Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
gratulujem sissik, tak to je ozaj super. a lusilia ja som tiez este tyzden musela cakat. bude vsetko v poriadk 😉
lusilla tiez som tyzden cakala, kym ma zoberu na odber. v ba ich robia v stredu, teda aspon u tych bab, ktore boli na genetike na americkom namesti.
gabi super pocit, ked oznamia, ze mimi je ok, vsak?
ahojte tehulky 😉 pridavam sa zatial k tym ktore nemaju afp uplne v norme a ako tak nad tym cele poobedie rozmyslam, tak ma napadlo, ci je aj hyperaktivita urcita geneticka vada??? asi je to blba otazka ale to by teoreticky mohlo objasnit tu odchylku, lebo manzel ma hyperaktivitu diagnostikovanu a viem ze to je dedicne ... asi vymyslam ale neda mi to
skybaby na to ti najlepsie odpovedia na genetike, za opytanie nedas nic a budes vediet o nieco viac 😉
v pondelok ides k svojmu dokimu pre vysledky? skus sa spytat na celkovu hodnotu afp a hcg v krvi, nie iba na ten prepocet.
ak ta to ukludni, tak pri poruchach su hodnoty extremne zvysene alebo znizene, nie hranicne.
nasla som taku odpoved lekara v diskusii. ak je napr. norma od 12 do 50 a hodnota v krvi je 12,5 alebo 11,9, tak pravdepodobne je vsetko OK, napr pri Down.syndr. je ta hodnota tusim 0,5.
prikladam tabulku referencnych hodnot 😉
AFP
14. týždeň 12,6–47,0
15. týždeň 14,4–48,8
16. týždeň 17,1–55,6
17. týždeň 18,4–64,1
18. týždeň 21,4–78,8
19. týždeň 24,7–93,0
20. týždeň 32,5–97,5
21. týždeň 37,5–112,5
sissik dakujem 🙂 ja verim ze bude vsetko dobre ... vcera som sa poobede vyplakala, prediskutovali sme to s manzelom a uz som bola celkom kludna, ked mi vecer zavolala mamina ze zomrel dedko, to uz som ani slzy nemala ☹ no a v noci som bola 2x vracat a rano hnacka ... takze vcerajsi den mi dal zabrat a uz bude len lepsie, som sa vypytala domov z prace a idem spat 🙂
skybaby tak to si mala vcera skaredy den ☹
ale budu aj lepsie, najlepsi bude, ked ti povedia, ze malicke je ok 😉
ano je to super pocit,manzel bol taky nervozny,ze ani nedokazal hrat na telefone,bo tam musel cakat vyse hodiny, a to je velke slovo.lebo, neznasa tieto cakacky, hlavne ak sa necaka na zmrzlinu, ale na vysledky genetiky.mi hned zavolal, lebo ja som musela odcestovat, som ho asi 3krat za pol hodinu zazvonil, ze co je uz. a potom mi zavolal, ze vsetko ok, tak sme plakali do telefonu. on v aute, ja v zahranici. skoda ze sme to nemohli spolu prezit, a oslavit to s niecim. mam na mysli obed, alebo hocico. takze tak sa to stalo. a tebe sissik? ty si bola pre vysledky? alebo manzel isiel s tebou? urcite to bol pekny moment ked ste dozvedeli, ze vsetko ok. majte sa pekne
boli sme spolu, nariadila som mu to. nech si trochu uzije aj on tie neprijemnejsie stranky tehulkovania (aj ked to umyvadlo, co musel naposledy zmontovat zo steny, aby ho kompletne vycistil, nebolo tiez prijemne 😀)
urcite by som nezvladla odsoferovat auto, keby mi povedali, ze vysledky su zle, tak isiel ako poistka.
a jasne, ze to bol super pocit, ked nam povedali, ze je malicka ok. pre moje slzy na krajicku som si nevsimla, ako sa tvari on, ale tusim mi povedal, ze no vidis, ze je to ok
caute babulky, asi vsetky vikendujete len ja sa snazim dohanat resty v praci 😉 chcem sa spytat ci ste po nie dobrych vysledkoch afp boli aj na morfologickom ultrazvuku, ci sa ten ultrazvuk robi v hoci ktorom tyzdni a kde v BA a kto vam ho robil ??? inak uz som ukludnena a verim ze vsetko bude ok 🙂
ahojte tehulky 😉 no tak my mame odchylku smerom hore (max. je 55.6 a my mame 82,75). v piatok ideme na tu genetiku na americke namestie, tak som zvedava, drzte palce. ked som sa dokiho pytala na ultrazvuk na vylucenie tych vad, tak sa tvaril ze to sa moze len neskor ... no uvidim co povedia v piatok ... pekny den 😉
skybaby mna poslal moj gynekolog na morfol. utz na kramare k dr. cunderlikovi, ze je to naj sono specialista na slovensku, tak nech mimi radsej pozrie on.
ale ten morfologicky utv sa robi naozaj az 20-21tt. skus sa spytat tvojho lekara, ci ta moze k nemu odporucit. aj keby bol utz pocas cakania na vysledky, tak by si bola kludnejsia, ak ti povedia, ze je mimco ok.
a este pre ukludnenie - ja som mala afp na dolnej hranici, ale v plodovej vode bolo v norme.
takze je mozne, ze u teba preslo do krvi viac hormonu, u niekoho prejde menej. ako vsetko v medicine, aj hladiny tehu hormonov su individualne 😉
lusil dakujem, lekar mi dal vyslovene papier na americke, tak tam zajtra pre istotu zavolam, aby som sa zbytocne nenahanala ...ten moj lekar vraj robi aj morfologicky, ale asi by som chcela niekoho nezainteresovaneho ... sissik dakujem za tip, som este pocula ze na antolskej je velmi dobra doktorka, myslim ze sa vola niznanska
lusil ty uz si na tej amnio bola? sissik citala som ze u teba je vsetko v poriadku, to je super, gratulujem 😉
Ahoj skybaby-jednoznačne Ti odporúčam Mudr.ČUNDERLÍKA-je to skutočne ten naaajlepší špecialista na uzv vyšetrenia.Ak by mal tvoj lekár problém poslať Ťa k nemu,tak má aj súkromnú ambulanciu,lenže tam sa platí a musíš sa objednať.
AHojky, takze dnes sme si boli pre vysledky z odberu pl.vody a sme uplne zdravucki a cakame dievcatko..... Ten pocit je uplne uzasny ked vam povedia ze vsetko je v poriadku... 😵
ahojte, nerozumiem jednej veci - kedy sa ide po 20 týždni na morfologické sono a kedy na norálny ultrazvuk?
zabka gratulujem 😎 perfektne
jarus ja to veru neviem odpovedat
adinam dik, uvidim ako budem pokracovat .... kedy som nahodou potrebovala ten kontakt mozem sa na teba obratit?
Skybaby, mna ties zposlal jeden dr. z antolskej na americke, ale najprv som tam volala a hned mi povedali, ze ked som BA, tak mam si zavolat na kramare, takze pre istotu si tam zavolaj, lebo pocula som to od viacerych babuliek, ze sa takto prehnali...
A ja som este nebola, zajtra idem na kramare na kontrolu a v stredu mi to asi budu robit...
dobre ranko 😉 ja som tam akurat volala a tiez sa ta sestricka alebo kto to bol na telefone vypytovala okolo ze co so mnou a nakoniec mi povedali ze ked ten moj lekar robi aj na antolskej a amnio by mi potom asi robili tam , ze mam prist k nim na americke .... inak nie len ze ta vystresuju vysetreniami, este si ta aj medzi sebou budu posuvat
budem drzat palce, neboj dobre to dopadne 😉
skybaby to este len teraz uvidis, ako funhuje nase zdravotnictvo a ako si posuvaju vystresovanu zenu hore-dole.
ale ber to ako pripravu pred porodom, aspon nebudes mat velke iluzie o organizacii prace.
a ked budes hovorit kazdemu dookola to iste na genetike, na prijme, na vysetreni pri prijme v nemocke,.....a kazdy si to napise do svojho pc a bude mu to trvat min 10 minut, potom pochopis, preco sa na vsetko tak dlho caka
drzim palce, aby ste to vsetky zvladli
bzucinka nic sa neplati, ak ta na amnio posle lekar ... ak ides na vlastne vyziadanie tak sa plati ... stvura skus si asi zavolat do poistovni
mne to preplatila cele vseobecna zdravotna poist. ale tusim to preplacaju vsetky
vsetky to preplacuju, ked ta na to posle lekar a aby to dostlai preplatene, musis byt hospitalizovana aspon 24hodin.
vacsinou ta hospitalizuju den pred, apar hodin po odbere ta poslu domov.
ak by si si to chcela dat urobit ambulantne, vtedy doplacas.
na vlastne vyziadanie si platis aj za vysetrenie na genetike aj za hospitaliziaciu.
SISSIK, ee ... ja som dosla rano na desiatu a okolo stvrtej po obede ma pustili ...
bzucinka tak prezrad kde ti to robili ... mna to este len caka a nemam chut stravit v nemocnici ani minutu navyse 😉
niekto tu pisal, ze v ba to robili ambulantne tusim v zelezniciarskej nemocnici, ale bol tam nejaky doplatok.
mne na genetike na americkom namesti dali 2 moznosti - bud antolska alebo ruzinov.
nase mimi je OK, nema ziadnu chromozomovu chybu ani razstepy 😵