Odtečenie plodovej vody v 22 týždni tehotenstva
Prosím mamičky, ktoré poznáte podobný prípad alebo ste to zažili a odtekala vám voda v 22.týždni čo to môže znamenať, je nejaká šanca, že dieťatko sa zachráni, dá sa to zastaviť alebo narodilo sa vám dieťatko takto skoro? Mamička,ktorej sa to stalo je teraz v nemocnici, neviem čo sa deje len mi prosím vás napíšte čo sa ešte dá robiť. Ďakujem!!
Stručné zhrnutie
- Pri predčasnom odtoku plodovej vody v 16.–23. týždni je štandardný postup hospitalizácia, monitorovanie ultrazvukom a CRP, preventívne intravenózne antibiotiká (ATB) a prísny režim ležania.
- Zákrok amniopatch (vstrek autológnej krvi/plazmy a trombocytov do dutiny maternice) sa v diskusii opisuje ako metóda na dočasné „zalepenie“ plodových obalov a podľa diskutujúcich ho vykonáva MUDr. Vladimír Ferianc v Nemocnici Ružinov v Bratislave, zvyčajne od ~20–22. tt.
- Diskusné prípady opakovane uvádzali 24. tt ako zlomový bod životaschopnosti; prežitie sa v praxi zvyšuje po 24. tt a výrazne po 26.–29. tt (v diskusii sú konkrétne prípady prežitia pri 750 g pri 26 tt a 800 g pri ≈24–25 tt), pričom pri potrebe sa odporúča transport do špecializovaných centier (Ružinov, Nové Zámky).
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré slovenské nemocnice a oddelenia riešia predčasný odtok plodovej vody a starostlivosť o veľmi predčasne narodené deti?
A: V diskusii boli uvedené Nemocnica Ružinov (Bratislava) s možnosťou amniopatchu u MUDr. Vladimíra Ferianca, špecializované stredisko v Nových Zámkoch, oddelenia na Antolskej a pracovisko na Kramároch (MUDr. Cunderlik).
Q: Čo je amniopatch a aké sú jeho podmienky vykonania?
A: Amniopatch je zákrok, pri ktorom sa do dutiny maternice podá autológna krv/plazma a trombocyty na dočasné zalepenie plodových obalov; podľa diskutujúcich sa obvykle robí od ~20–22. tt, vyžaduje absenciu infekcie, autotransfúziu pred zákrokom a po zákroku 24–48 hodín pokoj na lôžku.
Q: Ako potvrdiť, že tekutina na vložke je plodová voda?
A: V diskusii sa spomína Temesváryho test na vložke (aplikácia roztoku, pri fialovozelenej reakcii indikuje plodovú vodu); lekári zároveň používajú ultrazvukové vyšetrenie a laboratórne markery (CRP, kultivácie).
Q: Aký je bežný nemocničný postup po odtoku plodovej vody?
A: Postup zahŕňa hospitalizáciu, intravenózne ATB na prevenciu infekcie, monitorovanie CRP a kardiotokografiu, ultrazvukové kontroly, hodnotenie možnosti amniopatch alebo amnioinfúzie a zváženie podania kortikoidov na zrýchlenie dozrievania pľúc.
Q: Kedy má zmysel amniopatch a platí sa zaň?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že amniopatch má zmysel od ~20–22. tt pri splnených podmienkach (zdravé plody, bez infekcie) a podľa príspevkov z diskusie sa amniopatch „nepláca“ (uvádzané: nerobí sa platený zákrok).
Q: Aké sú šance na prežitie pri odtoku vody pred 24. tt?
A: V diskusii bolo zhrnuté, že pred 24. tt sú šance na prežitie výrazne nižšie; po 24. tt sa šance zlepšujú a po 26.–29. tt sú ešte lepšie; diskutovali konkrétne prípady prežitia pri 750 g (26 tt), 800 g (≈24–25 tt) a prípady donesenia do 32.–38. tt.
Q: Aké infekcie alebo nálezy sú v súvislosti s odtokom vody v diskusii uvádzané ako príčina?
A: Diskutujúce ženy uvádzali nálezy ako hnisavý zápal plodových obalov, pozitívnu kultiváciu E. coli alebo Klebsiella, hematóm pri placente a komplikácie po amniocentéze ako možné príčiny, pričom často bola príčina neznáma.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri predčasnom odtoku plodovej vody treba hospitalizovať, podať preventívne ATB a priebežne monitorovať CRP a ultrazvukom.
- Amniopatch existuje ako terapeutická možnosť na dočasné zalepenie plodových obalov a v diskusii je spomínaný MUDr. Vladimír Ferianc v Nemocnici Ružinov.
- 24. týždeň je v diskusii opakovane pomenovaný ako zlomový bod pre životaschopnosť plodu; po 26.–29. tt sa šance významne zvyšujú.
Sporné názory
- Účinnosť amniopatchu: niektoré prípady ho úspešne opisujú (doplnila sa voda a tehotenstvo pokračovalo), iné prípady uvádzajú zlyhanie amniopatchu a ďalšiu stratu plodovej vody.
- Čakanie vs. okamžitá intervencia: časť diskutujúcich opisuje, že lekári čakajú do hranice životaschopnosti (≈24. tt), iní odporúčajú promptný presun na špecializované pracovisko a skorý zákrok, ak je možný.
Otvorené otázky
- Prečo u veľkej časti žien odtiekla plodová voda nevedno (príčina zostáva nevyjasnená).
- Presné indikácie a optimálny týždeň na vykonanie amniopatchu (20 vs. 22 tt) zostávajú v praxi rôzne a niektorí lekári postupujú odlišne.
- Dlhodobé následky u detí, ktoré prežili po dlhom období oligohydramniónu/anhydramniónu, nie sú vo všetkých prípadoch jasné.
Spomenuté značky a firmy
Nemocnica Ružinov, Antolská, Nemocnica Nové Zámky, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
amniopatch, amnioinfúzia, Temesváryho test, antibiotiká (ATB), kortikoidy, cerkláž, autotransfúzia, amniocentéza, oxytocín (vyvolanie pôrodu), CRP, inkubátor, ventilácia, magnesium, vyšetrenia na E. coli, Klebsiella
Miesta a osoby
Bratislava (Ružinov), Antolská, Nové Zámky, Kramáre, Liptovský Mikuláš, Banská Bystrica, MUDr. Vladimír Ferianc, MUDr. Cunderlik, MUDr. Dlhopolček
Dakujem velmi pekne za informacie a zajtra tam idem, tak mi drzte palce. Ak to dopadne dobre, dam vediet.
Dievčatá, mňa včera prepustili z antolskej,voda prestala odtekat, crp krvi bolo dobre. teraz mam prísny kludovy rezim, len ležať, minimum sedenia a chodenia. som 16+5 TT. pevne verím že to úspešne dobojujeme až do konca. dokonca drobček za tých 10 dní v nemocke krásne podrastol 🙂
@superdadka Tak len pekne lez a nechaj sa obskakovat 🙂 Drzkaj sa. Budes tam chodit do rizikovky?
@zuzike123 presne tak, ležím a učím sa byť obskakovaná 🙂 zatiaľ budem chodiť normálne k mojej mudr. dufam, ze uz bude len dobre.
Ahojte. Mne Klesken aj Cunderlik potvrdili ze babu chyba vermis cerebella a moze mat hydrocefalus. Dnes som poziadala o ukoncenie tehotenstva ale este musim na geneticke testy. 😢Je mi to strasne luto a pevne verim, ze vam to dobre dopadne. Drzim palce.
Podla mna sa trapi aj v brusku. Moze byt ze vydrzi do30tt a pitom co? Kto sa p neho postara ked uz s muzom nebudeme? Je to strasne tazke ale proti prirode neurobis nic. Hlavicka nie je ze by mu chybal prstek. Mozocek je centrum celeho tela. Tazko sa o tom pise a este tazsie rozhoduje ale cim skor tym lepsie pre oboch😢
@daji toto je veľmi ťažké rozhodnutie a ešte ťažšie sa s tým vyrovnať. držte sa.
@daji ach jo 😢 je mi to luto ale podla mna si sa tiez spravne rozhodla. Presne viem ako ti je. Zazivala som rovnake pocity a boli tymi najhorsimi v zivote. Vedela som ze malicka nebude v poriadku bola dlho bez vody. Upozornovali ma na rizika a deformity. Aj tak nakoniec sama odisla a rozhodla za mna.No vzdy je lepsie zist z kratkej cesty ako sa cely zivot trapit. Viem ze teraz sa ti bude zle pocuvat ak ti niekto povie ze este budes mat deticky, ked ty si chcela prave toto. Ale prejde smutok a zacnes bojovat znova. U mna je to pol roka uz. Urcite nikdy nezabudnes ale stavaju sa aj taketo veci ze si zivot zahra s nami skaredu hru. Posilni ta to ako osobnost a ta dusicka co odisla sa k tebe raz vrati
@daji Urcite ti je strasne, viem si to predstavit. Aj moja malicka ma poskodeny mozog, i ked sa to udialo az po narodeni. Urcite to nebudeme mat lahke, ale ked ju vidim, uplne som zalubena. A co vsetko dokaze, na to, ze sa nemala ani len nadychnut (podla prognoz)... Velmi na vas myslim, dnes tusim ani nezaspim.
@zuzike123 dakujem pekne. Musela som rychlo povedat tu hroznu vec lekarom lebo viem, ze ked by som to natahovala asi si to necham. Drzim vam strasne palce a verim to, ze budete robit vsetko pre to aby malinka sa z toho zotavila. Bohuzial takyto je zivot. Proti prirode sme bezbranni 🙁
@zuzike123 ahoj ako sa vam dari??? Som z apriloviek vies kto?!! Elliot sa mi narodil v 33 tt
@zloba_z_pd ahoj, viem, ze sme mali este dalsie predcasniatka. Pomaly sa blizi prepustenie malickej, tak sa velmi tesime, ale tiez mam strach ako to zvladneme. Este vycibrit papanie a zakladne potreby budu splnene. Inak je strasne rozkosna, vsak je nasa 🙂 Az sa mi verit nechce, ze bude mat problemy. A vy ako? Vsetko v pohode?
@zuzike123 ano my v poriadku maly rastie...len na vysetrenie chodime kedze je predcastniatko...a ake problemy ma????
Baby tie čo vám presakovala plodová voda ako ste na to prišli? Mali ste stále mokré na nohavičkách alebo len sem tam?
@daniela87sk ak ti odcgadza cicerkom resp. postupne tak sem tam. To by si si urcite vsimla.
@daniela87sk ak mas podozrenie na odtok plodovej vody, odporucam ist na gyndu, kde ti urobia sono,ze v akom stave je voda, ci jej tam je dostatok. Daj si vlozku, ale taku bez toho geloveho podkladu lebo ta premeni tekutinu na gel, len klasicku a sleduj to. Voda nema ziadnu farbu, ak by mala zltu, zelenu, moze hrozit infekcia, zapal. Ak by si stale mala mokro, s cerstvou vlozkou co mas chod hned na gyndu a tam ti spravia temesvaryho test, ktory ako jediny vie vyvratit ci potvrdit ci to je ci nie je plodova voda. Test sa robi nanesenim roztoku na cerstvu vlozku, ak sa sfarbi do zelena, modra, je to plodova voda. Ak nie, vsetko je v poriadku. Mam to na sebe odskusane.
@melmel78 ďakujem to všetko v podstate viem len ma zaujíma že ako na to prišli baby ktorým pomaly odteká voda. Akože majú sem tam cez deň mokré nohavičky. Mne sa to stalo raz ale asi to nebola voda lebo odvtedy už našťastie nič .
@daniela87sk v tehu byva aj vacsi vytok, mohlo to byt ono, mne odtiekla voda naraz v 17 tt a myslela som si, ze je to spinenie, len to bolo take redsie ☹
@melmel78 ahoj priediel rok od mojej poslednej spravy ale mozem sa pochvalit ze mám nádherného synčeka je zdravý silný a veľmi dobre prospieva Mali sme ešte iné problémy Mala som infekciu v obličkách ale aj to sme spolu prekonali Malý má dnes Osem mesiacov A teraz sme už kompletná rodinka
@kentrohaj uzasne mam z toho radost uprimne kazda z nas co takto bojuje a velmi chce si ten maly uzlicek zasluzi 👏🙂 Mna caka dalsie IVF ale este neviem kedy koncom novembra idem k doktorke. Blbne mi cyklus a museli mi dat antikoncepciu na stabilizovanie cyklu lebo menzes ani po dvojitej davke agolutonu nedosiel. Drzte sa a uzivajte krasne chvile
@mia_ko aký bol pôrod prosím vás bolo rovnako bolestivý? Ako s veľkým Babom? Prepáčte za otázku ďakujem
@majka2211993 ahoj ja za seba musim povedar ze nebol bolestivy dostala som epidural proti bolesti lebo mi kontrakcie museli vyvolat oxytocinom aby som sa otvorila. Slo to lahko lrn som kratko zatlacila. Pri velkom babu zatial neviem poviem ti koncom aprila vtedy mam termin. A tebe co sa prihodilo ze toto musis absolvovat?
@zuzike123
@daji ja som tiez velmi chcela na amniopatch no kedze ma hospitalizovali v 16tt s anhydramnionom, cize uplne bez vody tak som nemala sancu. Plucka sa vyvijaju vdaka vode od 16tt a pokial ich tvoje babo uz v 19tt ma tak mas velku sancu. Sice budu do teba cpat kortikoidy no tiez si myslim ze to stoji za to. Ja som mala smolu ze som tam lezala v case dovoleniek a kym sa mal dr Ferianec vratit tak moje babo nevydrzalo. Neskor sa zistilo ze som mala hnisavy zapal plodoveho obalu. Zrejme by som nemala sancu tak ci onak. Ty sa vsak nenechaj rozptylovat zlymi spravami a bojuj pre seba a aj to malicke. Drzim ti velmi palce