Vyvolanie pôrodu pre nízku váhu bábätka: Vaše skúsenosti?
Ahojte, potrebujem poradiť alebo prečítať si vaše názory. Momentálne som 37tt a termín pôrodu mám na 11.7. 2 týždne som ležala v nemocnici kôli nízkej váhe bábätka a že zaostávalo o 2 týždne. Dávali mi infúzie a teraz doma beriem oxyfilin. Minulý týždeň stredu som bola na kontrole kde doktor nameral váhu 2390g no včera som bola tiež na poradni a doktorka namerala 2200g. A tlačí na mňa s vyvolanim pôrodu, už má chcela včera poslať do nemocnice a začať s vyvolavanim,pritom plodovej vody je dosť, prietoky sú tiež v poriadku, len sa jej nezdá váha (prvé dieťa malo skoro 4kg). A budúci týždeň v pondelok idem na ďalšiu kontrolu ale už mám prísť zbalena a že pôjdem do nemocnice na vyvolanie, no zdá sa.mi to zbytočne iba kôli nizkej váhe keď iné problémy nie sú a ešte tak skoro. Síce už je v termíne bábätko ale aj tak. Neviem ako sa k tomu postaviť či odmietnuť alebo ísť na to vyvolanie,.lebo straší má že dieťa môže zomrieť keď nepriberá, ale ta váha zo Sona je len odhad.. boli ste v takejto situácii že vám vyvolali pôrod iba kôli nízkej váhe bábätka, že si mysleli že mu tam už nie je dobré?
Stručné zhrnutie
- IUGR (rastová retardácia plodu) v 37. týždni môže viesť k indikácii ukončenia tehotenstva vyvolaním pôrodu alebo cisárskym rezom pri známkach poruchy placenty, abnormalitách prietokov alebo CTG.
- Plod po 37. tt sa považuje za donosene; novorodenci s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú bežne stabilizovaní v inkubátore alebo na vyhrievanom lôžku, dokrmovaní UM alebo vysokoenergetickým UM a prepúšťaní pri pravidelnom priberaní (v zmienkach sa uvádzali prahy ~2,0–2,5 kg).
- Ultrazvukové odhady hmotnosti sú nepresné a líšia sa (v praxi uvádzané odchýlky až ~500 g), preto sa pri podozrení na nedostatočný rast opakuje monitorovanie prietokov (Doppler), CTG a často aj hospitalizácia s infúziami alebo antikoagulantmi (napr. Fraxiparin) podľa indikácie.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa indikuje vyvolanie pôrodu pri podozrení na nízku hmotnosť plodu (IUGR)?
A: Indikácia môže nastať pri známkach nedostatočnej výživy plodu, zhoršení prietokov v Doppleri, patologickom CTG alebo pri komplikáciách matky ako preeklampsia/HELLP; lekári často zvážia ukončenie tehotenstva po 37. tt.
Q: Ako presné sú ultrazvukové odhady pôrodnej hmotnosti?
A: Ultrazvukové odhady sú orientačné; v prípadoch bývajú odchýlky až ~500 g (príklady: odhad 2 300 g, pri pôrode 2 910 g; odhad 2 200 g pri 36. tt, pri pôrode 2 700 g).
Q: Aké vyšetrenia a monitorácia sa robia pri podozrení na IUGR?
A: Používajú sa opakované sonografické merania, prietoky (Doppler), CTG (pásy) a v mnohých prípadoch hospitalizácia na pár dní na sledovanie plodu a matky; v niektorých prípadoch sa kontrola zvyšuje na 2× týždenne.
Q: Aká je typická podpora novorodenca s nízkou pôrodnou hmotnosťou a kedy ho púšťajú domov?
A: Podpora zahŕňa inkubátor alebo vyhrievané lôžko, monitorovanie žltačky, dokrmovanie UM alebo vysokoenergetickým UM; prepustenie sa často podmieňuje ustáleným denným priberaním (v zmienkach pragmatické prahy ~2 000–2 500 g alebo konkrétne prípady 2 280 g či 2 000 g).
Q: Aké lieky sa vyskytujú v manažmente rizikového tehotenstva s IUGR?
A: V praxi sa spomínali infúzie, Fraxiparin, lieky na tlak ako Dopegyt a tiež oxyfilin v individuálnych prípadoch podľa indikácie.
Q: Môžem odmietnuť vyvolanie pôrodu?
A: Pacientka má právo odmietnuť vyvolanie; nemocnica zvyčajne vyžaduje podpísanie súhlasu s vyvolaním, ale lekári upozorňujú na riziká pri nechávaní plodu "dnu" pri známkach zhoršenia.
Závery z diskusie
Zhoda
- Lekári často indikujú ukončenie tehotenstva pri IUGR, ak sú prítomné abnormality prietokov, patologické CTG alebo komplikácie matky (preeklampsia/HELLP).
- Novorodenci s nízkou pôrodnou hmotnosťou zvyčajne potrebujú inkubátor/ vyhrievané lôžko, dokrmovanie (UM alebo vysokoenergetické UM) a prepustenie po ustálenom priberaní (často okolo 2,0–2,5 kg).
- Ultrazvukové odhady hmotnosti sú nepresné a môžu sa líšiť o stovky gramov.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú vyvolať pôrod už pri nízkej hmotnosti aby sa predišlo náhlemu zhoršeniu; iní považujú vyvolávanie "len kvôli váhe" za zbytočné, ak sú prietoky a CTG v poriadku.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednotná hranica hmotnosti alebo univerzálne pravidlo, kedy presne indikovať vyvolanie pôrodu pri IUGR.
- Dlhodobé následky miernej perinatálnej IUGR (napr. krátkodobé spomalenie motorického vývinu) nie sú pri každom prípade predvídateľné.
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
IUGR (rastová retardácia plodu), ultrazvukové odhady hmotnosti, prietoky (Doppler), CTG (pásy), infúzie, Fraxiparin, Dopegyt, oxyfilin, UM (umelé mlieko), vysokoenergetický UM, inkubátor, vyhrievané lôžko, Vojtovka (terapia), vyvolávanie pôrodu, cisársky rez (CS), preeklampsia, HELLP syndróm, CMV, pravý uzol v pupočniku, JIS, dokrmovanie, podpis súhlasu s vyvolaním
Miesta a osoby
žiadne
Hej ja mesiac pred porodom ale mna sa nik nepytal, moj doktor bol zastupca primara, spravil sono a ponom o hodinu za mnou prisiel s vetou : na obed ideme rodit, malemu tam uz naozaj nieje dobre .
Ja som tam skrz to ze bol pozadu lezala ( plus ine veci ale to nepatri k tomu). Nekafrala som do toho, na to som mala predsa doktora
Akože ťažko ti tu lepšie poradia obyčajne ženy ako vyštudovaní lekári s množstvom skúsenosti. Radšej ich poslúchni, aby si si časom niečo nevyčítala.
Mojemu odhadovali presne rovnako. Napokon to bolo v 36tt len 1940g indikovany pôrod. Povedali mi, že v tom čase v inej nemocnici rovnaký prípad a bábätko zo dňa na deň nedýchalo a nebudú to riskovať. Lepšie ho vedia odsledovať narodené. Nebolo ani v inkubátore. 2 dní na vyhrievanom lôžku a mesiac sme museli ešte nosiť čiapocku okrem kúpania nonstop. Neriskovala by som.
Mala som kazdy porod vyvolavany. Tak ak sa bojis “iba” vyvolavacky tak neboj.
Ale nikdy dnu nevidis. Nevies aky je problem a preco… dr chcu radsej babo mat von a pod kontrolou.
Sono je sice len odhad, urcite sa najdu zeny, to by mohli povedat, ze sa u nich sekli aj o pol kila. Mne ked dr. maleho pred porodom merala, sekla sa len o 10 gramov. Ja by som tiez radsej posluchala doktorov.
@anketkarka ďakujem za odpoveď, a potom ste koľko ležali v nemocnici? Mal aj žltačku alebo nejaké iné problémy?
@bala11111 Tie čísla - akoby som čítala o mne. Moja malá zaostávala v raste od 30tt. Napokon sa narodila v 37tt s váhou 2390g. Keď sme šli z pôrodnice, tak mala 2280g. Dg sa vola IUGR - rastova retardacia plodu. U mňa bolo tiež v hre vyvolanie pôrodu, no rozvinula sa mi preeklampsia a mala šla bez vyvolávania. Pôrod teda celé zle ale to nie je podstatné, hlavne, že to mala zvládla.
Moja rada znie - v tomto určite počúvaj rady lekárov. Nedostatočný rast dieťaťa = nedostatočná výživa dieťaťa.
@bala11111 len spavosť (celé dni spala a malo čo vydržala hore). Na papanie som musela budiť a dokrmovali UM, aby pribralo a nedostalo žltačku. Po pôrode sme boli 21 dní, až kým nedosiahlo nimi stanovené priberanie pravidelne každý deň. Keď si boli istí, že pekne papa a priberá, tak nás pustili domov. Jaj a pre tu spavosť bol opozdený vývoj v prvom roku, tak nás sledovali na neurológii do jedného roka. Potom už bolo všetko ok.
@anketkarka a koľko musel pribrať aby ste išli domov? Ja sa tiež tohto bojím že tam byť tak dlho, a doma ďalšie malé dieťa, už predtým som to nedávala psychicky ..
Ty sa nemas co rozhodovat ci posluchnes lekara alebo nie. Tak snad vie najlepsie co treba. Ci ty si vystudovana ako gynekolog porodnik?
@bala11111 áno, išla by som na vyvolanie.Ja som mala prietoky dobre a napriek tomu dcéra nepriberala ako mala bol problém s prichytenim pupočníka o placentu.Narodila za 2600 gr posledný mesiac chudla z nôh a bruska preto som chodila každý týždeň na prietoky a po pôrode mala nohy viditeľné chudé.
To nie je len o výžive, ale nechcem ťa strašiť.Pocuvaj lekárov.Teraz je prvoradé dieťa tak nerozmýšľaj koľko budeš v porodnici a pod..išla som domov, keď mala 2,5 kg, lebo po pôrode ešte schudla a prešla žltačka bola som tam 8 dni
Robili ti prietoky? Tie mas ok? Ako pri takomto vysokom tyzdni aj milimetrova odchylka urobi kludne aj 500g. A babatko sa uz zle meria. Tym nechcem zlahcovat situaciu, praveze ja ti hospitalizaciu odporucam. Urcite ti nebudu vyvolavat porod hned a budu ta par dni pozorovat, budes chodit na pasy a po tyzdni ti babatko opat zmetaju a vyhodnotia situaciu. Ak priberie nic alebo malo, bude mu lepsie von. V tomto tyzdni su uz babatka donosene.
Ak ti nevadi vyvolavanie ako take, ale len to ze si len v 37-8tt, tak toho sa neboj, termin je v poriadku, dietatko je v podstate donosene, vonku mu uz bude fajn. 🙂
@bala11111 V pôrodnici sme boli týždeň. Pustili nás, keď začala priberať. Schudla po pôrode na 2180 tuším a keď pribrala na 2280, tak nás pustili domov. Ja ta nechcem strašiť, no áno, riešili sme nejaké veci. Cvičili sme 1 rok Vojtovku. Teraz ma dcéra 4,.nie je taká motoricky šikovná ako jej rovesníci ale je to zdravá krásna slečna.
Mysli pozitívne a počúvaj lekárov (v tomto, nie vo všetkom 🫣).
@bala11111 Ja ti napíšem moju skúsenosť: moja dcéra sa narodila v 39.tt a mala váhu 2450g a syn(rizikové tehotenstvo), 38.tt s váhou 2490g. Obe deti sú zdravé. Na žiadnu vyvolávačku ma nikto neposielal, iba sledovali prietoky, všetko bolo ok.
Nerozumiem tomu, prečo, keď je všetko v poriadku, chcú ta poslať na vyvolávačku🤔.
Navyše tie merania sú veľmi orientačné a v skutočnosti to dieťa môže mať aj 3 kg.
Ak placenta dostatočne nefunguje a neposiela výživu dieťatku, tak by som to zvážila. Ak ide naozaj len o váhu, tak by som rozhodne do vyvolávačky nešla.