Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
ja som bola na morfo začiatkom 20tt presne pre to ,aby som mala ešte pár dní na to ,aby mi stihli urobiť amnio ,keby nebolo všetko v poriadku,ale objednala som sa na morfo už niekedy v 15tt,pre istotu u dvoch špecialistov a dr.povedal,že najidealnejšie je prísť v tom 22t,ale aj v tom 20t by videl,keby nebolo niečo v poriadku,tak som nakoniec ani na amnio nešla,takže dá sa to naplánovať
@deni73 ahoj, ja mam za sebou 2x amnio....jednu minuly rok a jednu teraz v oktobri....ako indikaciu som mala len vek...mam 39....isla som tam sama od seba po dohovore s manzelom.....samotny zakrok nie je nic....ja som to pocitovala len ako ked Ti beru krv, alebo pichnu injekciu...a za chvilku je potom...netrva to hadam ani 5 min...najdlhsie trva dezinfekcia bruska 😀 potom sme tam nieco viac ako 2 hod. cakali na kontrolny utz ci je vsetko v poriadku a isli sme domov...podstupila som to preto, lebo som chcela spravit maximum co mozem a nelutujem...viem, ze babo je OK....
@deni73 Ahoj, najprv ti urobi doky morfol. ultrazvuk , na to mas narok, robi sa myslim v 16- 17 tt. Predtym robia tripple testy. ked je vsetko ok dalsi ultrazvuk je potom az neskor. Ja som to urobila tak, ze som pred amnio absolvovala 2 morf. ultr. u dvoch lekaroch. kedze som nebola na 100 % rozhodnuta pre amnio.je dobre si najst dokyho, ktrory je naozaj dobry, rozumie sa tomu co robi, a naozaj podrobne pozrie babatko. Sice vsetko na ultrazvuku bolo ok ale nakoniec som v 18 tt na amnio isla. Predsa len, moj vysledok defektu bol 1 :35, co mi nedalo spavat.keby som na nej nebola, by som asi bola cele tehu nervozna. nemas sa coho bat, odber nieje vobec bolestivy. drzim palce! urcite to dobre dopadne.
Tak kočky, včera som bola u môjho gyn. na kontrole po amnio a povedal že super, že žiadne hematomy, krvacania ako následok amnio nemám, poprezeral ultrazvukom placentu a že všetko je ok, tak som rada. Už len čakať na tie výsledky 😔 ten čas ide taaaaaaaak pomaly.
ahojte, nestíham čítať všetko a tak sa pýtam priamo... v utorok ma čaká amniocentéza, akosi ma v tom šoku nenapadlo sa spýtať ako to prebieha... Je nutné, aby tam niekto išiel so mnou? Zvládnem sa prípadne domov odviezť sama? Treba si tam niečo zobrať? Vraj sa 2 hoďky po zákroku tam leží, tak....? Ďakujem za info.
Ahojte kočky, absolvovali ste niektorá amnio v Bratislave na Antolskej? Potrebujem poradiť, či sa tam mám objednať sama alebo to robí genetik po konzultácii. AFP mám, konzultáciu u genetika mám o týždeň a potom by som mala ísť na odber. Ďakujem
@romanakatka Ja som bola v Blave na Antolskej.Bola som tam 3 dni-prvy den prijem a vysetrenia,druhy den amnio a treti den vysetrenia ci je vsetko O.K.,prepustacia sprava a poobede sup domov.Neviem ako je to ked ides len na zakrok,ale ak Ta ma kto odviest a priviest,radsej tu moznost vyuzi a nejazdi sama
@27zuzka pockaj na genetika,ak tam nie je vysoke riziko Downovho syndromu,ale skor to ukazuje na vyvojove vady-rozne rastepy,tak pravdepodopne bude genetik skor trvat na morfologickom ultrazvuku,ako na amniocenteze. Mne dala sestricka nejaky papier a objednala som sa sama
@romanakatka tak lepšie aby ťa niekto doviezol a aj odviezol ja som bola v Martine a nepotrebovala som nič len teho knižku a preukaz poistenca.Tam som sa prezliekla do nemocničnej košele urobili odber a pol hoďku som po zákroku čakala či mi nebude zle.Potom som šla domov
Kočky, stalo sa vám niekomu že vám zavolali výsledky z genetiky skôr ako po tých 3 týždňoch?
@saxana123 presne tak. Myslela som, ze ma slak trafi, ked som to videla. Geneticka mala spravu po 2 tyzdnoch, napisala ked dostala papiere aj vysledok, je tam tiez datum a potom asi obalku nosila v taske a poslala ju po az ked koncil 4 tyzden s peciatkov posty - z dediny.
Vysledok som vedela skor ako dosla obalka, lebo som napisala email do centra kde mi robili amnio. Lekarka bola zlata a odpisala.
Takze skus zavolat aj ked geneticke.
@saxana123 tak mne na genetike v BB povedala doktorka hneď, že výsledky budú za 3 týždne, ale že môžem zavolať skôr, už 2.12., ak to tam bude, tak mi to povedia...
dnes som to absolvovala v BB, odber bol v pohode a rýchlo to prebehlo, hneď som mohla ísť domov. Avšak plodová voda bola kalná (krvácala som počas tehotenstva), tak neviem či výsledok bude vôbec použiteľný... 😒
@romanakatka Jeeejda, no šak hádam z toho niečo vydolujú 😖 a to nie je nejak škodlivé pre bábo keĎ je kalná? ja neviem, prd sa tomu rozumiem, ale to je asi pekne na nič keď si toto všetko absolvuješ a nakoniec aj tak nebudú vedieť z toho určiť výsledok. Ja som bola na genetike takto pred týždňom a deň na to na odbere plodovej vody, takže tiež máme ešte pred sebou dva týždne čakania 🙄 je to na nervy. Ani nedúfam že mi niekto odpovie na email, takých nedočkavcov ako som ja určite musia denno denne desiatky metlou odháňať 😅 ale aspoň mám kľud že som to skúsila 😀
@saxana123 no uvidíme... ja som mala zvýšené AFP a riziko na poruchy nervovej trubice, na sone síce nič nevideli ale odporučili odber a keďže tie hodnoty boli namerané z krvi a krv bola v plodovej vode, tak neviem či to nebude zase skreslené...
@saxana123 a vidíš ani som sa nespýtala dokyho či to bábu nevadí... ale asi nie, asi by to riešili, spýtala som sa len na to, či mi nezobrali veľa tej vody, lebo do dvoch veľkých striekačiek... a vraj, že sa nemusím báť, že bábo si za chvíľu naciká a bude jej mať zase dosť...
Mojej krstnej robili amnio, a dostala infekciu,teda infikovali plodovu vodu. Babo odišlo ☹(( (Lekar to priznal)
@deni73 Amniocenteza sa ma robit medzi 16. a 20.tt a morfologicky ultrazvuk najlepsie po 20tt. na srdce optimalny je 22.-23.tt. Takze najprv amnio. Tripple testy su ti zbytocne pokial ides na amnio.