Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
danka72 dakujem velmi pekne za povzbudenie, lebo som na to celkom zle, dnes som sa rozhodla, ze si vezmem dovcu az kym bud. tyzden nebudem mat vysledky, lebo sa asi zblaznim...potrebujem spat, aby mi presiel cas rychlejsie ☹ a aspon si doma upracem...nemozem chodit medzi ludi, lebo uz mam brusko a kazdy je happy, ze som tehotka a ja sa musim premahat, ze huraa... ved to poznate 🙂 dakujem za povzbudenie
zuzi ja som si dnes zabudla diar, takze cislo nemam pri sebe 😒 ak sa k nemu nedostanes skor tak ti ho zajtra poslem alebo vecer 😉
iwa ja to poznam, nech ti ten cas co najrychlejsie ubehne, neboj vsetko bude ok 😉
ja som teraz na tom podobne, pri prvom tehu sa vsetci vytesovali a ochytavali mi brusko a teraz sa vsetci tvaria ze nevidia ze som tehu, ale mne to vyhovuje
iwka - velmi dobre viem co prezivas, ani mne sa nikde nechcelo chodit a z nicoho som nemala radost. Ja som uz citila aj pohyby malickej. Ked som zatila pohyb, tak ma to tahalo vzdy do placu ... asi som malicku tym strasne zdeptala, lebo sa mi potom zacala omnoho menej hybat ... ale teraz uz dobre.
Ja verim, ze to bude aj u teba OK. A nech ti ten cas rychlo zbehne pokial dostanes vysledky. Drzi silno palceky.
babule dakujem za podporu, ja aj ked som este nevedela, ze nieco nie je v poriadku, tak som mala desne vykyvy nalad..tak ako aj pri tych dvoch teho 😒 ale teraz je to strasne...to cakanie asi nikomu neprospeje a ja uz chcem mat potom...mam este dalsie dve kolegyne tehotne a je to uplny des, ked si chcu porovnavat drobcov a tak... ☹
ahoj Skybaby, kulka som sem len nahodou, preco ides na amnio? ak sa mozem opytat...
diky moc za ten kontakt, ale je to beznadejne sa tam dovolat ☹ dokonca zaznamnik mi oznamil, ze uz nema ani volne misto na odkazy 😉
zuzka treba tam volat az po 14.00 alebo 16.00 oni tam skor nie su 😉
zuzka 88 mame zle vysledky AFP 1:50 riziko razstepov a nejako ma manzel s dokim ukecali na amnio, tak hadam to dobre dopadne ... citala som niekde tvoj pribeh a je to fakt smutne, take veci by sa nemali stavat ☹
janka, diky za info, skusim tam teda volat po tej 14.hod. A je to privetivy clovek ? Alebo nejaky mrzut ? 😉
ahoj holky..teda jak to tak čtu,tak všem vyšlo že je zdravé..mě to čeká 4.června a každým dnem se toho bojim víc,ani ne kvůli tomu,jestli to bude nepříjemné,ale ty výsledky...dr. mi ale dala papír,kde je vysvětlené co to je,jak se to provádí a taky,že 1 z 20 ženských kvůli odběru potratí!!!!!píšou,že je to malé riziko,ale 1z 20 mi přijde až moc!
no to ne,je to u toho věku...že ve 20 to má 1 z 1070 atd. a pak je tam tohle...pořád přemýšlím,jestli na to mám jít nebo ne...nechci o mimi přijít jen kvůli tomu,že 1 test vyšel špatně...ta doktorka mi nebyla schopná udělat ani ultrzvuk,který se běžně dělá a ted už to prý dělat nebude,protože jsem skoro v 16.týdnu a má se to dělat ve 12.tt
Bola som na amnio. Na genetike mi povedali, že vo vode je krv. Prosím Vás, čo to znamená? Mám zavolať o dva týždne, či z výsledku niečo bude. Lekár to určite odflákol, strašne to bolelo, ohla sa mu ihla. Ja už tam nechcem ísť.
tanicka do babatka urcite nepichli ved ho vidia na ultrazvuku, drzim palce aby sa vysledky dali urobit a nemusela ist znovu. kde ti tu amnio vlastne robili?
No dúfam , že nepichli. Primár kričal na mladého doktora, aby dával pozor. Bolo to strašné.
Ahoj Tanicka, ty kde jsi na te amnio byla....ja jsem byla vcera, dnes me pustili domu, ale teda zadnou modrinu nemam.....Jestli mas pochybnosti, zajdi ke svemu doktorovi, at te zkontroluje, jestli je vsechno v poradku....
tanicka - chod pre istotu k svojmu dokymu a to co najskor, a nechaj si urobit aj utz....pre istotu....ja by som to tak urobila
mozno ti trafil daku zilku na brusku, alebo striu .... 😕 a nabralo sa trochu krvi....zajdi radsej k svojmu gynekologovi...a k tym babrakom viac nechod!
Ahojte, som v 17. tyzdni. Minuly tyzden mi robili 2. screening a dnes mi volala sestricka, ze mi vysli z krvy zvysene hodnoty AFP...neviem o tom nic viac, len,co som si precitala z internetu..zajtra mam ist k nej. Ale velmi sa bojim, priatel ma utesuje, ale ja potrebujem istotu..
Obdivujem Vás, že viete tolko cakat..ale ked neni na vyber ☹
Baby, co myslite, ze mi zajtra povie? Ako to bude prebiehať?
Tanicka,
ja tu amnio celkovo "ospevujem", ale ked ho robili mne (presne jun 2007) tak bolo na sale 10 zahranicnych studentov. Po vpichnuti sa doktor pozrel na nich a v anglictine povedal "pozrite ako placenta krvaca", naco som sa ho opytala (tiez v anglictine), ze preco... Ostal prekvapeny a odpovedal, ze musel cez nu pichnut, ina cesta nebola. Vo vzorke som mala krv, ale vysledky vysli bez problemov. Dnes nechapem, ale vobec ma to nevydesilo.
Tak mysliet pozitivne!!!
Lula, Ďakujem. A ako inak sa naberá krv, keď nie napichnutím placenty? Stresujem a nechcem tam ísť znova !!! ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ Takže mám šancu, že tá vzorka vyjde?
oooo,skybaby! ☹ asi v missedkach, tam som to pisala.. to mi je luto, ze mas zle vysledky, nechces najprv skusit Cunderlika? Ale urcite ta nejdem odhovarat, animne sa do toho nikto nestaral, ked som povedala, ze idem, budem tilen silno drzat palce, nech vsetko dobre dopadne!!! Tfuj tfuj tfuj, kedy to mas a kam ides? ja som bola na kramarcoh, bhle 😖
Vlastne vsetkym vam drzim palce a zdrave deticky 😉 tie 3 tyzdne su o drzku ale ked uz mate vysledky, budete rady, ze to mate za sebou 🙂
Plodova voda nema nic s placentou. Placenta moze byt aj za babatkom a ani sa okolo nej nejde.
Odber plodovej vody zalezi od toho, kde sa nacahdza placenta, kazda z nas ju moze mat umiestnenu niekde inde, ja ju mam vzadu, kamaratka vpredu, kolegyna vpredu hore a pod. Takze ak je placenta vpredu, tak sa bohuzial musi pichat aj cez nu, vysvetloval nam to dr. tesne pred odberom, ked na monitore sledoval, kde je babo, aby zatila mohol iny doktor spravit vpich mimo babatka. Ale hovoril, ze aj ked sa ide cez placentu a dostane sa tam krv, v plodovej vode je dostatocne mnozstvo genetickeho zakladu. A mne tiez nabrali pri vpichu cievku, este teraz tam mam modrinku a to som po amnio uz 9 dni 😒
Jeje baby, ja som tak vynervovaná, že som si pomýlila placentu a MATERNICOU! No snáď z roho niečo bude. Mne lekár nič nevysvetlil, len sa mi tam vŕtal 5. minút a druhý na neho kričal, aby dával pozor, že sa mu posunula ihla. Teda vôbec to nebolo ako odber krvi, alebo injekcia. Otrasný prístup.
Ešte som sa chcela opýtať, či ste boli pri odbere na lôžku, alebo na koze.
zuzka ja som sa dlho nevedela rozhodnut a muz s dokim ma ukecali, ze nech nie som nervozna ale idem aj k cunderlikovi ale az po amnio. budu mi to robit v utorok v iscare a asi si priplatim tie zrychlene vysledky
wewe podla toho ako to mas zvysene ti odporucia bud podrobny ultrazvuk alebo amnio ale rozhodnut sa musis sama, ale neboj vsetko dobre dopadne 😉
teraz som prisla od doktorky. neviem ake mam presne hodnoty,a le z tripple testu mi vyslo riziko na razstepy 1:13!!! to je velke, nie?
Skybaba, ty si mala aké?
V pondelok idem na ultrazvuk a budem mudrejsia.
A este keby som chcela ist k cunderlikovi, ako dlho sa caka na vysetrenie? Vies ked je o neho taky zaujem, ci mi nedaju termin az niekedy za mesiac..? A kolko by sa asi platilo?
iwa1 - ja som bola na amnio tiez, lebo na usg v 20tt nam namerali malu nosnu kosticku, co je vyznamny marker pre DS. Vysledky som mala zrychlene - vseko je ok, a aj tie po troch tyzdnoch. Iny usg tiez vyvratil malu nosnu kosticku. Krvne testy som mala uplne v poriadku.
Takze, aj tie najmodernejsie usg nie su 100% spolahlive - vela zalezi od polohy babetka, aj od pristupu a skusenosti lekara ...