Môžu kratšie stehenné kosti bábätka predznamenávať downov syndróm?
Ahoj môžem sa spýtať môžu kratšie stehenné kosti o 1t a štyri 4dni naznačiť že bábätko bude mať dawnov syndróm?
Stručné zhrnutie
- Kratšia stehenná kosť sama o sebe nie je diagnostickým znakom Downovho syndrómu; treba komplexné posúdenie viacerých parametrov vrátane morfologického sonografu a fetálneho echa.
- Ultrazvukové merania stehenných kostí sú citlivé na polohu plodu a nastavenie lúčov; presnosť merania môže kolísať až o 2 mm, preto sa berú do úvahy aj AC a HC a opakované merania.
- Dostupné vyšetrenia spomínané v praxi sú morfologické sono, 3D ultrazvuk, fetálne echo (napr. fetalecho v Košiciach), triple test/triple testy, platené testy na trisomie a diagnostická amniocentéza.
Najčastejšie otázky
Q: Môže byť skrátená stehenná kosť známkou Downovho syndrómu?
A: Skrátená stehenná kosť môže znamenať DS aj nemusí; v diskusii opakovane uviedli, že samotný nález nie je rozhodujúci a treba ho posudzovať spolu s ďalšími ukazovateľmi, morfologickým sonom a prípadne ďalšími testami.
Q: Ako presné sú ultrazvukové merania stehenných kostí?
A: V diskusii bolo spomenuté, že meranie ultrazvukom nie je úplne presné a môže sa líšiť o približne 2 mm v závislosti od polohy plodu a nastavenia lúčov; preto lekári často sledujú aj AC a HC.
Q: Ktoré vyšetrenia môžem absolvovať pri podozrení na Downov syndróm?
A: Spomínané vyšetrenia sú morfologické sono, 3D ultrazvuk, fetálne echo (špecializované pracovisko), triple test/triple testy, platený test na trisomie a diagnostická amniocentéza.
Q: Čo je fetálne echo a kde ho urobiť?
A: Fetálne echo je špecializované ultrazvukové vyšetrenie plodu so zameraním na srdce a chlopne; v diskusii bolo uvedené pracovisko "fetalecho v Košiciach", ktoré podľa účastníčky robí komplet vyšetrenie a vystavuje správu.
Q: Kedy by lekár odporučil amniocentézu?
A: V diskusii bolo uvádzané, že amniocentézu odporučí lekár pri objektívnej indikácii, napríklad na základe zvýšeného rizika v triple teste alebo patologického nálezu pri morfologickom sonu; jedna účastníčka uviedla, že gynekológ ju neodoslal, lebo nevidel dôvod.
Q: Ako spoľahlivé sú triple testy?
A: V diskusii bolo zdôraznené, že triple testy sú štatistické vyšetrenie; výsledok so zvýšeným rizikom neznamená, že dieťa určite má Downov syndróm, a triple testy sa robia v praxi približne v 17.–18. tt podľa jednej zmienky.
Závery z diskusie
Zhoda
- Skrátenie stehenných kostí samo o sebe nie je postačujúce na diagnostiku Downovho syndrómu.
- Ultrazvukové merania môžu byť nepresné (v diskusii spomenuté odchýlky ≈2 mm) a preto sa posudzujú aj ďalšie parametre ako AC a HC.
- Morfologické sono a fetálne echo hodnotia viacero ukazovateľov; okolo 24. týždňa sa sleduje séria viac než 20 indikátorov podľa jednej účastníčky.
Sporné názory
- Jedna skupina považuje za chybu, že lekár neodoslal na amniocentézu alebo ďalšie testy; druhá skupina tvrdí, že gynekológ nevidel indikáciu, preto amniocentéza nebola potrebná.
- Niektorí odporúčajú zaplatiť trisomy test pre istotu; iní považujú platený test za zbytočný, ak sú výsledky morfologického sonu v poriadku.
- Niektorí považujú krátky femor za pravý nález; iní za meraciu chybu spôsobenú polohou plodu alebo nastavením ultrazvuku.
Otvorené otázky
- Kedy presne je indikácia na amniocentézu pri mierne skrátenej stehenné kosti bez iných markerov?
- Ako interpretovať jednorazový nález skrátenej stehenné kosti versus opakované merania pri rôznom nastavení ultrazvuku?
- Kedy je optimálne nasadiť 3D ultrazvuk alebo špecializované fetálne echo pri neistých meraniach?
Spomenuté značky a firmy
fetalecho v Košiciach
Spomenuté produkty a metódy
morfologické sono,triple test,trisomy test,amniocentéza,3D ultrazvuk,fetálne echo,AC,HC,meranie stehenných kostí,meranie ultrazvukom,morfologia srdca,Downov syndróm
Miesta a osoby
Košice, Martin, Vasková
@ceklis mne je jej strasne luto.
Toto musi byt totalne peklo, zit s takymto strachom a neustale vsetko rozoberat z prava z lava.
Len nechapem, preco to doteraz neriesila nejak zasadnejsie, ked sa tak boji, preco sa vkuse spolieha len na to, co je tu kto napise.
Vobec nemam v umysle do nej rypat. Ale naozaj som presvedcena o tom, ze s tymto jej pomoze jedine dobry a chapavy psychiater.
@alojzova Naozaj, verim, ze mate nastudovane vsetko ohladom priznakov a indikatorov Downovho syndromu tych 9 mesiacov je umornych, boja sa aj maminy ktore maju dobre vysledky, lebo ved gravidita je tak krehky stav docasneho pokoja, kde sa moze v kazdej sekunde vyskytnut hocico, ale naozaj, ak Vam lekar pri odovzdavani vysleskov neodporucil dalsie vysetrenia, alebo odporucil a vysli negativne, skuste byt pokojna. Sksute ten 3D uktrazvuk, uz ste v pokrocilom stadiu tejotenstva ale teda mozno Vas niekto vezme a aspon co to vycita z ultrazvuku. Okolo toho 24 tyzdna sa na taktomto ultrazvuku sleduje seria vyse 20 indikatorov ohladom dedicnych chorob ako morfologia srdca, koncatin, obliciek, brusnej dutiny, rozne pomery telesnych proporcii...
@biela_sova nemohla som na žiadne iné testy len na modro v 22tt a nepovedal mi nič pisatala som sa ho a on že všetko v poriadku no viete obavu sú stale
Viem každý si myslíte že som zrelá na psychiatriu aj sa tak už cítim ale z vnútra ma to zožiera viem mala som to riešiť kvór no nevedela som ako strašne ma to zabíja tá neistota okolo toto strašne sa bojím o moju malíčku strašne dlho som po nej túžila a v test keď som to najmenej čakala tak sa podarilo robíte tu zomna blázna no ja nesom blázna len som matka ktorá sa boji o svoje bábätko a ktorá chce aby bolo zdravé a netrpelo
@alojzova strach o bábätko je do istej miery v poriadku, to Ti nikto nevyčíta.
Ale Tvoje reakcie a analýzy starých meraním a výsledkov sú neadekvátnou reakciou na zažitý stres.
Ak bol morfologický ultrazvuk v poriadku, tak sa nemáš čoho báť.
Navyše, nechcem Ti pridávať, ale Downov syndróm je len jedna z mnoho mnoho ďalších a zložitých diagnóz, ktoré môžu Teba a Tvoje dieťa stretnúť.
Veľmi si sa upla na DS.
Podľa všetkých vyšetrení Tvoje dieťa DS nemá, takže sa treba upokojiť.
Gynekológ Ťa na amniocentézu neposlal zrejme preto, lebo na to nevidel dôvod.
jaaaj, pol kilometrovu reakciu som napisala a konik sa zhengal ....
@h_petra ja si myslim, ze ak ma 1:90, ci kolko, na amnio ju poslal, resp povedal, ze je tam moznost. ale ona bud nepocuva, alebo nerozumie, alebo ja neviem .... kazdy lekar tlaci amnio, trisomy a pod, lebo ma z toho €predsa.
@alojzova po 800x- mala si moznost to riesit, presrala si cas. nevyhovaraj sa, ze si nevedela o amnio a pod, mas net, vies zalozit diskusiu, tak si vies dohladat aj info .... len si na to srala. teraz v panike hladas znaky downa tam, kde nie su. dostala si X rad, baby ta tu dokopali na dalsie morfo sono, bola si tam (kauza "martin je daleko") - a dok downa nespominal, tak preco - PRECO - pre kristove rany PRECO ho stale niekde hladas? skodis sebe, skodis dietatu, skodis okoliu. keby na tom morfo sone dok downa videl, povie ti to, aj ked by si sa nepytala. (ze si sa ho konkretne neopytala je zasa len a len tvoja chyba, mas usta, pre boha, vies rozpravat .... pouzivaj ich!)
KOMUNIKUJ O SVOJOM PROBLEME S LEKARMI! nehladaj odpovede na nete, anehladaj zle vysledky tam, kde niesu, ty uz riesis veci takto:
ja poviem 1+1=2
ty odides a za dverami sa opytas cudzich ludi: 1+1=3?
oni povedia: nie, 1+1=2
a ty dokola: ale nemohlo by to byt 3, keby kacky leteli okolo a na oblohe bola duha?
nie, skratka 1+1=2 a punktum.
@alojzova výsledky z tripple testov ktoré si mala k dispozícii boli pozitívne a bolo to okolo 17-18tt, čiže vtedy si to prečo s doktorom neriešila?!?! Neverím že doktor ta na to neupozornil. A teraz si prosím ta tie merania stehenných kosti odkiaľ vybrala? Z akého sona a ktorého týždňa?!?
Daj si prosím ta nejaký ukludnovaci čaj a rieš niečo čo vieš zmeniť alebo ovplyvniť. Toto už žiaľ nijako neovplyvnis a musíš len počkať. Vieš čo všetko sa ešte môže stať?!?!? Kľudne si začni citat o komplikovaných pôrodoch! Kokos žena! Ty nemáš problém tak si ho len vyrábaš. A že máš 20rokov? Tak keď sama nevies čo máš robiť, vezmi so sebou k doktorovi aj niekoho kto je za teba zodpovedný keď ty sa na to necitis.
A naozaj urobíš sebe aj dieťaťu to najlepšie ak vyhľadas minimálne toho psychológa. Taká psychoterapia by sa ti hodila asi najviac.
@denden77 hej, v minulej teme, ze muz jej zakazal ist na amnio.
A ja moooc pochybujem, ze gynekolog s nou neriesil ziadny dalsi postup. Skorej ona "zaspala" a spamatala sa neskoro.
@alojzova Stehenna kost je naozaj "len" indikativny udaj, po urcitom tyzdni sa tazsie meria, ked ma babo malo miesta a je vselikako skrutene. Lekar by musel presne vybrat dopad lucov ultrazvuku tak, aby bol dokonale paralelne so stehennou kostou. Akonahle je mierne transversalna poloha utz, femur (stehenna kost) ja javi ma utz o par mm kratsi. Preto sa berie skor do ubahy iny udaj, AC, HC atd.