Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
@86zuzana86 Ahoj, chcela som sa spýtať, že koľko stojí amnio v Kochu. Platila si tam niečo? A aký lekár ti ju robil? Ďakujem
Aj ja som bola v júli u Dr. Ondrejčáka - úžasný človek, odporúčam. Mňa samotný odber trochu bolel - teda hlavne vtedy, keď vrážali do bruška ihlu a potom ju vyťahovali von, ale dalo sa to prežiť ... no ja mám nízky prah bolesti, tak možno preto som to takto cítila.
Mala som riziko na Downa 1:150 - v podstate mi to pokazil môj vek, lebo krvné parametre boli všetky OK, ale aj napriek tomu sme sa rozhodli, že to podstúpim.
Výsledky som mala do 22 hodín od zákroku a boli negatívne 🙂
@olma79 áno, išli sme tam, lebo Dr. Ondrejčák mi povedal, že keď prídem na sono, tak mi dá do ruky aj výsledky ... akože sono nič moc - také staré socialistické, MM vravel, že tam videl len samé obláčiky 😀 😀 Mne malého Dr. ani neukázal, len MM ho "videl" ale Dr. bol celkom príjemný, aj sme sa zasmiali ... trošku ma nastrašil, lebo sa mu na srdiečku niečo nezdalo, nevidel tam kríženie tepien, tak mi dal rovno kontakt na 2 lekárov - kardiológov, že keď sa môjmu Dr. nebude niečo pozdávať, nech idem na sono na Kramáre - ale nebolo treba, lebo všetko je OK
ahojky kocky- podla mna super morfolog je dr. Holan, robi v procare, je ochotny a prijemny a ma super vybavenie, velke LCD obrazovku a vsetko premieta tam a vidís to hned aj v 3D 🙂 ja som ta bola asi pred mesiacom a neplatila som ani vela , napriek tomu, ze ma zobral v piatok po ordinacnych hodinach a dosla som tam tak na blink 🙂
Musim Vas poopravit najlepsie morfologicke sono sa robi v Martine www.femicare.org a v Kosiciach www.usg.sk 😉
@zena2811 ja som si písala len so sestričkou ale presne si už nepamätám, viem len, že bez odporúčania od lekára na 4D to bolo asi 110 eur, to bolo najviac a na morfol. sono bez 4D to vyšlo myslím 89 eur, ale naozaj neviem presne ☹, ak by si mala odporúčanie, je to menej a to už neviem koľko, dúfam, že aspoň trochu som pomohla 🙂
Ahojte ženy, absolvovala tu niektora z Vas amniocentezu v 14tt vo Viedenskej klinikde SemmelWeis frauen klinik??? Moj lekar mi dal odporucenie kvoli zlemu combine testu. Najradsej by som sa tomu vyhla, lebo sa bojim potratu po amniocenteze.
@andynka1 ahoj prepac ze az teraz odpovedam...platila som 120€, to maju ako poplatok za jednodnovu starostlivost...robil miju dr. dyttert ale pootm este dalsi, kedze on sa na 2 krat zle pichol, tak musel dosjt este dalsi...meno si uz neposminam:(...ides tam?
@86zuzana86 Ahoj, už som bola a už mám aj výsledky. Našťastie dopadlo všetko ok. Ďakujem. Andrea
jej tak to som velmi rada🙂))) a bola si nakoniec u kocha? kedy cakate? chlapcek, ci dievcatko?🙂
ahojte, ak by niekoho zaujímalo, dnes som absolvovala amnio, mám 36 r, indiikácia len vek, krvné testy v norme, ale šla som, na Kramáre, príjem ráno o 7 hod a o pol 11 som bola hotová. Bolo nás tam 7...zákrok trval asi 3 min, podobný odberu krvi, nepríjemné a také štiplavé ale nič hrozné, výsledky 3 týždne, kto si zaplatí 230€ aj do 2 dní, tak sa držte a nebojte
@nefertiti7 ahoj držím palce tiež idem na amnio za dva tyždne ale idem do Brna a mam trocha strach, ostala si v nemocnici či ta pustali domov?
@buco15 vobec sa neboj. Nas po 2 hod pustili,potom 10 dni pn alebo klud. Naozaj
Ahojte je tu niekto z BA kto bol na amniocenteze? A kde, okrem Zeleznicnej nemocnice. Dakujem.
@nefertiti7 a išla si teda len koli veku stale vaham či to mam podstupit, 1scerning dopadol dobre aj odber krvy genetika
@buco15 aj ja som mala všetky výsledky ok, dokonca som bola deň pred tým na morfologickom ultrazvuku, kde mi iný lekár povedal že nevidí dôvod, prečo ale vraj je to moje rozhodnutie..ja som predsa len na ďalší deň
šla, lebo budem mať 37r, môj lekár by vraj bol tiež spokojnejší, keby som šla a ak chcem mať nejakú istotu tak mňa to presvedčilo, napriek nejakému riziku....môj lekár mi povedal, že ročne posiela na amniocentézu cca 300 pacientiek a ani raz sa nestalo, že by jej následkom potratila.
Ja som šla aj kvôli tomu, že predtým som mala 2 spontánne potraty do 8 týždňa, takže teraz som to nenechala len tak, 18.12 idem po výsledky na Kramáre, tak sa ozvem, ale ak sa len bojíš zákroku, nie je to nič, čo by sa nedalo vydržať, taký dlhší odber krvi, ktorý trochu štípe akoby ti ťahali kožičku jemne....potom sa vyžaduje 10 dni PN kľud, nič nedvíhať ale ja som stále cítila pohyby a na druhý deň som nevedela, že som niekde bola
@andinka001 ja som bola na Kramároch 27.11, a pohoda, nemusíš tam byť hospitalizovaná, ráno sme prišli na príjem o 7.00 hod, papiere, prezliecť a o pol 1 sme šli domov...v Ružinove musíš ísť v utorok na príjem, spať tam a v stredu sa to robí. Ja mám malé dieťa, nechcela som tam spať a zbytočne sa stresovať 2 dni. Na Kramároch to robí milá dr, rýchlo, všetko vysvetlí, trvá to cca 3 min
@nefertiti7 no o to mi ide mam tam íst v pondelok a ako mam mat klud ked mam male dieta a vianoce pred dverami, kopec roboty????
Aha, to som prehliadla s tymi Tvojimi testami. Este sa chcem opytat, ze Tebe to na tej genetike doktor vyslovene odporucil, ze mas ist? Lebo moja doktorka sa postavila k tomu asi tak, ze je to na nas...