Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
Ahojte budúce maminky, ja som bola na amniocentéze, bola som v súkromnej klinike v BA, nakolko mi vyšli veeeelmi zlé výsledky z krvi na DS.Veľmi som sa bála, ale chcela som mať istotu či bude dieťatko zdravé takže som to podstúpila a bol to absolútne bezproblémový a bezbolestný zákrok, výsledky hneď na druhý deň, takže bez čakania a naša Mia je zdravé a krásne bábatko 🙂 bližšie info si prečítaj aj v téme tu na MK amniocentéza na Železničnej v BA u doc. Ondrejčáka. Ak by ste chceli bližšie info, napíšte, odpoviem. Držte sa
@eginny cauko teba poznam z marcoviek , tiez tam patrim, mna tiez neminie amniocenteza. Dnes mi brali krv, v utorok idem pre vysledky a asi pojdem najskor na konzultaciu na tu amniocentezu. Najradsej by som sla do zeleznicnej nemocnice. Ja idem kvoli tomu, ze moj lekar mi nameral sijove prejasnenie 2,6 a som po dvoch zamlknutych potratoch. Bola som aj na kontrolnom uzt. u dr. Holana a ten je specialista a nameral mi najvyssiu hodnotu 2,3. Ja mam 31 rokov, Dietatko zodpoveda velkostou tyzdnu v ktorom som, vsetko vyzera v poriadku, len to prejasnenie, co je tiez dost dolezity faktor. Asi pojdem na tu amniocentezu, ved nebudem prva ani posledna, co to absolvuje. Drzim palce, nech vsetko dobre dopadne.
@barborapol jeeej, ahoj 🙂 no vsak ja si to tiez vravim. Sestricka mi povedala, ze nech sa nebojim bolesti, ze to je este tensia ihla, ako ked beru krv z ruky 🙂 Neviem, ci ma chcela len utesit, ale tusim sa jej to aj trosku podarilo. Ja mam termin amnio v stredu - teda ak bude dostatok plodovej vody, este aj od toho to zalezi. Len tu baby spominali, ze to geneticke vysetrenie je len taky pohovor, tak neviem, ze naco to robia, ked ma amnio tak ci tak neminie 🙂 verim vsak, ze vsetko dopadne dobre.
@luy dobrá rada nad zlato ☹ . Keby tá amnio bola taká super, tak by neboli ani tie strašidelné príbehy. Jasné, že je jednoduchšie zapchať hlavu do piesku a nevidieť, nepočuť. Čo by som ja bola dala za to pred 4rokmi, keby som sa bola dostala aj k strašidelným príbehom. Lepšie by som sa bola informovala, a bola by som hľadala dôvody, prečo v Maďarsku amnio už roky nerobia a ani ho neodporúčajú.
@tamix v prvom rade som sa bavila s maminkou,ktorá už rozhodnutá bola na amnio ísť,takže pozitíva a negatíva už mala preštudované,v druhom rade som nehovorila čo je v článkoch ,ale dávala som radu na základe svojej prežitej skúsenosti,ktorá dopadla dobre,nič menej nič viac.Pre mňa bola amnio super,dala mi odpoveď na všetko čo som chcela vedieť,to je všetko.V tomto duchu som aj odpovedala mamičke.
@luy len tu a aj v iných fórach písali maminy, ktoré nedopadli tak dobre. Tvoja skúsenosť je rovnocenná ich, aj mojej skúsenosti. To, že ty si mala šťastie je jedna vec, ale je tu kopec báb, čo také šťastie nemalo a to sa jednoducho nedá ignorovať tým, že si to človek nemá čítať. Ale samozrejme, ja vždy hovorím, že človek nesie zodpovednosť sa svoje rozhodnutia. Aj mňa presviedčal pán Dr. Ondrejčák a jeden náš spoločný priateľ, že sa nič nemôže stať, no predsa sa stalo. Oni povedia, že mám smolu a patrím do toho 1%ta, ale starať sa o predčasne narodenú malú som sa musela ja.
ahojte dievcata , ja som tiez mala pozitivny skrining , ale odmietla som ist na amnio , s tym ze v 12tt som mala vysledky negativne a v 15 tt uz pozitivne --- razstep 1:5400 a downa 1:100 , bola som na nervy , plakala som jak je to mozne , v 20 tt mi robili morfo , a tam sa ukazalo , ze malinky je ok , aj hodnoty NT som mala v pohode , teraz uz len cakam na porod
chcem vam povedat , ze sa nebojte a drzte sa vnutorneho pocitu , ze vsetko je ok
drzim vam palceky !!!
je tu mamička, ktorej robili amniocentezu, potom jej povedali, že dieťa je zdravé, a po dvoch rokoch zistila, že dieťa je autista?
@cey ahoj,ja som bola na kramaroch na amnio,bezny prijem pyzamo...bolo nas 10,postupne nas brali,a tej ktora ma negativny faktor krvi tak este navyse pichli protilatky.potom sme isli domov,samozrejme musis mat odvoz,inak ta poslu sanitkou..aspon vtedy to tak bolo.
odber sa robi pri ultrazvuku.jeden doktor sleduje monitor a druhy ti robi odber.je to v pohode,nemusis sa bat.za tri tyzdne sa dozvies vysledok 🙂
neplatili sme nic 🙂 🙂 🙂
@cey ja som to dnes na Kramaroch absolvovala a bolo to uplne v pohode. Akurat to cakanie... O siedmej nam dali prijimaci listok, potom sme sa zaregistrovali a "ubytovali" hore na osmom poschodi. Tam sme vsetky cakali na jednej izbe. Moc velke pohodlie to nebolo, bolo nas 6 a boli tam 4 postele, ale bolo fajn, ze sme boli spolu - rozpravali sme sa. O deviatej skoncila vizita, prisla lekarka, vsetko nam naozaj podrobne vysvetlila a o 15 min. Nas uz po jednej volali. Bolo to absolutne bezbolestne, rychle a v pohode. Len co urobila poslednu, skontrolovala nas a do hodiny boli hotove prepustacie spravy a isli sme domov. Bola som spokojna s pristupom, neplatila som nic.
@eginny Ahoj, citam, ze si tu pisala o amniocenteze. Preco ju prosim ta ako si pisala zakazali v Madarsku? je to nejaky zavazny zakrak? ved na tu amnio posielaju kazdu druhu buducu mamicku...lekari nevedia uz do coho vrazat peniaze tak robia nejaky sprosty skrining(moj nazor) len aby sa nam postarali este o vacsie nervy ako mame ved je toho na nas predsa este stale popri tehotenskych problemoch malo...aj mne vysiel pozit 1.skrining a v teraz v utorok idem po vysledky z dalsieho...a potom uvidim...ak to bude potrebne tak pojdem na amnio...len sa pytam kvoli tomu ze ten moj maly drobec je moc hyperaktivny ako tvoj...doktorka ho az nevedela pozriet na ultrazvuku...tak ci tam je nejake riziko ze mu ublizia...
@veronikaayse amniocenteza ma riziko vo vyške 1%. To znamená, že 1 bábätko zo 100 pri amniocentéze umiera (alebo tesne po nej). Je to najmä v dôsledku zanesenia infekcie, atd., neviem presne. Často je toto riziko vyššie, ako je aktuálne riziko toho ktorého ochorenia/postihnutia, kvoli ktoremu sa amniocenteza robi. Napr. ak mamičke vyjde riziko Dawnovho syndromu 0,5%, tak je nezmysel podstupit amniocentezu, pretoze riziko ze strati dieta je vyššie ako to, že bude mať DS.
Problém je, že kvoli peniazom lekári tlačia tehotné mamičky silou mocou do amniocentézy, zastrašujú ich, že budú mať choré dieťa atd a mamičky z nevedomosti podlahnu natlaku.
úplná pohoda bez komplikácií vôbec sa netreba báť. Problém som mala iba preto,že mám poisťovňu Union a tak som tam ako jediná z 9-tich prijatých musela prespať. Ostatné išli o 11-tej domov. naozaj sa netreba báť iba si počkať na výsledok. držím palce 🙂
@tamix ved prave, ze moje tehotenstvo lekar sleduje uz odvtedy, co mi vysiel pozitivny tehotensky test a na sono este takmer 2 tyzdne nic nebolo vidiet. Odkedy uvidel plod, rastie babatko uplne podla tabuliek... Menstruaciu mam cely zivot nepravidelnu a teraz ma este stresuju aj tie triple testy. Objednali ma na amnio a ja sa trosku bojim, aby babatku neublizili, kedze je dost hyperaktivne. Paradox je, ze mi vysiel pozitivny test na razstep chrbtice a sestricka mi povedala, ze dieta sa moze narodit uplne nehybne, ale hlavne ze na UZV ho pomaly ani nevedia zmerat, co sa stale hybe. Ten morfologicky by mi spravili aj skor ako v 20tt? Lebo termin mam az 25.10. Dovtedy nevydrzim....