Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
AFRIKA ...na odbere som bola kvôli veku a aj podozreniu na DS. Dva dni po odbere bol výsledok, že DS sa nepotvrdil, čo iné sa zisťovalo, to neviem a neviem ani, čo sa okrem pohlavia zisťuje v tých, čo budú za tri týždne 😒
Ja som si myslela, že už keď sa amnio podstúpi, tak že sa zisťuje úplne všetko, čo sa len dá...už ale nie som si istá, bo som čítala, že odberom sa kontroluje len to, na čo je podozrenie..
Baby, zistuju sa viacere zistitelne chromozomove poruchy. Aj mi to geneticka vymenuvala, ale nepamatam... Urcite sa nezistuje iba DS - aj ked ten je asi najcastejsi..
ja som bola tiež na amnio, najhoršie tri týždne v mojom živote, vyšlo nám vysoké riziko dawna, ale našťastie sa nám to nepotvrdilo a máme krásnu už skoro ročnú dcérku, keby som sa mala rozhodnúť znova, bolo by moje rozhodnutie rovnaké, nevydržala by som s tým pocitom,, čo ak´´, až do konca tehotenstva. Neboj, určite všetko bude v poriadku a dieťatko sa narodí zdravé :D
tak aj ja - dobré výsledky z amniocentézy a čakáme dievčatko 😵 určite by som išla opäť, nebolo to také hrozné a je to istota 😉
Já SOM 2dni po amnio,skončila v nemocnici s tvrdnutím brúška,bol to hroziaci potrat,všetko dobre dopadlo,zme v poriadku a čakáme v Auguste chlapčeka
@dudi30 ahoj, ja som bola v BA v Železničnej nemocnici u MUDr. Ondrejčáka. Úžasný človek. Za amniocentezu samotnú s výsledkami do 3 týždnov sa platí 70 eur. Za zrýchlené výsledký ďalších 230 eur. Takže dohromady 300 eur. Robia amnio aj v štátnych nemocniciach ale tam musíš byť hospitalizovaná na jednu noc myslím. A tiež platíš za zrýchlené výsledky. Čo sa týka priebehu tak to bolo takto, najprv som bola na konzultácií, kde sme sa rozprávali o rodine a chorobách atd, urobili mi ultrazvuk. potom sme sa dohodli že na amnio idem. odbery robia vždy v stredu (toto platí aj pre štátne nemocnice). ráno cca o 10:00 sme tam prišli, znovu robili ultrazvuk, následne sme išli na izby. mohli tam byť aj partneri. tam sme sa prezliekli a pripravili. následne si nás odprevadili pred sálu a tam nás po jednej brali. tam už partneri nemohli byť. zákrok vyzeral tak, že sme si ľahli na stôl, jeden doktor robil ultrazvuk, aby bábo bolo celý čas pod kontrolou, druhý bral plodovú vodu. boli tam cca další 3 ľudia, doktori a sestričky. odber trval veľmi krátko, pán doktor celý čas na mna hovoril, čo ide robiť a čo robí. mohla som sa pozerať na monitor či je bábo oka. potom mi ukázal aj vzorku plodovej vody čo mi odobral, že je pekná čistá bez krvi. následne ma sestrička odprevadila na chodbu k iným ženám a zobrala dalšiu, potom sme išli na izbu, kde sme museli 2 hodiny ležať. p. doktor nás prišiel skontrolovať, ked bolo všetko oka, mohli sme sa obliecť do civilu, išli sme naspäť na ambulanciu, kde nám spravili další kontrolný ultrazvuk či je všetko oka a cca o druhej- tretej sme išli domov. určite je potrebné aby si mala odvoz, to ti povedia aj v ambulancii, a je dobré zobrať si niečo na pitie a jedenie🙂 na druhý den mi p. primár volal s výsledkami.
všetci boli na nás veľmi milí a pozorní🙂 vedia, že je to stresová situácia pre maminky.
keby niečo tak sa pýtaj🙂
zienky ste tu niektora ktora mate krvnu skupinu negativnu a boli ste na amnio? pichali vam nieco po zakroku??
@ladydka je to rhega a mali by ju pichnúť rh negatívnym ženám po pôrode,potrate,amniocenteze....môže byť ,že bábo má rh pozitív a do tvojho tela sa dostanú čiastočky jeho krvi a ty môžeš vytvárať protilátky...injekcia po pôrode chráni ďaľšie bábo. Mne ju pichli po oboch pôrodoch ,ale v decembri nám v 9 tt zomrelo bábo,mala som MA a vtedy mi ju nepichli..psychicky som na tom bola veľmi zle a absolútne ma to nenapadlo...tiež som sa bála..že čo sa môže stať..ale lekár ma utešil,že v dnešnej dobe sa budú protilátky viac sledovať a injekcia sa dá dopichnúť aj v tehu.Nejaké poškodenia plodu nehrozia,ale po pôrode môže mať silnú žltačku..ktorú mali moji obaja..je to silnejšie ako normálna novorodenecká a niekedy treba aj transfúziu krvi bábätka
@ladydka ked ti ju pichli,tak je dobre...je mi ľúto,že ste prišli o bábätko 😖 ,možno bolo to tehotenstvo rizikovejšie celkovo,ked boli dve..pri jednom sa možno nemáš čoho báť a hlavne,že ti ju dali po pôrode..ja som teraz znovu tehotná a veru sa bojím,či bude všetko ok,ked mi ju nepichli...ma štve,že to mali sami vedieť a nie ja po narkoze..potom si človek vyčíta,že má mylsieť na všetko namiesto doktorv a určite viem,že som im diktovala akú mám krv a vyflákli sa na to.
@satanka1 no snad..ale nechapem tiez ako mozu taketo veci podcenit,, 🙄 ved tiez som to mala cervenym napisane v knizke,,a rozmyslal som ci aj nie preto sa narodili predcasne,,ci to nemalo nejaky suvis, lebocele tehotenstvo bolo vsetko ok.pozeram ze si 6tt drzim palce aby vsetko dobre dopadlo

@jarmila40 ahoj, tiež som bola na amniocentéze. dali sme si robiť zrýchlené výsledky - tie nám tiež dopadli oki (ako vám).. no ževraj ešte majú byť nejaké ďalšie výsledky do cca 2-3 týždňov. aj vy to tak máte? a nevieš čo všetko sa zisťuje v tích druhých testoch čo trvajú tak dlho? ďakujem moc 🙂 🙂