú.
Sporné názory
- Niektorí považujú Globifer za účinný (uvedená cena cca 19–20 €), iní tvrdia, že Globifer nezabral a bolo potrebné prejsť na Sorbifer alebo Ferratab.
- Niektorí lekári nasadzujú železo pri hodnotách pod 120, iní môžu čakať alebo odporúčať iné preparáty; existujú rozdielne prístupy k začiatku a typu liečby.
- Pôrodníčka z Ružinova (Lúčanová) uviedla hypotézu, že umelé zvýšenie železa pred pôrodom môže viesť k horšiemu subjektívnemu stavu po pôrode, zatiaľ čo iné ženy považujú transfúziu za výrazné zlepšenie.
Otvorené otázky
- Kde je presná hranica pre prechod z perorálneho na intravenózne železo počas tehotenstva pri rôznych symptómoch?
- Ktorý konkrétny perorálny preparát (Globifer vs. Sorbifer vs. Ferratab vs. Sideral) je najefektívnejší pri najlepšej tolerancii pre väčšinu tehotných žien?
- Ako často a v akých intervaloch majú byť kontrolované hladiny železa počas tehotenstva, aby sa predišlo transfúziám?
Spomenuté značky a firmy
Globifer,Globifer forte,Tardyferon,Sorbifer,Ferratab,Maltofer,Venofer,Sideral,Magnosolv,Guajacuran,Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Globifer,Globifer forte,Tardyferon,Sorbifer,Ferratab,Maltofer sirup,Venofer,Sideral (prášková forma),Magnosolv,Guajacuran,krvné transfúzie,infúzne železo,intravenózne železo,užitie železa s vitamínom C,užívanie kyseliny listovej,meranie hemoglobínu/železa
Miesta a osoby
Ružinov,Lúčanová
@vanda323 v lekárni kúpiš železo v ktorom je najväčšia hodnota je tam vitamín je to v práškovej forme vysypeš pod jazyk a necháš rozpustiť .volá sa to myslím sideral je to drahé ale ten isto zaberie keby si mala cca 120/121 tak ok ale ja som mala 108 a posledné trhu som po pôrode mala 127 alebo 137
@vanda323 Ono je to s tým železom takto. Normálne hodnoty pre netehotné sú 120-180. Preto keď to klesne pod 120, už gynekológ nasadzuje železo. Železo pôsobí proti únave a keďže ti v tele koluje o 1.25 litra viac krvi, tak sa to asi hodí. Ak to klesne pod 80, tak to predstavuje riziko, že strata krvi pri pôrode bude viesť k potrebe krvných transfúzii.
Na druhej strane som počula zaujímavú teóriu od pôrodnicky z Ružinova doktorky Lúčanovej, že keď si žena umelo zvýši železo, tak pri pôrode "stečie z krvi" a subjektívne sa bude cítiť úplne že unavená a neschopná čohokoľvek, aj chôdze. Niečo také sa stalo mne. Ja som mala deň pred pôrodom 120 a deň po pôrode 70 a dali mi tri transfúzie, lebo som nedokázala chodiť.
Síce nie som teraz tehotná ale minulý týždeň mi obvodná brala krv a hemoglobín 89,železo 60 a cukor 15 a tak som dostala tardyferon a na diabetologii inzulín.
Budú 3 roky od posledného pôrodu a po akútnej sekcii som mala železo okolo 80 a hneď som dostala krv jedno vrecko na jiske a dve na izbe.
@vanda323 ja som mala hodnotu 70 a skončila som na vnutrožilnom železe, tuším venofer 🙂 necítila som sa nejak inak, ani mi nebývalo zle, dokonca som bola opálená, žiadna beloba, tak preto si to všimli až pri poslednom odbere, hneď mi volali sanitku 😅 hrozne som sa bála, ale nakoniec všetko dobre dopadlo, dokonca po pôrode som mala viac železa ako pred pôrodom.. nedostala som ani krvnú transfuziu ani nič.. porodila som maly klinec
@vanda323 skús zainvestovať a kúp si tie čo som ti napísala ale over si či môžeš keď si tehotná ale myslím že môžeš ale isto by som riešila kyselinu listovú aby ti vstrebalo čo najviac železa
@vanda323 každopádne určite nie je dobre zamerať sa teraz len na železo, brať tabletky a do toho ešte ďalšie doplnky, to určite vôbec. Keď ti na to už prišli, tak ta budú aj kontrolovať, stále je tu možnosť že budeš chodiť na železo priamo do žily, ale keby to bolo take strašne, už si tam..
@vanda323 no veď to magnezium už budeš vysádzať zachvilu, už to máš za pár, držím moc moc palce.. to železo kontrolujú najmä preto aby si zvládla pôrod, aby si nevykrvacala a tým, že ti zistili takto nízke, ti ho skontrolujú hneď aj po pôrode a budú to riešiť určite 🙂 tak sa držkaj, nech ti to dopadne čo najlepšie 🙂 ja som 3 mesiace po pôrode mala krvný obraz úplne ukážkový, všetko v strede, pritom v tehotenstve otras, ako po autonehode 🙂
@denden77 Veľa už chcem 😄😄😄