Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
Dobre si pametam ze skrining na vvch sa robi v 16 tt?
Mozno sa teraz budete cudovat, ale ja som rada, ze som musela podstupit amc, naucilo nas to vazit si zdravie, a ze nie vsetko je automaticky tak, ako si to zelame.
ahojky babenky, tak dnes je to presne 3 tyzdne a zatial ziaden list v schranke ani telefonat od geneticky (ta horsia alternativa) avsak moja zlata znama, ktora mi robila 2x odber na triple test jednoducho zavolala do BB tej mojej geneticke a vypytala si moje vysledky po telefone!!! a urobila nam Vianoce v predstihu a tak dnes tancujeme s manzelom okolo stromceka, lebo rozsirujeme vase kruhy o zbytocnom strese okolo amnio...babatko je v poriadku a je to 100% baba 🙂)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) drzime vam vsetky prsteky, aby ste boli stale zdravi a uz nemuseli prezivat podobne chvile...krasne a nicim nerusene sviatky a este krajsi novy rok a cely zivot s vasimi zdravymi a prenadhernymi ratolestami ;)
@mirkawaw gratulujem a uz len dobre spravy prajem. Krasne sviatky a najherne babatko v roku 2011.
Ja ani nejdem, triple testy mam ok, aj prvy UZV, takze vek nevek, dr povedal, ze amnio nie je treba.
Ahojte. Takze som sa definitvne dohodla s doktorom na zaklade dobrych vysledkov z triple testov, ze na amnio nepojdem. Tak sa len lucim s Vami a drzim vsetkym palce ku krasnemu tehotenstvu a zdravuckym dobruckym detickam.
Ahojte síce nerada no pripájam sa ☹ 05.01 som objednaná na amnio. do Železnej nemocnice na Šancovú ul.u doktora Ondrejčáka má niektorá skúsenosť z týmto zariadením a lekárom?Ako je to tam z platením a starostlivosťou?
Vyšlo mi zvýšené riziko na downna 😒 1:68 čo asi nie je boh vie čo ☹
@bahara ja som o tomto zariadeni citala zial len v casopise a to bol pekny clanok, pravda bolo to PR. Avsak ta zabudli spomenut, ze cise maju vysledok ihned, dost sa za to plati.podla mojich info 300 eur. pokial vsak na to zena ma, je to uzasne necakat 3 tyzdne.
ja som sa tomu uspesne vyhla, je to predsa invazivny zasah a sice mam vek ale to je jedine riziko. niesom prvorodicka. drzim palce, vsetko dopadne dobre.
@bahara este tam pisali, ze u nich mamky nespia, ze su dve hodiny po zakroku na izbe a idu domov. Neviem ci to nebolo februarove Dieta. Skusim to najst niekde na nete alebo doma a oskenujem to. Ale ziadny strach, kazdy mamka tu pise, ze co sa tyka bolesti, viac boli odber krvi 😀 😀 😀
@bahara mam to http://www.dieta.sk/index.php?page=1&type=news&... prijemne citanie 😉
@bahara ahoj, bahara, vitaj v nasom klube podstupujucich AMC, mne vyslo riziko 1:85, no AFP v plodovej vode bol okolo 8tis. a norma je od 6tis. do 12tis., tak ty mas mozno teraz tych 7tis. 7.5tis...drzim prsteky, nemas sa coho bat, dnes to uz nie je nic strasne, ten zakrok nie je bolestivy, len potom zo 2-3 dni sa fakt setri, lebo ten vpich budes citit...ja som to absolvovala v utorok, dodrzala som kludovy rezim, teda lezala som do piatku, v sobotu som si uz vysla na malu prechadzku,..no u kazdej z nas je to individualne, uvidis... vysledky mi konecne uz aj pisomne dorucili po Vianociach v pondelok, teda do 3 tyzdnov, v utorok by tomu boli uz 4 tyzdne, takze teraz sa s manzelikom skutocne vytesujeme...tiez sme sa dozvedeli, ze sa im potvrdil jeden Down, takze si myslim, ze budes urcite spokojnejsia, ked ti pride vyrozumenie o karyotype 46 a upresnenie pohlavia dietatka XX alebo XY...myslim baby, ze vsetky, co ste mali dobre vysledky z triple testov, i napriek veku, robite dobre, ze ste nesli na AMC...drzim vam vsetkym prsteky, my teraz uz riesime postielku a kocik, takze same pozitivne veci...majte sa krasne a uz len same spokojne tehulkovanie v novom roku 2011 🙂
@mirkawaw, netvrdila by som že pokiaľ staršej mamičke vyšli negatívne krvné testy nemusí ísť na AMC. Ja som pred rokom mala všetky krvné testy negatívne, 30 rokov a down sa z AMC potvrdil. Každý organizmus je iný a nikdy nevieš ako triple testy dopadnú. Sú nespoľahlivé a skôr by som zrušila tie.
@komarik jasne, asi som sa zle vyjadrila, nemyslela som to tak, ze nemusia ist na AMC...mas pravdu, triple testy su nespolahlive, pri druhom dietatku porozmyslam, ci na ne pojdem, radsej absolvujem tie vysetrenia v 1. trimestri...downik sa moze narodit aj 20 rocnej, teda fakt to nie je len o veku a genetike...ja som sa rozhodla pre AMC aj napriek rizikam, ale proste respektujem vsetky rozhodnutia, nie som ani za, ani proti...je to na kazdej z nas 🙂
Ahojte,mne dnes dr. povedala výsledky z odberu krvi.Mám zvýšné riziko downovho syndromu 1:190 a mala by som mať 1:830.POslala ma na Strečniansku do medicentra na odber pl.vody. 5.1 sa mám stretnúť s genetikom a určiť termín odberu.Neviete koľko sa platí za zrýchlené testy?Mám z toho strešný strech.Nie koli sebe,ale dieťatku.Ďakujem
@kaara1980 300 € za zrychlene, aspon v BA v Zeleznicnej viem. Ale udajne sa to vsade pohybuje okolo 300 € len treba zistit, k ktorej nemocnici robia zrychlene.
dievčatá, aj ja som podstúpila AMC a poviem vám, že mi nebolo všetko jedno. Strašne som sa bála o malinkého a to som mala výsledky 1:750.. Mala som ísť na odber do Martina, ale keď som videla ten prístup, tak som sa rozdhodla ísť do BA na Antolskú. Nebolo nič príjemné, ale to bolo všetko len zo strachu. Našťastie všetko dobre dopadlo a už budeme pomaly oslavovať pol oka. Držím vám všetkým palčeky, nech máte zdravučké detičky..
Ahojte 🙂 ja som v stredu podstúpila amniocentézu v Ba v Železničnej nemocnici a dnes ráno mi volal docent že máme zdravú 100% babu 🙂 🙂 tak som strašne rada 🙂 tiež sme mali zlé výsledky na dawna len 1:68 a aj keď sme kontrolné mali 5 krát lepšie 1:320 aj tak sme sa z priateľom rozhodli pre tú amnio nech sme pripravený na všetko keby niečo nebolo v poriadku 😉 no chvála bohu je.Držím vám všetkým budúcim mamičkám palce a prajem veľa šťastia.
🙂 🙂 Ešte sa chcem opýtať po tej amniocentéze treba odpočívať dlhšie ako tri štyri dni ? aj po dajme tomu týždni sa môže ešte niečo stať?teda čo sa týka tej amnio a možné komplikácie po nej? 😒
@bahara gratulujem 😵 aj ked mi je divne ze vam vysledky povedali do telefonu, lebo ja som musela ist osobne a to cakanie v cakarni bolo hroznne 😒
co sa tyka toho oddychu tak ja som styri dni bola doma a len lezala lebo pri pohyboch som citila ten vpich... v pondelok som isla uz do prace ale kludovy rezim som mala stale... nechcem ta strasit ale to ze prejdu tie prve kriticke dni po amnio este neznamena ze tam riziko nie je..... dokonca som niekde citala ze az do 24tt 😕
tak sa setri ako sa len da a bude to ok 😉
ahojte babulky. Tak sa k vam pridavam... Dnes mi volali z gyn. ambulancie, ze aby som sa zastavila kvoli svojim vysledkom, ze lekar chce so mnou hovorit. Teraz som v 17./18. tyzdni... a vysledky zo 16. tyzdna su nasledovne:
Downov syndr.: menej akoí 1 v 50 000, co je vlastne negativne, ale riziko NTD mi vyslo: 1 v 250.
Moj gynekolog ma hned ,,ukludnil", ze sice interpretacia vysledku je: skrining negativny, ale aj napriek tomu je ta hodnota vyssia ako by mala byt. A zavolal si ma hlavne preto, aby som sa sama rozhodla... ale aby nebolo prilis neskoro, kedte som uz vlastne skoro v 18.tyzdni.
Vypisal mi papiere, teda ziadost o konziliarne geneticke vysetrenie do Zeleznicnej nemocnice v BA, mam ist za MUDr. Ondrejcakom... a ze nech ma on pouci ci amnio, alebo nie...
Okrem toho, v prvom trimestri som mala nejake zvysene hodnoty na toxo, tak ma pre istotu poslal na infektologiu, ale tam sa len potvrdilo, ze bola prekonana aj napriek nameranej nejakej hranicnej hodnote...
No kazdopadne sa chcem spytat, ze ci sa do zeleznicnej nemocnice da objednat za MUDr. Ondrejcakom najprv ,,len" na konzultaciu...alebo ako to je?
Dakujem vam krasne za pomoc.
