Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
@vierazit198 tak uz len pockat do 4 😕 , je to dost tie 3 tyzdne, ale da sa to vydrzat.... drzim prsteky, aby bol vysledok dobry, a aby si to uz v klude doviedla do uspesneho finisu 😉
pekne oddychuj a daj potom vediet
@vierazit198 drzim palceky aj ja som bola na amnio sice to bolelo ale za tu sparvu ze je vsetko ok to stalo
@ktore ja som bola na amnio na zeleznicnej nemocnici v sukromnej klinike u doc, Ondrejcaka ( je to profik co sa tyka amnia) sice sa tam plati 299 eur, ale som nadmieru bola spokojna, najskor som bola na pohovor, a vstupne vysetrenie, urobili sono aby videli polohu plodu a mnozstvo tekutiny a ukazali kam budu pichat ihlu, potom ma vysetrili odspodu aby sa presvedcili ze je krcok v poriadku, odbery robia v stredu, takze hned v stredu som o 11,30 prisla tam do ambulancie, zobrali nas asi 9 nas bolo, na oddelenie, kde nas dali na izby, prezliekli sme sa do ich nocnych kosiel obuli papuce a museli sme ist na wc ( musi byt prazdny mechur) potom sme isli vsetky na salu, kde sme sa v takej ako cakarni usadili na sedacku a postupne nas brali, trvalo to asi 5-8 minut, prisla si na salu, vyhrnula koselu, poriadne ti vydezinfikovali brusko a doc. Korbel mal zapnute sono stale sledoval miminko, a doc, Ondrejcak zavadzal ihli presne vedel kam picha, nic som necitila vobec to nebolelo, potom nas odviedli na izbu kde sme museli 2 hod lezat. prisiel nas docent vysetrit, prehmatal maternic, potom po 2 hodinach sme sa obliekli a isli opat na abbulanciu kde urobili kontrolne sono, kde sa presvedcili ze je vsetko ok a bije srdiecko, dali mi papier o absolvovani amniocentezy a doma nariadeny kludovy rezim min 2 dni, potom setriaci, nic nedvihat a tak, na druhy den mi volali vysledky ze cakame chlapceka a sme uplne zdravucky, po dvoch tyzdnoch som tam isla na morfologicky ktory bol v cene, kde vsetko pomerali, a dali mi spravu pisomnu s vysledkami amnia, ja som nadmieru spokojna, kamoska bola na kramaroch a musela tak den lezat, a pichali ju dva krat lebo sa netrafili,, no proste hroza a potom dostala zapal, ale nastastie je mimi v poriadku len tie jej nervy ze cekala 3 tyzdne na vysledky. ja som ich vedela na druhy den... nelutujem tie peniazky
@blackswan75 No ked to takto citam, tak riadny rozdiel oproti Kramarom...nastupil sme o 7:00 a pustili nas okolo 12:00. Na izbe sme nelezali lebo bolo malo posteli, sedeli sme na posteliach v jednej izbe, co tie odvaznejsie vybojovali..proste nebolo miesto. Nepichali nas na sale, ale iba na zakrokovni, kde narychlo presunuli sono. Prehliadka od spodu nebola ziadna, sono po zakroku ziadne, ani prehmatanie maternice..iba otazka doktorky ako sa citime...no mala som z toho zmiesane pocity. Nastasie som nemala ziadne komplikacie a aj napriek nevydarenej kultivacii mi spravilit aspon zrychlenu diagnostiku.Takze sa vyvratil DS. Verim vsak, ze doktori na Kramaroch robia kvalitne, ale bohuzial podmienky nie su idealne.
@miskaska presne ideo podmienky ved mne pri amnio boli lekari z kramarov, prof Hinst, mudr korbel, to su kapacity, len vravim ze je to o podmienkach a pristupe. A oni robia nejakou inou metodou z vody oddelia DNA plodu.
@blackswan75 ahoj ja by som sa chcela informovat, vies mi povedat ako dlho sa tam caka na termin, lebo ja som presovcanka, ale sme rozhodnuti ist do tejto nemocnice uz len kvoli rychlosti a kvoli tomu ze su to odbornici, peniaze sa vzdy najdu a aj teto obetujem s radostou dokonca tam ostaneme aj par dni spat aby som po amniu hned ecestovala, dakujem za odpoved
@daniela02 ja som bola tiez na amniocenteze a na kramaroch ju robia bezplatne .. su tam velmi dobry lekari
@vierazit198 ahoj ja zvazujem ten novapharm hlavne kvoli tej rychlosti,dufam,ze ked zajtra zavolam, daju mi hned termin a my len sadneme do auta a pojdeme
@daniela02 zavisi to asi od pripadu. Jeden tyzden som bola na prve triple testy a dalsi 14tt na amnio. Minuly rok tam objednavali podla toho v akom tyzdni tehu si. Kedze si v 17tt tak ta vsade uprednostnia.
Drzim palce, nech je vsetko v poriadku a obavy z odberu su zbytocne. Nic to nieje.
@daniela02 skus sa s nimi dohodnut telefonicky , viem ze zakroky robia len v stredu, takze tam zavolaj a povedz ze si az z Presova nech ta vysetria v den zaktroku, verim ze vidu v ustrety Tel.: 02/2029 7738 alebo mail : ondrejcak.michal@novapharm.sk
@bis
@abriela bis pise pravdu je to 30 eur, ale ja som predbezne rozhodnuta pre blavu, nejdem tu pisat preco, ale asi zaplatime viac a pojdeme do blavy , uvidime, ja mam zial salenu poistovnu, a ked sa objednam musim cakat tyzden na schvalenie, ale p. Ondrejcak bol taky zlaty, ze to ide posurit a chce ma hodit hned na zajtra 🙂
@daniela02 ahoj ,aj ja som bola u Ondrejcaka, a je to jeden super doktor, taky by mali byt vsetci. ja som u neho bola so starsou, ked som ju cakala, nam vysli zle vysledky, a nastastie amio vysla super, a aj dcerka je zdravucka. 😵 😵
na sale som sa tak super bavila, ze som ani nevedela, kedy mi zobrali plodovu vodu, proste super.
drzim palceky.

@alecka hihi tak to je super.. tak máš to za sebou.. ja som bola na amniocentéze na Kramároch.. a výsledky budem mať 4.4.2012 ... tak uvidíme ja sa len modlím aby som mala to veľké štastie a dotiahla som to dokonca.. a samozrejme nech to je zdravučke..