Odtečenie plodovej vody v 22 týždni tehotenstva
Prosím mamičky, ktoré poznáte podobný prípad alebo ste to zažili a odtekala vám voda v 22.týždni čo to môže znamenať, je nejaká šanca, že dieťatko sa zachráni, dá sa to zastaviť alebo narodilo sa vám dieťatko takto skoro? Mamička,ktorej sa to stalo je teraz v nemocnici, neviem čo sa deje len mi prosím vás napíšte čo sa ešte dá robiť. Ďakujem!!
Stručné zhrnutie
- Pri predčasnom odtoku plodovej vody v 16.–23. týždni je štandardný postup hospitalizácia, monitorovanie ultrazvukom a CRP, preventívne intravenózne antibiotiká (ATB) a prísny režim ležania.
- Zákrok amniopatch (vstrek autológnej krvi/plazmy a trombocytov do dutiny maternice) sa v diskusii opisuje ako metóda na dočasné „zalepenie“ plodových obalov a podľa diskutujúcich ho vykonáva MUDr. Vladimír Ferianc v Nemocnici Ružinov v Bratislave, zvyčajne od ~20–22. tt.
- Diskusné prípady opakovane uvádzali 24. tt ako zlomový bod životaschopnosti; prežitie sa v praxi zvyšuje po 24. tt a výrazne po 26.–29. tt (v diskusii sú konkrétne prípady prežitia pri 750 g pri 26 tt a 800 g pri ≈24–25 tt), pričom pri potrebe sa odporúča transport do špecializovaných centier (Ružinov, Nové Zámky).
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré slovenské nemocnice a oddelenia riešia predčasný odtok plodovej vody a starostlivosť o veľmi predčasne narodené deti?
A: V diskusii boli uvedené Nemocnica Ružinov (Bratislava) s možnosťou amniopatchu u MUDr. Vladimíra Ferianca, špecializované stredisko v Nových Zámkoch, oddelenia na Antolskej a pracovisko na Kramároch (MUDr. Cunderlik).
Q: Čo je amniopatch a aké sú jeho podmienky vykonania?
A: Amniopatch je zákrok, pri ktorom sa do dutiny maternice podá autológna krv/plazma a trombocyty na dočasné zalepenie plodových obalov; podľa diskutujúcich sa obvykle robí od ~20–22. tt, vyžaduje absenciu infekcie, autotransfúziu pred zákrokom a po zákroku 24–48 hodín pokoj na lôžku.
Q: Ako potvrdiť, že tekutina na vložke je plodová voda?
A: V diskusii sa spomína Temesváryho test na vložke (aplikácia roztoku, pri fialovozelenej reakcii indikuje plodovú vodu); lekári zároveň používajú ultrazvukové vyšetrenie a laboratórne markery (CRP, kultivácie).
Q: Aký je bežný nemocničný postup po odtoku plodovej vody?
A: Postup zahŕňa hospitalizáciu, intravenózne ATB na prevenciu infekcie, monitorovanie CRP a kardiotokografiu, ultrazvukové kontroly, hodnotenie možnosti amniopatch alebo amnioinfúzie a zváženie podania kortikoidov na zrýchlenie dozrievania pľúc.
Q: Kedy má zmysel amniopatch a platí sa zaň?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že amniopatch má zmysel od ~20–22. tt pri splnených podmienkach (zdravé plody, bez infekcie) a podľa príspevkov z diskusie sa amniopatch „nepláca“ (uvádzané: nerobí sa platený zákrok).
Q: Aké sú šance na prežitie pri odtoku vody pred 24. tt?
A: V diskusii bolo zhrnuté, že pred 24. tt sú šance na prežitie výrazne nižšie; po 24. tt sa šance zlepšujú a po 26.–29. tt sú ešte lepšie; diskutovali konkrétne prípady prežitia pri 750 g (26 tt), 800 g (≈24–25 tt) a prípady donesenia do 32.–38. tt.
Q: Aké infekcie alebo nálezy sú v súvislosti s odtokom vody v diskusii uvádzané ako príčina?
A: Diskutujúce ženy uvádzali nálezy ako hnisavý zápal plodových obalov, pozitívnu kultiváciu E. coli alebo Klebsiella, hematóm pri placente a komplikácie po amniocentéze ako možné príčiny, pričom často bola príčina neznáma.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri predčasnom odtoku plodovej vody treba hospitalizovať, podať preventívne ATB a priebežne monitorovať CRP a ultrazvukom.
- Amniopatch existuje ako terapeutická možnosť na dočasné zalepenie plodových obalov a v diskusii je spomínaný MUDr. Vladimír Ferianc v Nemocnici Ružinov.
- 24. týždeň je v diskusii opakovane pomenovaný ako zlomový bod pre životaschopnosť plodu; po 26.–29. tt sa šance významne zvyšujú.
Sporné názory
- Účinnosť amniopatchu: niektoré prípady ho úspešne opisujú (doplnila sa voda a tehotenstvo pokračovalo), iné prípady uvádzajú zlyhanie amniopatchu a ďalšiu stratu plodovej vody.
- Čakanie vs. okamžitá intervencia: časť diskutujúcich opisuje, že lekári čakajú do hranice životaschopnosti (≈24. tt), iní odporúčajú promptný presun na špecializované pracovisko a skorý zákrok, ak je možný.
Otvorené otázky
- Prečo u veľkej časti žien odtiekla plodová voda nevedno (príčina zostáva nevyjasnená).
- Presné indikácie a optimálny týždeň na vykonanie amniopatchu (20 vs. 22 tt) zostávajú v praxi rôzne a niektorí lekári postupujú odlišne.
- Dlhodobé následky u detí, ktoré prežili po dlhom období oligohydramniónu/anhydramniónu, nie sú vo všetkých prípadoch jasné.
Spomenuté značky a firmy
Nemocnica Ružinov, Antolská, Nemocnica Nové Zámky, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
amniopatch, amnioinfúzia, Temesváryho test, antibiotiká (ATB), kortikoidy, cerkláž, autotransfúzia, amniocentéza, oxytocín (vyvolanie pôrodu), CRP, inkubátor, ventilácia, magnesium, vyšetrenia na E. coli, Klebsiella
Miesta a osoby
Bratislava (Ružinov), Antolská, Nové Zámky, Kramáre, Liptovský Mikuláš, Banská Bystrica, MUDr. Vladimír Ferianc, MUDr. Cunderlik, MUDr. Dlhopolček
Ale mne nepovedali ze odteka ale ze ju nemam a pripravili ma na najhorsie. Momentalne nemam plodovu vodu cize anhydromnium a pred par dnami to bolo oligohydromnium cize minimum vody. Uz mesiac som v nemocnici s hore nohami a strasne sa bojim.
@daji ja som mala anhydramnion od 22 tt,bola som tak 7 tyzdnov, kym sa porod spustil. Nastastie maly mal pluca vyvinute a zvladol aj vsetky nastrahy predcasneho narodenia. Viem, ze pluca sa od 16 do 26 tt, predsa nejaky cas si tam vodu aj mala, tak treba dufat, ze aj tvoje babatko to zvladne. Hlavne vydrzat aspon do 24tt... Amniopatch ti nespominali, nepripadal by u teba do uvahy? Viem, ze je to tazka situacia, drzim palce...
Ja necitim ze by mi voda odtekala. Ja som im amniopatch spominala aj amnioinfuziu ale ma chcu poslat do BA buduci tyzden na morfologicky utz aby vylucili ze babatko je alebo nie je v poriadku. Len sa bojim aby nebolo neskoro ze ked nema tu vodu. Snazim sa byt jludna aby som mu neublizovala.☹
@daji ahojky drzim ti palce aby vsetko dobre dopadlo a babo bolo v poriadku. Kam do Ba ta posielaju? Ak nemas vodu zrejme ti niekde musi vytekat. Na vlozke si si nikdy nenasla ani trochu mokre? Pouzivaju na to Temesvaryho test kedy sa plodova voda zafarbi do zelena. O Amniopatchy som si vela citala ked som lezala z rovnakou diagnozou na Antolskej. Ale mne plodovka odtiekla vsetka naraz. Neboj a ver ze to moze dopadnut dobre aj ked prognozy s anhydramnionom nie su dobre.
Nie, nikdy som si nenasla, ja aj krvacam kvoli placente, ale keby to odtekalo ak s tym, vlozka by bola mokra. Tak neviem.
Toto je star diskusia a teda kukám ako púk... Nikdy som ju tu nenašla aj keď som hľadala..
Mne voda odtiekla po amniocentéze.. cestou domov v aute , vyvolali mi pôrod ...dlhá história.. Do nemocnice som prišla už skoro bez vody...ešte tam na posteli odtiekla posledná a mudr.ma pripravovali na to,že si porodím mŕtve bábätko, že proste potrat..nedá sa nič robiť, slabý týždeň a zachraňovať musia mňa, keďže pôrodné cesty som mala otvorené . Hneď ma dopovali atb , infúziu a ležať s tonami sĺz a strachom.. Bola som tam asi 5dní...niekoľko krát denne na sono , či ešte bije..už som sa na to ani nepozerala..ale slečna bola taká vitálna , že nikto nechápal. Pustili ma domov, predsa len, doma ani ročná bábika a že bude mi lepšie ..každý deň som chodila na sono..Bábo bez kvapky vody, srdiečko bilo a bonus - rástlo mi brucho !! Prešlo 10dní.. A na sone bola zrazu voda ! Nik nechápal.. Bol tam primár, 2doktorky , 3doktori..každý jeden kukal , že fakt je tam voda !! Plakala som od šťastia a strachu ... Na ďalšom sone už bola voda kompletná, ja som sa zatvorila a aj vpich na maternici po amnio sa uzavrel a donosila som ju skoro na termín.. Dostala som preeeklampsiu , otočila sa zadočkom a tak týždeň pred termínom išla von akútnou sekciou naša 46cm a 2kilová modelka 🙂 ZDRAVÁ !!!!! Mudr.vraveli, že zázrak..že to ešte nezažili, že každá , ktorú tam mali potratila.. Prednášali o mne budúcim doktorom, že aj takáto môže byť možnosť .. Už je to rok..a týždne si presne nepamätám.. ale tie pocity a okamihy vidím doteraz ! Takže ak je bábo silné, vydrží ! Naša tu proste chcela byť , tak si to vydupala, ako všetko aj teraz :D :D :D
@daji ja som citila od 16tt pohyby ale ked mas malo vody zrejme ich nemozes moc citit kedze sa nema ako tam hybat. U mna to tiez prestalo a aj my dr hovorili ze to kvoli vode lebo nema priestor. No ked ti ju doplnia bude dobre. Vraj aj na kramaroch robia amniopatch tak sa na to informuj. Inak naj odbornikom na toto je dr Ferianec z Ruzinovskej nemocnice, je to jeho metoda. Tusim ju robia od 20 alebo 22tt nie som si ista. Vraj skor sa nevyplaca.
od 22tt robia amniopatch, aspin v ruzinove ferianec.Ale nemusi to vyjst, ako mne. Po troch dnoch zacala zasa odtekat. Ale treba to skusit ak sa da
Ja uz neviem. V pondelok volaju ale mi povedali ze je to na prirode. Ak to malinke bude chciet tal prezije tak mu dohovaram potichu v sebe ze to spolu zvladneme. To cakanie je najhorsie. Ach jaj.
@daji Ahoj, presne viem ako ti je, zazila som to na jesen. V 17tt mi odtiekla voda. Tazky oligohydramnion az anhydramnion. Posielali ma na potrat. Odolali sme a na fotke vidis vysledok. Bolo to vsak strasne obdobie, zufalstvo, plac, neistota... Vypytala som sa z Antolskej do Ruzinova na amniopatch. Malicka bola zatial v poriadku. Doc. Ferianec bol fajn, ale vydrzala som s vodou len 1 den, zial ☹ znova vsetka odtiekla. Pustili ma domov, 5 tyzdnov som jedla antibiotika a lezala s podlozenym zadkom. Voda odtekala zakazdym, ked som vstala na wc ☹ Kazdy tyzden som chodila k doc na poradne, robil mi protizapalovky. V 26tt sa to spustilo same, uz sa porod nedal zastavit. Sekcia a nekonecny strach o princeznu. Porod bol vyvolany infekciou, ktoru mala aj malicka, dostala hned atb. Zial, v dosledku infekcie v bruchu ma nalez na mozgu a tiez prekonala silne krvacanie do mozgu. Najvacsi strasiak, ze nebude dychat, sme ustali. Po porode bola na plucnej ventilacii, po 3 tyzdnoch uz len na kysliku, po 9 tyzdnoch dycha sama. Prognoza je neista. Ale v principe, ano, da sa to, da sa vynosit aj babo bez vody. Neskutocne ti drzim palce.
dievčatá ani si neviete predstaviť ako mi touto znovuobnovenou diskusiou dodávate nádej, ktorú mi tu zatiaľ nikto ani nenaznačil. Minulý pondelok ma v noci prijali na Antolskú s únikom plodovej vody. Vtedy som bola len 15 tt. Lekár na príjme mi rovno povedal aby som sa pripravila na najhoršie a postupne to opakovali viacerí lekári s ktorými som hovorila. Len jeden z nich, dr. Dlhopolcek mi dal iskricku nádeje. V stredu na ultrazvuku bolo stále dosť vody a klop klop odvtedy neodteka. Neviem ako dlho tu budem ležať a aký koniec to bude mať ale je úžasné si v úplnej mizérii prečítať o tom, že niekedy sa stane zázrak a bábätko to prežije. U mňa je ešte veľmi skoro hovoriť o hocičom. Každej z vás držím palce a ďakujem.
Treba to nechat na prirodu, ako ma byt tak bude. Zazraky sa deju. Tomasko, 26tt. 750g❤
Ja sa s drobcom rozpravam ako ho lubim,je mojim zazrakom a dufam ze ho aj budem drzat v naruci. Aj ked anhydramnion tam je ja dufam ze aspon trosicku vody tam ma. Ja mu verim. Mne len verit ostava.
@superdadka Pokial sa voda tvori a aspon chvilu udrzi, je to urcite lepsie ako uplne bez. Totalny kludovy rezim ta neminie, ale stoji to za to 🙂 Hlavne sa nenechaj dotlacit do niecoho, co sama nechces. Drzkaj sa.
Mne odtekala voda od 23 tyzdna ale nastastie na to prisli a nastastie som sa dostala k vybornemu odbornikovi lekarovi Mudr. Feriancovi v nemocnici v Ruzinove. Len vdaka nemu mam dnes zive a zdrave dieta. Aj teraz musim plakat ked si na to vsetko spomeniem. Ale nastastie dopadlo vsetko OK. Prosim, nechcem strasit, ale ak mate pocit, ze nieco nie je v poriadku s tou odtekajucou vodou, chodte do Ruzinovskej nemocnici alebo si najdite kontakt na Mudr. Ferianca a kontaktujte ho. Naozaj je to velky odbornik. A keby som znova rodila, tak urcite len u neho. Dajte vediet ako ste dopadli. A drzim moooc palce. (Nenechavajte to na prirodu, niekedy jej treba pomoct a ked sa to da, tak preco nie? Urcite to za to stoji)
Termin som dostala na stvrtok o 11:00hod.k Cunderlikovi na Kramare. Vraveli ze amniopatch nerobia kazdemu. Plati sa za to alebo nakolko je to zo zdravotnych dovodov tak nie? Boli to alebo ako to prebieha. Dakujem
Amniopatch sa merobi kazdemu ano.neolati sa za to. Prebieha to v podstate ako odner plodovej vody, ale naopak, do vnutra sa dava, nie odobera.kuk sem http://www.pluska.sk/izdravie/zdrave-dieta/foto...
Inak to nieje nic strasne, neboli to
@daji Ak je babo v poriadku, ty nemas ziadnu infekciu a si ochotna do konca tehotenstva lezat, tak si dobry adept na amniopatch. Je to podobne ako amniocenteza, len tu ti ihlou nic neberu, naopak vstreknu tvoju vlastnu plazmu a trombocyty. Preto tomu predchadza autotransfuzia. Po zakroku 24 hod. len lezis. Da sa to zvladnut a moze to zachranit babo, takze to stoji za pokus. Aj ked u mna to dieru nezaplatalo, ale zlepsili tym vnutorne prostredie a vdaka tomu som vyzdrzala 9 tyzdnov bez vody.
Ja som tak vedela ze amniopatch je zalepenie vaku a amnioinfuzia je pridanie plodovej vody. Ale chcela som vediet, ze ked ti zistili, ze nemas vodu o kolko dni, ci tyzdnov ju doplnili. V podstate kolko vydrzi miminko bez vody.
Ahojte. Ja som v 19 tt a uz nemam plodovu vodu. Sono mi robili dnes rano a babo zodpoveda na svoj tyzden, len neviem dokedy vydrzi bez vody a este k tomu mam nizko placentu praevia marginal a ruzovkasto krvacam. Voda mi ale neodteka robili mi promo test 2krat. Napiste mi ak ste mali taketo a ako to dopadlo. Dakujem