Ureaplazma urealyticum počas tehotenstva
Pred dwom tyzdnami mi brali vyter.Dnes som bola u gyn, a vysledky boli zle teraz som w 7 t.t. a zistili mi ureaplazmu urealiticum ... nemozem teraz nic brat kvoli plodu...doktor mi predpisal nejake cipky do posvy ale tie mozem brat az w 13 t.t. moze tato choroba ublizit dietatku??..a vyliecia ma tie cipky z toho .??. :(
Stručné zhrnutie
- Ureaplazma urealyticum sa v tehotenstve diagnostikuje sterom z krčka maternice alebo kultiváciou a liečba sa líši od odkladu lokálnej liečby po systémové ATB v závislosti od týždňa gravidity.
- Tetracyklinové antibiotiká sú v diskusii uvádzané ako účinné proti ureaplazme, ale tieto lieky sa v tehotenstve nesmú užívať; alternatívy, ktoré sa v praxi používajú, zahŕňajú azitromycín (Sumamed), clarithromycín (Fromilid 250), spiramycín (Rovamycin) alebo lokálne vaginálne čípky/tablety.
- Klinické riadenie u gravidných s ureaplazmou v praxi zahŕňa liečbu partnera, monitorovanie krčka (sono, cerclage pri indikácii), prísny kľudový režim, infúzne tlmenie kontrakcií, podanie kortikoidov pri hroziacom predčasnom pôrode a kontrolné stery po ukončení liečby.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa zistí ureaplazma počas tehotenstva?
A: Ureaplazma sa zisťuje sterom z krčka maternice alebo kultiváciou; v diskusii sa opakovane spomínali „ster“ a „kultivácia“, nie krvné testy.
Q: Ktoré antibiotiká zaberajú na ureaplazmu a ktoré sa v tehotenstve nemôžu použiť?
A: V diskusii sa uvádza, že na ureaplazmu zaberajú tetracyklinové antibiotiká, ale tieto sa v tehotenstve nesmú užívať; ako použiteľné alternatívy sú v praxi spomínané azitromycín (Sumamed), clarithromycín (Fromilid 250), spiramycín (Rovamycin) a lokálne vaginálne prípravky.
Q: Môže ureaplazma poškodiť plod alebo spôsobiť predčasný pôrod?
A: Používajú sa oba pohľady: v diskusii sú opísané prípady donosenia zdravých detí napr. po preliečení aj pri pretrvávajúcej kolonizácii, ale zároveň sú hlásené komplikácie vrátane predčasného pôrodu, skracovania krčka, potratov a v jednej správe nález ureaplazmy v placente súvisiaci s potratom.
Q: Kedy sa liečba ureaplazmy počas tehotenstva väčšinou nasadzuje?
A: V praxi sa liečba často odkladá; niektorí gynekológovia predpisujú lokálne vaginálne čípky od 13. tt, iní odkladajú systémovú liečbu do 30. tt alebo podajú ATB až tesne pred pôrodom; konkrétne termíny v diskusii boli 13. tt, 30. tt a liečba tesne pred pôrodom.
Q: Má sa liečiť sexuálny partner?
A: Diskusia odporúča preliečiť aj partnera; jednoduché prehliadky a liečba partnera boli v praxi spomínané ako súčasť liečebného plánu.
Q: Kedy robiť kontrolný ster po antibiotikách?
A: Viacero príspevkov odporúča kontrolnú kultiváciu až 6 týždňov po dobratí ATB; niektorí lekári robili ster už 3. deň po vysadení, čo v diskusii označili ako potenciálne skresľujúce.
Q: Aké neantibiotické opatrenia a nemocničné postupy sa pri komplikáciách používajú?
A: V diskusii sa opisuje prísny kľudový režim, magnézium (napr. 4 000 mg uvedené v infúzii/tabletkách), infúzne tlmenie kontrakcií (gynipran/gynoprán), kortikoidy na dozretie pľúc plodu a hospitalizácia s monitorovaním krčka a kontrakcií.
Q: Pomáhajú vaginálne probiotiká alebo lokálne čípky udržať stav pod kontrolou?
A: V diskusii ženy uvádzali použitie vaginálnych probiotík a lokálnych čípkov (gynazol, vaginálne tablety/čípky) ako spôsob udržiavania stavu a zníženia množstva baktérií, pričom efekt bol v jednotlivých prípadoch rôzny.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ureaplazma sa diagnostikuje sterom/kultiváciou z krčka maternice.
- Liečba a postup sa počas tehotenstva líšia podľa týždňa gravidity a rozhodnutia lekára; bežne sa rieši kombinácia lokálnych čípkov, eventuálne systémových ATB a sledovania.
Sporné názory
- Niektoré názory uvádzajú, že ureaplazma často nezpôsobí žiadne následky a veľa žien donáša zdravé dieťa, zatiaľ čo iné popisujú spojenie s predčasným pôrodom, skracovaním krčka, potratom alebo infekciou placenty.
- Niektorí lekári odporúčajú nasadiť ATB už v tehotenstve (azitromycín, rovamycin, clarithromycín), iní odkladajú liečbu do neskorších týždňov alebo až po pôrode.
Otvorené otázky
- Aká je skutočná mierka rizika ureaplazmy pre predčasný pôrod v porovnaní s asymptomatickou kolonizáciou?
- Ktoré režimy systémovej liečby sú v konkrétnych týždňoch tehotenstva najefektívnejšie pri najnižšom riziku pre plod?
- Ako často a kedy robiť kontrolné stery po liečbe, aby výsledky neboli skreslené zvyškovým účinkom ATB?
Spomenuté značky a firmy
www.fedgyn.sk,Dr. Simko,nemocnica u Kocha v BA,Antolská,Senec
Spomenuté produkty a metódy
tetracyklinové antibiotiká,azitromycín (Sumamed),Fromilid 250,Rovamycin,ofloxacín,gynazol,rosalgin,Macmiror 500,probiotiká (vaginálne),vaginálne čípky/tablety,gynipran/gynoprán infúzie,magnézium (4 000 mg),guajacuran,cerclage (zasitie krčka),ster,kultivácia,infúzie,kortikoidy
Miesta a osoby
Bratislava,Senec,Nemecko,Dr. Simko,nemocnica u Kocha,Antolská
powedal mi ze pocas tehotenstwa by som nemala brat ziadne antibiotika... a tie co mi chcel predpisat su welmi silne...ajedine cim ma moze liecit su len tie cipky ktore mozem brat az w 13 t.t. takze az o 6 tyzdnow..bojim sa toho ze ci sa dowtedy neskoplikuje a nejako to neublizi plodu... :(
vzdy terba zvazit riziko choroby a jej vplyvu na babetko a teba a vplyvu ATB a treba zvolit mensie zlo. presne ak si si nie ista, tak sa porad s inym lekarom.
mne powedal ze nemozem ATB brat w teho... :( ze len tie cipky aj to len od 13 tt..... :( dost sa bojim o to babo .. .:(..skusim sa teda poradit aj s inym lekarom
@mishka12333 nejdem ta dopredu strasit, ale mala by si byt pripravena aj na tu moznost...Kamoskine tehotenstvo s ureaplazmou skoncilo MA.
Ahoj, ja som bola preliecovana kvoli ureaplasme roznymi atb uz 3x, ale stale som sa jej nezbavila, neda sa toho tak lahko zbavit... Ale aby som Ta potesila, aj napriek pozitivnej ureaplasme sa nam narodil zdravy syncek;) velmi som sa bala, aby vsetko dobre dopadlo... Btw, ureaplasmou trpi udajne velka cast populacie, u mnohych je bezpriznakova, tak o nej vobec nevedia... Drzim palce!!
dakujem..2 dalsi doktori mi powedali ze sa nemam tolko strachowat..ze tu mali wela teh. zien s ureaplasmou a porodli zdrawe deticky...ale tak bat sa bojim a budem sa bat az kym sa male nenarodí, aj ked od 13 tt idem zacat s liecbou ...dufam ,ze to dobre dopadne...
@mishka12333 Ja len takú malú drobnosť. Pri pozitívnych ureaplazmách (prípadne mykoplazmách či chlamýdiách) sa odporúča preliečiť aj partnera. Liečiť len teba je iba polovica plánu 😉 .
Mojej kamoske pomohol dr. Simko. Ordinuje v senci. www.fedgyn.sk/ . Je to uz osem rokov, ale vtedy sa s nou o tom nikto nechcel ani velmi bavit. Vyskusaj... Drzim palce.
na ureaplazmu zaberaju jedine tetracyklinove antibiotika a tie naozaj v tehu nemozes.. predpisovat ine antibiotika nema zmysel lebo je voci nic ureaplazma odolna...
niektore maju ureu a ani o tom nevedia.. v pohode otehotneju a aj donosia...
v niektorych tehotenstvach robia sarapatu... moze to skoncit az potratom...
ale to si myslim ze len v pripade ak doktor dopredu nepozna tvoju diagnozu...
kedze ju pozna... bude urcite na teba dohliadat... 😉
partner je uz preliecený.uz len ja musim cakat do 13 tt, aby som mohlaa brat aspon tie cipky co mi doktor predpisal...teraz som w 10 tt. dufam ze to dopadne wsetko dobre, lebo na babo sa welmi tesím ... 😢
@mishka12333
Ahoj mishka, rada by som vediet ci sa ti podarilo vyliecit s tej ureaplazmy a ako sa teraz citis.Pytam sa na to preto ze aj ja sa z toho liecim som v 18tt. Dobrala som antibiotika sumamed a cakam na kontrolne vysetrenie.
@ivusaaa no toho sa aj ja velmi obavam ze sa mi tu hnusnu bakteriu nepodari znicit. Az po 6 tyzdnoch sa od dobratia moze robit kontrolna kultivacia. A vraj ak tam bude bakteria tak sa to lieci teda skor udrziava v lepsom stave len vaginalnymi tabletami. Mas aj nejake konkretne problemy s tou bakteriou? Myslim palenie alebo vytoky.
@mita13 ja som sledovana aj kvoli skracovaniu krcku , co moze sposobovat a v niektorych pripadoch aj sposobuje tato bakteria. viem, ze niektore kocky s nou nemaju ziadne komplikacie a v pohode donosia, ani nevedia, ze nejau ureu maju.
Ja som od 18 tt hospitalizovana v nemocnici, sleduju ma ,ako hovorim, antibiotika mi nezaberaju, a v tehotenstve moc moznosti na liecbu ani nie je. Praveze ja som nepocitovala ziadne problemy, ziadne palenie, svrbenie, ci vytoky, dokonca ani zapaly mocovych ciest, otehotnela som tiez celkom rychlo.
@ivusaaa dakujem ti velmi pekne za tvoju odpoved.Inac moje prave meno je Ada. Ja som bola hospitalizovana v nemocnici v 11 tt a robili mi preventivne v 12 tt cerclage zasitie krcka aby sa mi krcek nezacal predcasne otvarat. Tebe zatial nenavrhli nieco podobne? Ja som prve babo potratila v 14 tyzdni minuleho roku prave kvoli predcasnemu otvaraniu sa krcka tak tentoraz to uz nechceli riskovat. Mne sa ta bakteria rozmnozila az v tehotenstve lebo pred planovanym otehotnenim mi robili aj na to kultivaciu a vysledky boli negativne.
@mita13 ja som potratila celkovo 3 krat, prvykrat v 22 tt, druhykrat v 21 tt a nasledne v 12tt anembryomola.Tie dva neskore potraty boli tiez kvoli skracovaniu krcka maternice. Stery mi robili, ale na ziadnu ureaplazmu sa neprislo, tak neviem ci to odflakli, alebo bol ster negativny. Aj mna chceli preventivne podsit, ale kedze ster bol pozitivny, tak nemozu teraz nic robit. Mna ani nenapadlo, ze kvoli nejakej hnusnej bakterii sa to moze vsetko tak skomplikovat. Citala som aj tu na fore vela o ureaplazme, ale malo je tu popisane o komplikaciach v tehotenstve, tak drzim palce, nech dobojujete do stastneho konca a vela zdravicka... 🙂
@ivusaaa no to ma prekvapuje lebo mne tu ureu zistili ked som lezala v nemocnici a pred planovanym zakrokom mi robili vsetky kultivacie. Moje vysledky vsak boli menej ako 10 na 4 co je vraj nizka hodnota a povedali mi ze taketo mnozstvo ma pomaly kazda tretia zena a zakrok mi spravili. Zatial som mala krcek v poriadku. Najblizsiu poradnu mam az 30 jula.
Ja naozaj nechapem ako je mozne ze vo februari boli moje vysledky na ureu negativne a v marci som otehotnela a asi pred mesiacom mi ju zistili.
@mita13 tak ja potom tomu uz nerozumiem, ja mam hodnotu priblizne rovnaku a zakrok mi spravit nechceli. Tazke ja mam prisny kludovy rezim na lozku, len wecko a sprcha, aby bol tlak na krcok co najmensi, aby som sa nezacala otvarat. Vela kociek aj tu na fore pisalo , ze ureu preliecili, stery boli nagativne a za nejaky cas sa im to vratilo zase. Ze vraj to ma aj nieco spolocne s celkovou imunitou cloveka.
A mozem vediet v ktorej nemocnici lezis? V ktorom tyzdni ti zistili tu ureu? Mozno to zavisi aj od tyzdna tehotnosti ci to mozu robit s pozitivnym nalezom. Mne to robili v nemocnici u Kocha v BA. A ako dlhy mas krcek? Ja som o tej bakterii precitala uz dost vela a bola by som rada keby som to dotiahla do konca. Tiez mam kludovy rezim.
@mita13 Ja momentalne zijem v Nemecku. Myslim, ze to bolo v 16 tt, ja som dovtedy ani nepocitovala nejake tazkosti, len mi potom zacalo viac tvrdnut bruxo a na ctg som mala uz aj kontrakcie, co asi u mna sposobuje ta urea :( Na poslednom sone, co mi robili asi pred tyzdnom som mala krcok skrateny uz na 1, 6 cm, coz nie je ziadna slava, ale zatial sa drzime a tiez dufam, ze este par tyzdnov potiahneme. Hlavne sa setri , co najviac casu lez a vsetko dobre dopadne, ono najhlavnejsie je, ze o tom lekari vedia a sleduju ta.
@ivusaaa dakujem za povzbudive slova a aj tebe zelam nech to potiahnes do uspesneho konca a daj potom o sebe vediet ako to prebieha. Ja sice nie som v nemocnici ale doma a maximalne ked sa niekam presuniem autom ako aj zajtra k rodicom ale snazim sa najviac casu lezat. Este dodam ze mna len ak troska viac pochodim dost picha v oblasti mechura aj ked tam mi tu bakteriu nezistili. Casto beham WC ale tak to asi kazda tehotna. Mne aj dost tlaci maternica na mechur asi lebo nevedia zistit inu pricinu tej bolesti. Je to vsak lepsie ak lezim.
@mita13 ja som mala podobne pocity, mna stale mala tlacila celkom dole, ked som chodila tak som myslela, ze zo mna "vypadne" , aj sa mi zle zohybalo, stale ma nieco tlacilo a pichalo. Ale po nejakom 22 tt sa mi brusko zdvihlo kusok hore, ale aj tak sa najlepsie citim, ked iba lezim 🙂
Zvlastne je u mna to ze s tym tlakom na mechur je to niekedy lepsie niekedy horsie. Niekedy ho mam normalne bolavy aj na zatlacenie. Mavas aj ty taky vodnaty vytok? Uplne z nicoho nic si najdem na nohavickach mokry fliak, bezfarebny. Akoby to bola voda. Viem ze urea sposobuje aj predcasny odtok plodovej vody ale tak dufam ze najprv by musela odtiect hlienova zatka a az potom voda. 🙂 Bojim sa ale som aj citala ze vodnaty vytok je bezny v tehotenstve.
@mita13 tak v tomto ti asi vela neporadim, pretoze sa som s vytokmi nemala ziadne problemy. A nemavala si aj predtym problemy s mechurom? nejake caste zapaly, alebo palenie? ono aspon mne to bolo tuna tak vysvetlene, ze pokial si zasita, tak tie bakterie nemaju ako prejst "dovnutra", takze dieta aj plodovy obal su pred nou chranene. Ale pre lepsi pocit na dusi o tom povedz nabuduce doktorovi, nex ti spravi ster, mna popri tom vsetkom preliecuju aj na mykozy, ktore mam ako vedlajsi ucinok antibiotik.. 😒
@mita13 ahoj, citim sa celkom dobre, ako ty? Predlzili mi liecbu antibiotikami na 14 dni, kedze predchadzajuca liecba, ktora mi bola nasadena "len" na10 dni mi nezabrala, potom mi budu robit ster a musim cakat na vysledky. V nemocnici budes lezat asi az do konca, kedze sa mi stale skracuje ten krcok a infuzne mi podavaju lieky na potlacenie kontrakcii, takze na nejaky skory odchod domov to nevidim.. 😖
@ivusaaa Tak to ti vobec nezavidim. Ale ja som ochotna si to tiez vylezat az do konca len aby bolo uz vsetko v poriadku. Inac mna dnes tiez prijali do nemocnice. Mam krv v moci, neustale kazdych 15 min beham cikat a vcera som mala taky slabsi krc v oblasti mechura asi 5 krat za den tak dnes som radsej sla na pohotovost lebo moj lekar ma dovolenku. Lekarka mi povedala ze sa jej zda trocha napnuta maternica a ze si ma tu radsej nechaju. Dali mi teraz infuzie na ukludnenie maternice. Zajtra mi vraj spravia kultivaciu mocu. Nechapem 2 jula bola moja kultivacia mocu este v poriadku a to som sa na pichanie v oblasti mechura stazovala od 11tt.
@mishka12333 dietatu moze ublizit aj chripka a nemusi sa mu nic stat pri tazkej autohavarii. dopredu nic nevies. cipky by mali byt ok. ked si si nie ista, porad sa este s jednym gynekologom
a niektore atb. mozes braj aj ako tehotna. co ti chcel predpisat?