Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
Mne bral krv moj gynekolog dva krat len na test AFP to som mala prvy krat v 16tt:89,900, druhy krat v 17tt:105,300 a potom mi este brala doktorka v BA na tie tripple testy ci ako sa to vola to bolo 17+2tt a tam som mala tiez 105,500. Geneticka povedala , ze aj tak z plodovej vody sa moc tieto rastepy nedaju zistit , ale aj tam sa meria to AFP. Ale ,ze sa to odporuca aby sa vylucilo vsetko. Tak radsej som na to sla pre pokoj v dusi, ze som urobila vsetko co som mohla.
Robila mi doktorka ako som si prisla pre vysledok len to bol klasicky ultrazvuk a tam povedala , ze tiez nevyzera , ze by bolo nieco zle . No teraz idem na ten 3/4D tak uvidime.
Okej, tak si dovolím prečítať tvoje výsledky z 3D. A držkám nám palce, aby sme mali zdravé, krásne bábätká...
Ahojte,
ja idem na amniocentezu buduci tyzden. Je potrebne potom zostat doma PN? Lebo kazdy mi hovori inak, ze staci zostat od stredy lezat doma do nedele, na cviceni mi povedali, ze je potrebne zostat PN dva tyzdne a lezat. Ako ste boli na tom vy, ktore to mate za sebou. Mam 36 rokov a tak som sa rozhodla, ze to podstupim. Dakujem a drzte sa.
timaska: čo sa týka tej PN, všade sa uvádza inak, aj v každej nemocnici je to inak, niekde ťa pošlú hneď po zákroku domov a niekde si na pozorovaní cez noc a na druhý deň ideš domov.
Pokiaľ viem, mne hovorila doktorka na genetike, že 2týždne po amnio by mala mať žena kľudový režim, čo znamená PN.
Ja som bola den po zakroku v nemocnici , vraj pre poistovnu aby to preplatila a prvych 24 hodin je dobre sledovat.Teda aspon tak to povedal doktor. Teraz normalne robim nechcela som ostat na PN. V prepustacej sprave je sice uvedene , ze sa doporuca 14 dni PN. Nemam ziadne problemi a citim sa dobre. Ja mam zamestnanie v kancelarii, tak len sedim a keby mi bolo tazko tak idem domov. Je to asi individualne ako sa kto citi. A myslim keby som doma tak by som asi vsetko zacala lestit od nudy a to je tiez zataz 🙂 nika
ahoj timaska,mne robili amnio ked som bola prvy krat tehu.bolo to pred 9 rokmi.a tiez mi kazali byt 2 tyzdne pn.tie prve dni boli dost tazke.fakt som len lezala.ked som sa postavila tak som citila akoby som mala tu ihlu vrazenu stale v bruchu.ale ten pocit potom zmizol.trval len jeden den.nic sa neboj.neni to nic hrozne,vysledky som mala v pohode.teraz mam doma uz tretiaka.teraz som tiez tehu a cakam na afp vysledky.dufam budu dobre.mam strach ale snazim sa na to nemysliet.tak sa maj pekne a drz sa.
Ahojte,
chcem Vam oznamit ze mame konecne vysledky z amnio, su v poriadku a cakame znovu chlapceka. Velmi sa vsetci tesime. 🙂 🙂 🙂 🙂
Ahoj azuzi, to je super. Tesim sa s tebou. A drzim palce aby teraz islo vsetko ako po masle 🙂 Ja idem pre vysledky z amnia v piatok a tiez verim, ze bude vsetko o.k. ahojky
Vdaka Nika a drzim palceky na piatok. Uvidis ze to dobre dopadne. Potom daj vediet. 🙂 🙂
ja som bola na amnii v piatom mesiaci-dost neskoro a 4 hodiny po zákroku ma poslali domov a ani PN mi nenakázali a ešte mi zabudli pichnút partobulin....
Takze uz mam vysledky z odberu a su v poriadku. Hned som bola aj na morfologickom sone a tiez je vsetko ako ma byt. Doktor spocital aj vsetky prsteky na rucickach a budeme mat dievcatko. Takze sa moc tesime 🙂 Len doktor povedal, ze mam menej plodovej vody a preto sa nato este treba pozriet tak za 3-4 tyzdne. Ze to je tym odberom lebo moze dlchsie trvat obnovenie. Alebo take nieco. Hadam sa to vsetko upravi. Mala ste niektora tiez takto menej plodovej vody po odbere, a upravilo sa to potom? nika
ahoj nika2. Gratulujem ti k dievčatku 😀 . To je super, že máš dobré výsledky, je to šťastie preveľké, teším sa s tebou. Ja si tiež myslím, že tej plodovej vody máš menej kvôli odberu, ona sa doplní a nemusíš sa báť, keď to doktor bude sledovať.
papa
Dakujem jastericka. Tusim ty mas termin presne mesiac predomnou 🙂 a tiez diecatko budete mat.
áno presne mesiac pred tebou. Ale nemáš dakedy také tušenie, že to bude skôr? Ja už dlho mám taký pocit, že sa narodí začiatkom apríla, možno si to len nahováram, lebo to chcem mať čo najskôr za sebou 😀 a držať malinkú v náručí.
Potom napíšem do pôrodov, ako som to zvládla, dobre?
Ja som veľmi rada, že ideme mať dievčatko, dozvedeli sme sa to na 3D, v manželovej rodine sú totiž samí chlapcí 😅 , takže dedo je šťastný.
Len nad menom stále hútame, nevieme sa dohodnúť. Chlapčenské by sme mali hneď Michal alebo Filip, ale baba?!
presne ako unas. tiez nam to povedal doktor na 3D a pri vysledkoch z odberu sa to potrvdilo. manzel ma tiez len brata a bratrancov. u nas doma sme zase 3 baby. ale nejako som tusila, ze to bude dievcatko. a to meno, tiez sa nevieme rozhodnut ake. paci sa nam vela , ale to prave stale nemame. 🙂
ahojte!bola niektorá z vás na amnio v nitre?buduci tyzden 6-ho mám termin,ale trosku sa od tej nitri bojim.ja mám 35 rokov a vsetky vysledky mám ok.len koli veku som chcela ist na amnio,ale teraz uz ani sama neviem ci mám ist.
angi33: ahoj, len môj názor. Ak by som mala výsledky v poriadku, myslím tie triple testy (AFP, HCG), nešla by som určite na amnio. Samozrejme je to pre pokoj v dušičke...
Len taký príklad zo života. Moja krstná mama mala dieťatko po 35-ke. Už bola na ambulancii, mali jej robiť amnio a tam to odmietla. Má zdravú, inteligentnú dcérku.
Skús radšej 3D ultrazvuk, je to bez rizika a tam Ti tiež môžu na niečo prísť, ak by nebolo v poriadku, samozrejme amnio je presnejšie. Ale ak si mala testy OK, neboj 🙂
Jastericka alebo skus morfologiu plodu u doktora Holana, ja som u neho bola ale az po amnio... Keby som o tom vedela pred amniocentezou, nesla by som na nu. A moj maly je zdravy ako buk 😉
Aj ja som bola u Dr.Holana, je to super lekar...a velmi nas ukludnil. Tiez sme nesli na amnio...
ahoj jastericka.presne na to som mislela aj ja,ze radsej by som isla na 3d ultrazvuk.nehcem riskovat,lebo po skoro 3 rokoch a po neuspesnom IVF sa mi konecne podarilo otehotniet.teraz som v 18 tom tt 😀 😀 😀 .dakujem za radu!!!!
tak to by som určite na amnio nešla, je tam síce len jedno percentná miera rizika, ale po 3 rokoch snaženia.eee 😉
Ja som bola na 3D v Hlohovci, možno aj v tvojom okolí je,skús vyhľadať na nete. 🙂
Angi ja som bola v nitre na amnio. Nie kvôli veku (mám 25) ale kvôli zlým výsledkom triptestov 😠
čo sa týka zákroku bolo to profesionálne a doktor bol úplne super. Bolelo to minimálne - o nič viac ako keď ti berú krv zo žily. Akurát to bolo nepríjemné keď som videla tú hnusnú ihlu a vedela som že s ňou idú špárať k bábatku 😝 Bola som hospitalizovaná na jednu noc.
čo sa týka nemocnice, nebola som nadšená - otrasné záchody a sprchy, strava veľmi úbohá (a to ja nie somi vôbec náročná), izby sa vcelku dali
na výsledky som čakala asi dva týždne a aby som sa medzi tým od strachu nezbláznila, tak som bola na 3D sono v Hlohovci - je to tam super, odporúčam 😉 podľa toho sona bolo všetko v úplnom poriadku a potom aj výsledky amnio boli perfektné - mám krásneho, teraz už 3 mesačného chlapčeka 😵 😵 😵
tari gratulujem k syncekovi!nemocnicu som vydela aj ja ked ma poslali na ultarzvuk,ozaj otrasné.tam mi povedali ze placentu mám vpredu,a aj koli tomu mám strach od amnia.inác geneticka Barosová mi povedala ze volakedy posielaly zeny na amnio po 37.
Nika, prosím ťa, aké si mala hodnoty, keď si podstúpila amc?