Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
latvia ale pravdaze som sa pytala, on len zrazu vyskocil k telefonu, a odisiela na sal Mali tam nejaky problem Proste ani slovo Ledva, ze som to od tej sestricky vytiahla A este k tomu sa tam nahrnulo 5 medikov, ktori vraveli po anglicky, im vravel co vidi na sone a na mna sa sr.. Niezeby som nerozumela cislam, ale zial nepoznam hranicne hodnoty takze som to nemala s cim porovnat
@veve39 ja som zaujala ten isty postoj ako ty 🙂 a mam zdrave dvojrocne dievcatko... aj v tomto tehu som AMC odmietla.... To riziko pri AMC je pre mna neprijatelne.....
@martinka13 drzim palce.... 😵 ja tiez verim, ze babo je v poriadku.... a verila som aj v prvom tehu.... inak ja velmi doverujem morfologickemu uzv.... tam sa da velmi vela vidiet, hlavne ak ho robi naozaj speciallista 😉
@martinka13 Drzim velmi palce, nestresuj sa, skus byt pokojna a pozitivne naladena - velmi dolezite pre babo 😉 .
Moznosti v prenatalnej diagnostike vyrazne pokrocili, avsak tripple testy asi spravia viac zleho ako dobreho. Su nepresne, jedna sa len o predpoklady(statisticka pravdepodobnost), ktore aj tak nic nepovedia...a maminkam len beru klud v case, ked je tak dolezite byt pokojna...ja uz teraz viem, kedze by som za ziadnych okolnosti prerusenie tehotenstva nepodstupila-cize ani nesla na AMC, ze by som tripple testy odmietla...cim nijako neposudzujem mamicky, ktore idu na AMC..len ja by som odmietla tento screening, kedze viem, ako ma vyviedol z kludu vysledok 1:110...
a ako hovori katy2,ak uz ten tripple test nevysiel uplne OK, su vyborne moznosti morfol. UZV, v BA aj v okoli je niekolko vynikajucich specialistov...
@zaira301 ahoj, to je ta ista co ti povedala, ze zena je zodpovedna za to ked dieta ma md? ak ano, sa necudujem, ze ma taketo vyroky. ja fakt neviem preco ti to dr tak povedala,ze vacsinou su to prvorodicky,z akych statistik vychadza 😕 , mozno je to momentalnym trendom, mat 1 dieta po 35, cize ked uz zena patri do rizikovej skupiny. nahoda si fakt nevybera ci ma zena nad 35, alebo je prvorodicka. stretla som uz niekolko zien, ktore nemali este ani 30, doma zdrave 1 alebo viac deti a bol im diagnostikovany md. takze rozhodnutie je na kazdej jednej. prajem pekny vecer 😉
@martinka13 vysetrnie pv je zamerane len na urcite chromozmove aberacie, ktore su zodpovedne za jednotlive syndromy. cize napriek tomu ze vysledok taa je v poriadku, moze byt dieta postihnute. je mnoho ochoreni, ktroe nemaju objasnenu pricinu vzniku a nedaju sa ani diagnostikovat.
@veve39 nie kazdy ma moznost ist na vysetrenie do ba, a kvalita morfologickeho usg tiez nie je rovnaka. takze....su moznosti a "moznosti"
@alecka NO ved presne o tom hovorim Nikde nie je napisane, ze ked AMC je dobra, dieta je zdrave Je to vysetrenie len na niekolko "zistitelnych" vad a nie na vsetky Preto je podla mna zbytocne, len skoda, ze som to nevedela skor co to tripple test vlastne je No co uz
@martinka13 aj tak si myslym ze to ma svoje opodstatnenie, lebo medzi tie diagnostikovatelne patria vazne syndromy pri ktorych bud dieta neprezije po porode, alebo prezije len kratky cas vdaka modernej medicine. podla mna je spravne ze sa matka v takomto pripade, ako aj v pripade md, moze rozhodnut ci privedie na svet takto tazko postihnute dietatko, ktoreho kratky zivot bude len utrpenie. napokon toto vysetrenie je o slobodnej voli a rozhodnuti kazdej matky ktora ma indikaciu na odber.
@alecka Ako pises, je to rozhodnutie kazdej matky Skoda, ze sa musi vobec v takychto vecia rozhodovat
Ahojte,dnes som si bola po vysledky,vsetko je v poriadku.K mojim trom chlapom,mne pribudne posila.Budeme mat dievcatko.Vsetkym kockam drzim palce,aby to dobre dopadlo.
@tereza123123 Ahoj, vidím, že si v rovnakom veku ako ja - a poslali ťa na amnio(!).... Ja sa zatiaľ chystám len na genetiku, uvidíme,čo potom..Môžem sa spýtať, na základe čoho ťa tam poslali? V ktorom tt a bola si pred tým aj na iných vyšetreniach typu 3D atd?
@kiribaby ahoj pri prvom babatku testy v poriadku takze sme amnio ani neriesili no ultrazvuk v 20tt ukazal tazke vyvojove vady nezlucitelne so zivotom po ukonceni tehu sa ukazalo ze babo malo jeden chromozom navyse ale uz nezistili ktory ☹ pri druhom tehu bola amnio automaticka aj ked vysledky testov sme mali ukazkove.A teba preco posielaju na genetiku?
@tereza123123 Je mi ľúto, čo ste si prežili a dúfam,že budete mať krásne a šikovné dieťatko 🙂 Btw deti narodené v júli a v znamení leva bývajú výnimočne talentované a inteligentné. viem o čom hovorím 😉
Nás posielajú na genetiku kvôli zlým tripple testom... Pravda je, že NT screening mi nerobili, bohužiaľ..,ten by mal isto väčšiu výpovednú hodnotu ako tieto testy 😖 Domnievam sa, že bol zle zadaný dátum počatia a preto sa výsledok skreslil... Nechápem to, obaja sme s partnerom mladí & zdraví, 1.tehotenstvo, žiadne potraty, rodinná anamnéza ukážková..ach 😕
@kiribaby no my s manzelom tak isto obaja zdravi mladi.Povedali ze je to priroda a ze sa to neda nijako ovplivnit.Neuvazovala si o tom ze si testy das opakovat?Uvidis co ti povedia na tej genetike ale radsej ist na amnio ako byt cele tehotenstvo v strese...
@tereza123123 Ale áno, to bola prvá vec, ktorá mi napadla, tak som sa okamžite informovala, či výsledok nemôže byť skreslený tým,že bola krv odobratá v nesprávnom tt., ale ubezpečili ma, že ten termín bol správny...
Tak si vravím, že sa tomu nebudem brániť, pôjdem rovno na genetiku, isto sa budú snažiť zistiť dôvod toho výsledku..napokon viac hláv, viac rozumu. Inak v pondelok idem na 3D, tak sa spolieham, že aj tam by mohli odhaliť, ak by niečo nebolo v poriadku...
Ahojte dievčatá. Mali ste tu niektorá vysoké riziko DS a amnio dopadla v poriadku? Ja mám 1:5 ☹
@matja ja som mala DS: 1:110 ...a amnio dopadla dobre, takze som stastna prestastna, lebo som bola uplne mimo z tych vysledkov a prerevala som 2 dni. Na genetike ma utesovala doktorka, ze mam byt kludna, ze vacsine dopadne amnio dobre. Len 1 % ma zle vysledky...neboj aj ty dopadnes dobre.
@danculik tak to je riadna somarina...vysledky mas dobre aj podla veku pretoze 1:1100 su super vysledky. Ja mam 29 r. a ja som mala vysledky na DS 1:110...toto su zle vysledky podla veku, lebo podla veku som mala hranicu na 1:1000.....nakoniec som bola v KE na amnio, ale nastastie je vsetko ok a cakame zdrave dievcatko....aspon taky bol zaver amnio.
@kiribaby a z ktoreho mesta si?my sme boli na tej genetike dva krat.vzdy sa mi to zdalo len ako taka formalita.Zistovali postihy a umrtia v rodine a ked som sa pytala na nazor tak dr aj tak len povedala ze bez vysledku amnio su to vsetko len dohady.A 3Dcko je unas len komercna zalezitost my sme boli a lekar len tvaricku ukazoval nozicky a rucicky ale ze by premeriaval organy to ee.Neuvazovala si skor nad morfologickym ultrazvukom? Odbornikov na slovensku je malo ale ja som na 100% ista ze dr. Cunderlik z BA je jeden znich aj ked mi povedal tie najhorsie spravy v mojom zivote...
@ivixi ...no to je...dohodla som sa zo svojim gynekologom ze na to vysetrenie nejdem, pretoze viem a citim ze dietatko je v poriadku a aj testy vysli negativne. Som úplne kľudná a viem , že je všetko ok, boli sme aj na 4D USG a tam sme videli všetko...tak ja dufam a myslim pozitívne...a tebe gratulujem ku zdravemu dievcatku...🙂 niekedy sa aj doktori mylia...pozerám že máš aj taký istý termín pôrodu ako ja🙂))...tak teda príjemne letne tehulkovanie🙂)..myslím že nám da zabrať:o)
@tereza123123 Ahoj, som z BA, a tu pôjdem aj na genetiku, aj na 3D..fúúú nechcem na to veľmi myslieť, ale po vzhliadnutí výsledkov - riziko DS 1:60 ☹ ☹ ☹ Tiež som zvedavá na 3D, dúfam,že to bude mať aj diagnostický charakter a budem pokojnejšia... Na morfo som síce objednaná, ale až o 4týždne, dovtedy sa môže situácia zmeniť...
Ahojte. Tak ja idem budúcu stredu na amniocentézu v Ke do FNsP SNP 1. Chcela by som sa opýtať, či nemáte niektorá čerstvú skúsenosť. Teda, ako to tam prebieha a tak. Ďakujem 😅
@duplinka ,Ahoj ja zatial nemam skusenost , ale zhodou okolnosti som objednana tiez na buduci tyzden , v stredu o 8.00 tak sa asi stretneme..Podla prispevkov , mam z toho zmiesane pocity, ale kedze som po 35tke , tak mi to bolo odporucane a taktiez asi pre svoj pokoj , to chcem podstupit. Chcem aby bol pritom moj manzel, tak dufam ze nebude problem..?
Tak si drzme palce.. 😉
@tanicka55 nemusis sa toho zakroku vobec bat, aj ja som ho podstupila a vobec to nie je bolestive,skor som sa bala aby maleho nepichli,lebo sa stale mrvil, budu ti to robit pod dohladom sona a samotny zakrok netrva viac ako 5 minut,podla toho kolko ti budu brat vody,mne brali az 3 skumavky,ale obvykle beru 2.je to ako ked ti idu brat krv ze citis len ten prvy vpich inak to nic nie je,neboj sa drzim ti palce nech vsetko dobre dopadne 😉 ja by som nato isla aj druhy krat keby mi to odporucili,presne ako pises pre svätý pokoj 😉
@malinovka333 dakujem take asi clovek potrebuje citat...ja som prve dieta mala na 19tnast, teraz je z neho uz velky pubertiak..🙂 takze take nieco som este nikdy neabsolvovala a prakticky ani vtedy take asi nerobili..na to druhe sa tesime ako na prve..pretoze uz je tomu nejaka doba...🙂 a budem stastna ked bude vsetko v poriadku.. 🙂
@tanicka55 ahoj moja. No asi si si nevšimla dátum, ale ja som už bola 🙂 Nevadí. Bohužiaľ ja som asi jeden prípad z mála, nakoľko som spokojná nebola. Pichli ma tri krát a aj tak sa im nepodarilo vodu odobrať. Tret vpich bol už aj nad moje sily. Kleol mi tlak, bolo mi už aj dosť zle. A samotný vpich už robili bez sona. Teda všetky tri. Vpich nebolí, iba keď bola ihla už dosť hlboko, mala som pocit, ako by niečo zasiahli a dosť to so mnou trhlo. A to pri všetkých troch pokusoch. Bolo to dosť nepríjemné. Samotný vpich nie. To ani neviem kedy ma pichli. Bábo bolo po zákroku dosť rozrušené. Mala som ísťo týždeň opäť, ale nešla som.
Tak ti moja držím prsty, a neboj. Určite to dobre dopadne. 😵
Dakujem Ti veve39 Velmi si ma potesila Pevne verim, ze aj my budeme mat zdrve babatko a nas Misulko maleho zdraveho surodenca Nikdy by som si neodpustila, keby som sama kvoli sebe prisla o dietatko A co by vlastne AMC vyriesila Aj tak by som na potrat nesla Pre boha ved uz sa male mrvi, citim ako sa hybe a mala by som ho sama zabit? Tak to co uz je? Inak ani AMC nie je na 100% Poznam babu, ktorej vysla ok a aj tak mala postihnute babo Myslim, ze niektore veci nepatria do ruk ludi Tak drz nam palce 😕