Som v 21. týždni a otváram sa
Ahojte mamicky, mate skusenost s otvaranim sa uz v 21 tyzdni ? Vcera mi to Gyn. zistil a hned ma hospitalizovali v nemocnici, tak som zvedava co a ako
Stručné zhrnutie
- Skrátenie alebo otváranie krčka maternice v 2. trimestri sa sledovalo meraniami v rozsahu približne 20 mm až 34 mm (príklady v diskusii: 20 mm, 23 mm, 16–18 mm, 24 mm, 34 mm, 2–3 cm) a v takejto situácii sa často nasadzoval hospitalizačný dohľad a prísny kludový režim.
- Používané liečebné postupy v diskusii zahŕňali vaginálny progesterón (progesteron vaginálne 2x2tbl), magnézium (Magnezi lacticci 3x2tbl), intravenózne infúzie, podanie kortikoidov (4 dávky) alebo injekcií na zrýchlenie dozrievania pľúc a v niektorých prípadoch serkláž (šitý steh na krčku).
- Prísny ležací režim s vyvýšenou panvou a minimalizáciou pohybu bol opakovane odporúčaný ako základné opatrenie; serkláž sa plánovala alebo vykonávala iba v niektorých prípadoch a v niektorých krajinách (spomenuté Rakúsko) sa serkláž vykonáva menej často.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči skrátený krčok maternice v 2. trimestri?
A: V diskusii sa ako základná liečba uvádzali prísny kľud na lôžku s vyvýšenou panvou, vaginálny progesterón (progesteron vaginálne 2x2tbl), magnézium (Magnezi lacticci 3x2tbl) a podľa potreby infúzie alebo hospitalizácia.
Q: Čo je serkláž a kedy ju lekári plánovali v diskusii?
A: Serkláž sa v príspevkoch opisovala ako šitie krčka a bola plánovaná alebo vykonaná v prípadoch so signifikantným skracovaním (uvádzané príklady: serkláž v 23. tt; plánovaná po meraní ~20–21 tt).
Q: Aké lieky sa používajú na zrýchlenie dozrievania pľúc plodu a ako často sa podávali?
A: V diskusii sa uviedlo podanie kortikoidov v režime 4 dávok a tiež jednorazové injekcie na zrýchlenie dozrievania pľúc v prípadoch rizika predčasného porodu.
Q: Aké sú alternatívy k serkláži tam, kde sa serkláž nerobí často (napr. Rakúsko)?
A: Ako alternatívy k serkláži boli v diskusii uvádzané vaginálny progesterón, magnézium, prísny ležací režim s vyvýšenou panvou a monitorovanie pomocou UTZ.
Q: Môže sa krčok po skrátení znova predĺžiť?
A: Názory boli rozdielne: niektoré príspevky uvádzali, že pri nasadení hormónov a prísnom kľude sa krčok môže čiastočne predĺžiť, iné príspevky tvrdili, že akonáhle sa raz skráti, zostáva skrátený.
Q: Ktoré dĺžky krčka v diskusii viedli k hospitalizácii alebo častejším kontrolám?
A: V diskusii sa hospitalizácie alebo časté kontroly spájali s dĺžkami krčka v rozsahu približne 16–25 mm (konkrétne uvedené hodnoty: 16–18 mm, ~20 mm, 23 mm, 24 mm, 2,7–3,0 cm pri zlepšení).
Závery z diskusie
Zhoda
- Prísny kľud na lôžku s vyvýšenou panvou a minimalizáciou pohybu sa odporúčal častejšie ako prvé opatrenie.
- Vaginálny progesterón a magnézium boli opakovane používané ako štandardné medikamentózne postupy.
- Podanie kortikoidov alebo injekcií na dozrievanie pľúc sa použilo pri riziku predčasného pôrodu.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdili, že krčok sa môže pri liečbe (progesterón, kľud) predĺžiť; iné príspevky tvrdili, že akonáhle sa krčok skráti, už sa nepredĺži.
- Niektoré príspevky podporovali skoré vykonanie serkláže; iné poukazovali, že v Rakúsku sa serkláž takmer nerobí, pretože sa preferujú konzervatívne opatrenia.
Otvorené otázky
- Aký presný prah dĺžky krčka by mal jednoznačne indikovať serkláž u pacientky v 2. trimestri?
- Ako dlho a do akej miery liečba progesterónom a prísny kľud znižujú riziko predčasného pôrodu v porovnaní so serklážou?
- Ako minimalizovať a liečiť následky dlhodobej hospitalizácie a ležania na kondíciu matky po pôrode?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
Progesteron vaginálne 2x2tbl,Magnezi lacticci 3x2tbl,gynipral,serkláž,amniocentéza,kortikoidy (4 dávky),injekcie na dozrievanie pľúc,infúzky,ležanie s vyvýšenou panvou,prísny kľud na lôžku,UTZ meranie krčka,serklážny steh
Miesta a osoby
Rakúsko, Čechy
Joj dievcata, velmi na vas myslim. Nebojte sa, vsetko zvladnete, len sa vazne setrite a nechajte sa doslova obskakovat aby ste fakt nerobili uplne, ze nic. Max wc a bleskova sprcha. Tie nase deturence za to stoja!
@maca2017 mne robili serklaz v 23tt, v 30 mi začali kontrakcie, zastavili ich v gynipralom a magnezkom. Mala som strašné bolesti, lebo dom mala tú serklaž a zacala som sa otvárať a serklážny steh sa zarezával do krčka. Bolo to horšie jak pôrod. Ležala som v nemocke 5 týždňov, napriek infúziám, prísnemu kľudu na lôžku sa malá narodila v 35tt. Dali mi tiež 4 dávky kortikoidov na rozvoj plúc. Dnes je z nej šikovná, krásna 5- ročná slečna. Držím palce, nech to dobre dopadne, hlavne lež a šetri sa
@mischelin Ono krcok sa naozaj moze predlzit. Ak sa vkladaju hormony a je klud tak sa naozaj moze predlzit. Dokonca sa dokaze aj kolkotolko znova zavriet. Samozrejme ta dlzka +-3-4mm zavisi aj od uhla merania UTZ sondou. Ja som napr. vcera mala 3cm, co je zatial najvyssia namerana hodnota...Teraz uz len vydrzat...
@maca2017 drzim palce, este to nejako vydrzte a zachvilku budete v klude doma - v kolkatom si uz tyzdni ? .. ja som dostala tie injekcie na plucka a mam kludovy rezim (Dr. v nemocke ze ziadny sport, sex, plavanie a nic tazke zdvihat ale po byte mozem chodit) no po pravde ked mam krcok 1,6cm tak to nemienim uz riskovat, radsej budem lezat