Struma v tehotenstve. Môže to uškodiť bábätku?
Ahojte, som v 36 tt a až teraz mi zistili zväčšenú štítnu žľazu-strumu nemôže to poškodiť bábätko?
Hodnotu FT4 mám 8,7.
Stručné zhrnutie
- Struma v tehotenstve sa často odhalí ultrazvukom a krvným vyšetrením TSH a FT4; v diskusii bolo uvedené referenčné rozmedzie FT4 11–25.
- Bežná liečba zníženej funkcie štítnej žľazy je substitúcia levothyroxínom (Euthyrox); v diskusii boli spomenuté dávky Euthyrox 25, 50, 75, 87,5, 100, 125 a 150 a odporúčanie užívať tabletu ráno na lačno s malým množstvom vody a nejesť aspoň hodinu.
- Väčšina diskutujúcich uviedla, že pri včasnom sledovaní a adekvátnej liečbe sú riziká pre dieťa nízke; cieľová hodnota TSH v tehotenstve bola v diskusii spomenutá okolo 2,5.
Q: Ako sa diagnostikuje struma a aké testy treba urobiť v tehotenstve?
A: Diagnostika zahŕňa ultrazvuk štítnej žľazy a krvné odbery vrátane TSH a FT4; v diskusii bolo uvedené referenčné rozmedzie FT4 11–25 a rôzne laboratórne normy TSH (do 4 alebo 4,5 v rôznych laboratóriách).
Q: Aká liečba sa zvyčajne nasadí pri zníženej funkcii štítnej žľazy v tehotenstve?
A: Najčastejšie sa nasadí levothyroxín (Euthyrox); v diskusii ženy uvádzali Euthyrox 25, 50, 75, 87,5, 100, 125 alebo 150 a odporúčanie brať tabletu ráno na lačno, zapiť len malým množstvom vody a nejesť minimálne hodinu po užití.
Q: Ako rýchlo sa upravujú dávky a kedy robiť kontrolné odbery v tehotenstve?
A: V diskusii lekári odporúčali kontroly v intervale približne 3 týždňov až 1 mesiac po zmene dávky; niektoré prispievateľky uviedli, že endokrinológovia dávajú prednosť tehotným pri objednávaní.
Q: Môže neliečené hypothyreoidizmus poškodiť plod a aké hodnoty sú alarmujúce?
A: Diskutujúce uvádzali, že pri sledovaní a liečbe sú deti vo všeobecnosti v poriadku; zároveň si ženy v diskusii spomínali veľmi vysoké hodnoty TSH (príklady z diskusie: TSH 13,050; 16,38; 47,047), ktoré vyžadujú urgentné vyšetrenie a liečbu u endokrinológa.
Q: Čo znamenajú zvýšené protilátky anti‑TPO (ATPO) v tehotenstve?
A: Zvýšené ATPO ukazujú autoimunitný zápal štítnej žľazy (Hashimoto); v diskusii boli uvedené hodnoty ATPO napr. 2903,7; 915,46; 407,49 a bolo odporúčané sledovanie funkcie štítnej žľazy u endokrinológa.
Q: Kedy plod začne tvoriť vlastné hormóny štítnej žľazy a kedy je kritické obdobie?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré príspevky uvádzali, že plod má vyvinutú štítnu žľazu okolo 30. týždňa, iné spomínali už 12. týždeň; vo viacerých odpovediach bolo zdôraznené, že kritické je hlavne 1. trimester, a preto sa odporúča včasné sledovanie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Euthyrox (levothyroxín) je bežná a často predpisovaná liečba zníženej funkcie štítnej žľazy v tehotenstve.
- Pacientky by mali byť sledované endokrinológom a dávky liekov sa upravujú podľa kontrolných odberov krvi a ultrazvuku.
- Väčšina rodičiek v diskusii hlásila, že pri adekvátnej liečbe sa bábätká narodili v poriadku.
Sporné názory
- Niektoré príspevky uvádzali, že plod má vlastnú štítnu žľazu od ~12. týždňa, iné uviedli až okolo 30. týždňa.
- Niektorí endokrinológovia/gynekológovia odporúčaním nasadiť lieky pri hyperfunkcii, iní pri mierne zvýšenej funkcii lieky nepredpisovali a len sledovali.
Otvorené otázky
- Presný prah TSH, pri ktorom je nevyhnutné okamžité podanie lieku vs. sledovanie, ostáva v diskusii neujasnený.
- Ako presne vysoké ATPO ovplyvnia dlhodobý vývoj dieťaťa pri rôznych hladinách ATPO zostáva nezodpovedané.
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.cz
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox,L-thyroxin/levothyroxín,USG štítnej žľazy,odbery krvi (TSH,FT4,T3,aTPO),biopsia,operácia štítnej žľazy,cisársky rez
Miesta a osoby
Ľubochne,BB
@luciemanticova Ahoj, ja som mala zvýšenú činnosť, dokonca aj strumu, odoperovali mi polovicu a beriem lieky. Otehotnela som a mám zdravú dcérku, dokonca mi počas tehotenstva nemenili ani dávku liekov. A teraz to vyzerá, že som tehotná druhý raz. Súvis to mať môže, ale nemusí. Ak máš vyladenú liečbu a chodíš na kontroly, nemalo by to mať súvis
@kesika ahoj. na kontroly chodim ale len raz za polrok,vysledky mám dobre,takže asi to fakt nemusi spolu súvisieť!!! diky
@luciemanticova ako pise aj @kesika pokial mas hodnoty v norme, tak by si nemala mat problem kvoli stitnej 😉
ja mam tiez kontrolu raz za pol rok a hodnoty mam v norme, len ten uzol na pravej strane mam 😒
@erika1111 ahoj, 18.8. som porodila zdraveho syna....takze, euthyrox zabral, brala som 75/100 ug ob den. Dokonca som pribrala len 6 kg a po porode zo mna zislo hned 12 kg, nerozumiem preco tak vela. Ale citim sa taka stihlaaaa, bez brucha.... a ako povedala kolegyna z porodnice... ako z rekreacie :D. Drzim palce
Ahojte, ja mám zase výsledky TSH 4,24, čo je v norme, ale ATPO mám 407,49 a má byť do 5,61. Že vraj sa mi vytvárajú nejaké protilátk. Vôbec neviem čo to znamená a nikde som to nevyguglila. Máte niekto podobný problém a ako to riešite? Môtžu aj tieto zvýšené protilátky ovplyvniť bábätko? - som v 19 tt.
Ahojte, ja idem k endokrinológovi v pondelok. Hodnotu TSH mám 0,045 a som v 12 týždni tehotenstva. Bývam veľmi unavená, bez energie, zadýcham sa pri najmenšej námahe a to mám len 51 kg a som len v tretom mesiaci, čo bude potom netuším...Tiež som vyhádzaná najmä na krku a okolo úst, hoci sa to trochu zlepšilo stále to pretrváva a púa pohľady ľudí vonku. Je to pre mňa nová téma, obávam sa hlavne o moje dieťa, ale tiež i o seba nakoľko ako tak čítam články to vraj môže byť aj vážnejšie ochorenie. Bojim, čo ma čaká ...ak máte skúsenosti napíšte mi prosím aby som bola v obraze, verím že mi to pomôže. Ďakujem
Ahojte, ja idem k endokrinológovi v pondelok. Hodnotu TSH mám 0,045 a som v 12 týždni tehotenstva. Bývam veľmi unavená, bez energie, zadýcham sa pri najmenšej námahe a to mám len 51 kg a som len v tretom mesiaci, čo bude potom netuším...Tiež som vyhádzaná najmä na krku a okolo úst, hoci sa to trochu zlepšilo stále to pretrváva a púa pohľady ľudí vonku. Je to pre mňa nová téma, obávam sa hlavne o moje dieťa, ale tiež i o seba nakoľko ako tak čítam články to vraj môže byť aj vážnejšie ochorenie. Bojim, čo ma čaká ...ak máte skúsenosti napíšte mi prosím aby som bola v obraze, verím že mi to pomôže. Ďakujem
@ivetkao vidím, že ti tu nikto neodpísal ☹ už trochu s odstupom času, ale ako ti to nakoniec dopadlo? ja mám tiež zvýšenú hodnotu A-TPO až na 78,02 ... k endokrinológovi sa u nás dostať je priam nemožné a tá neistota je hrozná ☹ možno to nie je nejaká hrozná hodnota, ale keď človek nevie... ďakujem za odpoveď 😉
Ahoj, ty ako tehotná máš prednosť u endokrinológa, čiže by si nemala vôbec čakať, treba to nahlásiť sestričke - aspoň u nás to tak funguje. Počas tehotenstva, keď mi to zistili, tak mi lekár predpísal eutyrox, najskôr 50 a potom sa mi to vyšplhalo až na 125, avšak ja som počas tehotenstva brala stále len tú 50 a malý je o.k., a teraz 8 mesiacov po pôrode beriem 25. Aj tak si myslím, že celé tie testy v tehotenstve na štítnu žľazu sú odveci. Pri prvých dvoch mi nikto nijaké testy nerobil a všetko bolo v poriadku a myslím si, že ani pri tomto treťom som nemusela nič brať. Pretože v tehotenstve je úplne normálne, že sa vytvára toho hormónu menej, nakoľko bábatko si z teba berie veľa energie. A branie týchto liekov je ževraj doživotné. No ja by som ich rada prestala brať úplne. Do pol roka od porodu by sa ti všetko malo dostať do normy. Teraz chodím každé tri mesiace na odbery a kontroly k endokrinológovi a môžem Ti povedať, že mi to skáče hore dole, raz mi predpíše 25 a o tri mesiace už mi predpisuje 75. Ale aj tak si myslím, že moje telo sa stále dáva do hromady po pôrode, veď vieš, že hormonálne zmeny trvajú 9mesiacov pred a 9mesiacov po pôrode. Tak dúfam, že aj mne sa to ustály a bude všetko o.k. Podľa mňa sa nemusíš vôbec ničoho báť, dieťatko je a bude o.k., bez ohľadu na tie zvýšené hodnoty. Veď kto to v minulosti mamičkám skúmal?
@lussy007 ja som bola nedávno na endokrinológii a mne zase povedali, že v I. trimestri sú hodnoty všelijaké, že upraví sa to až v druhom trimestri a na tom záleží. Veď aj krvné testy sa robia až okolo 12.tt a to si už pomaly po I. trimestri. Ja som mala zvýšenú funkciu, ale už teraz sa to upravilo. Ešte na začiatku II. trimestra bola zvýšená funkcia ŠŽ, ale už je v poriadku a upravila sa na optimálnu hodnotu
No, ja mam tiez zmiesane pocity z toho vsetkeho. Som v 21. tyzdni tehotenstva, vsetko je ok. Dr. mi povedala, ze mam TSH 4,7 a ft 4 - 13,6 a predo mnou sa rozhodovala:"No,treba dat uz euthyrox asi 25, alebo 50? Mozno by stacilo 25...alebo nie, dam Vam 50!" Tak co si mam o nej mysliet, ked mi najprv chce dat 25 a potom raz tak vyssiu davku? Nechcem nikoho zhadzovat, ale voci lekarom mam odstup a moc im neverim, takze tych 6 tyzdnov do dalsieho odberu sa budem nacpavat tou 50 len preto, ze som tehotna, a nechcem nejako ublizit babatku, ako sa to tu vsade pise, ale kto mi povie, co ci by nestacilo tych 25? A neublizim prave sebe a mimi tym, ze mam silnejsiu davku lieku?
......
ahojky, nakoniec som sa vtedy rozhodla (aj po info s jednou pani sestrickou) ze skusim tych 6 tyzdnov do dalsieho odberu predsa len tu 25. A krasne sa mi vyrovnala hladina TSH do normalu, tak som do porodu brala toto. Ale to bolo moje rozhodnutie, to nechcem nikomu radit a pod. Dievcatko sa nam narodilo krasne a zdrave a vdaka Bohu aj tato 3. sekcia bola uplne najlepsia v porovnani s predoslymi - velmi dobre som sa dala hned dohromady.
Lekarke som nic nepovedala ze som si to sama znizila pretoze aj po neskorsich skúsenostiach viem, ze by ma svojim prchkym pristupom s krikom tak akurát vyhodila z ambulancie a nemala zaujem o tom diskutovat, ze mozno stacia nizsie davky skusit a moze aj to pomoct. Ale zalezi od dr a o vzajomnej dovere...
@zuzanka751 dakujem za odpoved,možno ta tak fakt je!!! budem tomu veriť!!!! vieš o tom aj niečo viac????