Amniocentéza: Skúsenosti a výsledky odberu plodovej vody?
baby absolvovali ste niektora odber plodovej vody a ako ste dopadli?
Stručné zhrnutie
- Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie plodovej vody používané na diagnostiku chromozomálnych odchýlok (trisómie 13, 18, 21) a pohlavia plodu; cytogenetické výsledky zvyčajne trvajú približne 2–3 týždne, rýchly FISH test môže dať informácie o trisomiách 13/18/21 a pohlaví už na druhý deň za doplatok.
- Indikácie na amniocentézu v diskusii boli: vek matky ≥35 rokov, abnormálne AFP/triple testy, predošlé genetické problémy alebo rodinná anamnéza; ak genetika odporučí, zákrok hradí poisťovňa, pri vlastnej žiadosti je potrebné doplatiť (v diskusii uvádzané doplatky napr. 1 600, 3 650 alebo 10 000 podľa pracoviska/poistovne).
- Riziko komplikácií uvádzané v diskusii najčastejšie bolo 0,5–1 % (potrat alebo iné komplikácie); v praxi zaznamenali ženy aj prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a bolesti/kontrakcie po zákroku, pričom priebeh a hospitalizácia sa medzi pracoviskami výrazne líšia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa amniocentéza obvykle vykonáva?
A: V diskusii sa uvádzalo najčastejšie obdobie medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva; konkrétne spomínané termíny boli 16.–19. tt, 19. tt a 20. tt, pričom niektoré príspevky spomínali aj odbery okolo 25. tt v špeciálnych prípadoch.
Q: Kedy poisťovňa prepláca amniocentézu a koľko stojí pri vlastnej žiadosti?
A: V diskusii uviedli, že poisťovňa hradi amniocentézu, ak ju odporučí genetik alebo je indikovaná (napr. vek ≥35 rokov alebo abnormálne screeningové testy); pri vlastnej žiadosti je potrebné platiť súkromne a v diskusii boli uvedené doplatky približne 1 600, 3 650 alebo 10 000 (uvedené ako sumy podľa pracoviska/poistovne).
Q: Ako rýchlo sú výsledky amniocentézy dostupné?
A: Štandardné cytogenetické výsledky sa v diskusii uvádzali ako 2–3 týždne; rýchly FISH test na trisomie 13/18/21 a pohlavie bol v súkromnom pracovisku (Iscare) označený ako možný výsledok už na druhý deň, no za doplatok.
Q: Aké je riziko potratu alebo komplikácií po amniocentéze?
A: Viaceré príspevky citovali riziko komplikácií 0,5–1 %; v diskusii sa tiež opisovali jednotlivé komplikácie ako prasknutie plodového vaku, odtok plodovej vody a kŕče maternice, pričom niektoré závažné prípady (placentárne poškodenie, predčasné odtekanie vody) boli uvádzané ako anekdoty.
Q: Robia sa amniocentézy s ultrazvukovou kontrolou a bolí to?
A: Diskusia uvádza, že odber sa vykonáva pod USG vedením; väčšina žien popísala vpich ako krátky (napr. 30 sekúnd) a viac nepríjemný než veľmi bolestivý, pričom anestézia sa bežne nepoužíva a niektoré ženy si vzali analgetikum Novalgin alebo žiadali injekciu na upokojenie.
Q: Ako sa v praxi líšia podmienky medzi pracoviskami (hospitalizácia, PN)?
A: V diskusii zaznelo, že niektoré pracoviská (spomínané Antolská, Kramáre, niektoré oddelenia v BA) hospitalizujú deň pred zákrokom alebo odporúčajú 24‑hodinovú hospitalizáciu a PN 14 dní, zatiaľ čo iné pracoviská (napr. v Martine) vykonávajú amniocentézu ambulantne bez hospitalizácie.
Q: Čo zisťuje amniocentéza oproti morfologickému či 3D ultrazvuku?
A: Amniocentéza vyšetruje genetický materiál plodu (celochromozómové odchýlky, trisomie); morfologický a 3D ultrazvuk sa v diskusii uvádzali ako vhodné na vylúčenie štrukturálnych defektov (napr. rázštepy) a môžu byť doplnkom alebo predchádzať rozhodnutiu o amniocentéze.
Závery z diskusie
Zhoda
- Amniocentéza je spoľahlivejšie diagnostické vyšetrenie chromozomálnych odchýlok než AFP/triple screening; cytogenetické výsledky trvajú obvykle 2–3 týždne.
- Čakanie na výsledky je pre väčšinu žien výrazne stresujúce.
- Postupy a doby hospitalizácie sa medzi pracoviskami veľmi líšia (ambulantne v Martine vs. hospitalizácia/deň pred zákrokom v BA).
Sporné názory
- Niektoré ženy považujú amniocentézu za nevyhnutnú pre istotu (ak by nezvládli starostlivosť o ťažko postihnuté dieťa), iné ju odmietajú, pretože by plod ani v prípade diagnózy neukončili alebo považujú riziko za neprijateľné.
- Niektoré hlasy tvrdia, že podozrenie na rázštepy indikujú AFP a treba ísť skôr na 3D/morfologický ultrazvuk, iné genetiky amniocentézu napriek tomu odporúčajú.
Otvorené otázky
- Presné ceny a rozsah doplatkov sa v rôznych pracoviskách a podľa poisťovní líšia; nie je jednotný prehľad (uvádzané sumy v diskusii: 1 600, 3 650, 10 000).
- V diskusii sú ojedinelé anonymné prípady údajného poškodenia placenty alebo falošných výsledkov amniocentézy; rozsah a frekvencia takýchto udalostí zostávajú nevyjasnené a anecdotalne podložené.
- Neexistuje úplná zhoda, ktoré pracovisko ponúka najrýchlejšie verifikované FISH výsledky a aké sú presné kritériá spätnej verifikácie pre rôzne laboratóriá.
Spomenuté značky a firmy
Antolská, Kramáre, Martin, Michalovce, Košice SNP1, Ružinov, Heydukova, Partizánska, Americké námestie (Centrum lekárskej genetiky), Iscare, Apolo
Spomenuté produkty a metódy
amniocentéza, AFP test, triple test, HCG, FISH (Fishova metóda), cytogenetické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie, biochemické vyšetrenie, 3D ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, Novalgin, Rhegu, magnézium, PN (14 dní), vyvolaný pôrod
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Michalovce, Košice, Nitra, Ružinov, Kramáre, Antolská, Heydukova, Partizánske, Americké námestie, Šulekova, Palisády, MUDr. Holáň, Dr. Fialová
iwa hej idem v stredu k cunderlikovi
gudulo tu na koniku sa pisalo o pripadoch ked z amnio vyslo DS a narodili sa zdrave babatka, tak dufam ze budete medzi nich patrit aj vy, drzim palceky
ahojte babenky, môžem sa vás spýtať niečo.. minulý týždeň som bola na NT screening, ultrazvuk dopadol dobre, 1,24 mm, ale dnes som volala o výsledky z krvi a mi sestrička vravela,že sú hraničné, 1:885.. veľmi som sa zľakla,neviete mi to niektorá lepšie vysvetliť? a ešte bio mi vyšlo 1:225,že sa mám objednať na interné,lebo mi budú opúchať nohy,že je to tehotenská neviemčo.. Už som si to nezapamätala,taká som zostala šokovaná.. ☹
skybaby daj mi potom vediet co to stoji a aky je, ja idem v stredu kuk Doc. Kleskeňovi, tak uvidim ake to bude,, ale tiez by som sa rada este dala "skontrolovat" aj niekomu inemu... nech to mam dvojmo...
gundulo - ja som odmietla amnio...mam zvysene riziko na downov syndrom v pomere 1:55 Kazdu chvilu mam rodit...urcite dam vediet....verim ze vsetko dobre dopadne....v podstate kazda si je ista az po porode, preto som amniom nechcela nic riskovat...babatko chceme tak ci tak...aj ked neviem do coho ideme, ked sa ta strasna prognoza potvrdi....dufam ze nie....vsetko ostatne vratane NT vyslo dobre....tak verime...
drzim palce - v podstate mozeme rodit v rovnaky cas....takze treba verit...
dobre ranko 😉 iwa stoji to 60 Eur a bola som u neho v prvom tehu a bol vtedy perfektny a prave on zistil ze nie je vsetko v poriadku ... ale budem referovat v stredu alebo vo stvrtok ako bolo tentokrat 😉
skybaby ok...tych 60Eur nie je az tak vela, musis mat k nemu aj listok od svojho dokiho?
gudulo a narcisa ja Vam silno drzim palce a potom dajte vediet o drobcoch co nove, verim ze budu ok🙂
nie netreba ziadny listok len sa treba dostatocne vcas objednat ma tam dost naval a treba tam volat tusim po 14.00 😉
ahoj vsetci 🙂 tak dnes ma caka amnio :( zacinam mat z toho stres......pevne verim ,ze vsetko bude ok!Najhorsie je ,ze ked tam pridem ,tak vsetci sa budu pytat na partnera.hlavne je ,ze takymi velkymi pismenami hned na zaciatku materskej knizky mam napisane Expartner 🙄 v kolonke meno otca. tak mi drzte palce 😉
dnes na nocnej boli ku mne naozaj vsetci mili......tak pekny den 😎
slovakia drz sa, je to rychle a zabudnes na to🙂 mysli na malicke a bude vsetko ok, ja som krpatu sledovala na sono a nikde inde som nepozerala🙂 len na sono, aby som ju videla ako si tam kopka🙂
slovakia drzim palce urcite bude vsetko ok 😉 , mna sa pri amnio nikto na muza nepytal
no aj mna zaujima ta genetika ja idem niekam pri medicku zahradu neviete o tom ?
sice neviem preco tam idem lebo pri tomto 2IVF mi robili genetiku dr.melisova zlatunka osobka a dali sme si aj predinplantacnu genetiku ... teraz cakam na AFP vysledky a potom sa objednavam 😉
dr. melisova je na zeleznicnej nemocnici nie? ja som bola na zeleznicnej a bola som spokojna, aj s amniocentezou... na americkom namesti som nebola, sice ma tam posielal moj gynekolog, lae radsej som sla na zeleznicnu, lebo tam mi robili vsetko, od genetiky cez odber a az po sono 🙂
tam pri medickej som bola minuly rok a je to hroza vymakla som taku kravu doktorku ktora si len kreslila rodokmen pytala sa na vsetky choroby v rodine a ze ci nie sme s muzom pribuzni, dala mi posdpisat papiere ze ma o vsetkom poucila, samozrejme odporucila amnio a ked som sa tam rozplakala tak pozerala na mna ako tela a ani mu ani bu, ziadny ludsky pristup ... ta konzultacia sa robi iba preto lebo inak by poistovna nepreplatila amnio
neviem kde je dr melisova ona robi aj pre gynfiv tak ja som bola tam na genetike pred ivfkom
ach tak no mne to je jedno ja uz som ostrielana ked vyfasujem nejaku xantypu tak sa zvrtnem a som prec ale neviem naco tam pojdem ked ten rodokmen kreslila aj melisova ... mozno to budu porovnavat aj s AFP vysledkami nie ? 😉
sylvyka ja neviem, lebo mne robili AFP az z plodovej vody, kedze este nemam krvne vysledky... ale ved vyskusaj si zavolat a uvidis..mozes ist na americke nam. alebo aj inde...
ja som tam uz volala a vraveli ze si mam priniest vysledky z afp tak preto cakam 😉
Takže je to len o otázkach, alebo sa tam rieši aj niečo iné, ja ide´m na Americké namestie, dúfam, že nenatrafím na tu Xantipu ako skybaby.
Adap, nic sa tam neriesi, nakreslia na papier rodokmen, je ti to k nicomu a supnu ti papier a ides na amnio. O inej moznosti som vtedy nevedela, dnes by som palila do zeleznicnej!
Mne to je v podstate jedno kam pôjdem, na amnio pôjdem aj tak, kvoli veku, a pre istotu.
Myslíš, že na tej železničnej je to iné?
lula5 mne na zeleznicnej rodokmen nekreslili, zaujimala ich rodinna anamneza a sedela som tam cca 45 min. a dr. melisova mi na rovinu povedala vsetky moznosti
Je mi sympaticke, ze pod jednou strechou je vsetko a hlavne, ze za priplatenie su vysledky tak rychlo. Ked si predstavim tie 3 tyzdne cakania, odchod na dovolenku, kde som mala na druhy den volat na genetiku (vybavene, ze mi povedia) a tam sa pani zacala vykrucat, ze tej dr., ktora robila moju vzorku ochorela mama a ona to nedokoncila (ja uz samozrejme vsugerovala, ze zle vysledky a nechcu povedat), zalarmovala som mamu cez Pariz, ktora vybavila, ze sa toho niekto chopil a do 5 hodin vysledky boli....fuuuu, ten stres som si mohla odpustit.
🙂 lula5 presno to sa mi na zeleznicnej pacilo, ze vsetko pod jednou strechou 🙂 a vsetci mili a ustretoví a ked si priplatíš, tak to vieš hneď a nestresujes ani male ani seba 🙂
